Profil clinique, immunologique et virologique des personnes vivant avec le VIH suivies au CHUD Oueme-Plateau / NA

Introduction : L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine au (VIH) est une infection chronique caractérisée par la destruction progressive du système immunitaire par le virus. L'objectif de cette étude était de décrire le profil clinique, immunologique et virologique des personnes vivant avec le VIH et suivies au CHU Départemental Ouémé-Plateau de Porto-Novo. Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale et descriptive couvrant la période du 1er février 2016 au 1er mai 2016. Il a été procédé à un recrutement exhaustif de toutes les personnes vivant avec le VIH suivies en ambulatoire ou hospitalisées dans le Service de Médecine Interne du CHUD-OP, âgées d'au moins 15 ans et ayant donné leur consentement éclairé. Résultats : Au total 301 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 42 ans ± 10,3 ans, avec des extrêmes de 19 ans et 74 ans. Les tranches d'âge les plus représentées étaient celle des 35 à 45 ans (118 patients soit 39,2%) et celle des 25 à 35 ans (72 patients soit 23,9%). Cette population était majoritairement féminine (73,1 %), soit une sex-ratio de 0,37. Les enquêtés, dans 79,4 %, étaient en couple. Le stade clinique 3 de l'OMS était prédominant (47,8%). Parmi les pathologies associées, l'hypertension artérielle était la plus fréquente (18.6%). Parmi ces patients, 300 (99,7 %) étaient porteurs de VIH 1. La charge virale a été réalisée chez 177 (58,8 %) patients et s'est révélée indétectable chez 117 patients soit 66,1 % des cas. La numération des CD4 a été réalisée chez 298 (99 %). Le nombre médian des CD4 était de 350 (Q1=206 ; Q3=504). Parmi les 301 PVVIH, 291 (96,68 %) étaient sous traitement antirétroviral. Conclusion : Cette population de personnes vivant avec le VIH est jeune et consulte tardivement

Introduction : Human immunodeficiency virus (HIV) infection is a chronic infection characterized by the progressive destruction of the immune system by the virus. The objective of this study was to describe the clinical, immunological and virological profile of people living with HIV and monitored at the Ouémé-Plateau Departmental University Hospital in Porto-Novo. Methods: This was a cross-sectional and descriptive study covering the period from February 1, 2016 to May 1, 2016. An exhaustive recruitment was carried out of all people living with HIV followed on an outpatient basis or hospitalized in the Service of Internal Medicine of the CHUD-OP, at least 15 years old and having given their informed consent. Results: A total of 301 patients were included. The mean age was 42 ± 10.3 years, with extremes of 19 and 74 years. The most represented age groups were that of 35 to 45 years (118 patients or 39.2%) and that of 25 to 35 years (72 patients or 23.9%). This population was predominantly female (73.1%), i.e. a sex ratio of 0.37. The respondents, in 79.4%, were in a relationship. WHO clinical stage 3 was predominant (47.8%). Among the associated pathologies, arterial hypertension was the most common (18.6%). Of these patients, 300 (99.7%) were carriers of HIV 1. Viral load was achieved in 177 (58.8%) patients and was undetectable in 117 patients, or 66.1% of cases. CD4 counts were performed in 298 (99%). The median CD4 count was 350 (Q1 = 206; Q3 = 504). Among the 301 PLHIV, 291 (96.68%) were on antiretroviral therapy. Conclusion: This population of people living with HIV is young and consults late.

Cirrhose hépatique dans le service de médecine interne du CNHU de Cotonou (2011-2014) : aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs

L'épidémiologie de la cirrhose est en pleine évolution dans le monde. Le but de la présente étude était de rapporter les aspects sociodémographiques cliniques, étiologiques et évolutifs chez les porteurs de cirrhose. PATIENTS ET METHODES. Cette étude rétrospective portant sur des dossiers de patients hospitalisés était menée dans le service de médecine interne du Centre National Hospitalier et Universitaire de Cotonou de 2011 à 2014. RESULTATS. Sur 305 dossiers exploitables, une cirrhose était trouvée chez 68 patients (22.2% ; sex ratio 2.09 ; âge moyen 55 ±14 ans, niveau socioéconomique défavorisé 32cas ; 47%). La cirrhose était décompensée dans 100% des cas. Le mode de présentation était la décompensation sous forme d'ascite (58cas ;85.3%) l'ictère (36 ; 52.9%) le carcinome hépatocellulaire (29 ; 42.6%) et l'hémorragie digestive (17 cas ; 25%). Les principales étiologies étaient l'hépatite virale B (26 cas ; 38.2%) ou C (10cas ;14.7%), la consommation chronique d'alcool (23 cas ;33.8%) ou les causes indéterminées (14 cas ; 20.5%). L'hépatite B et l'alcool prédominaient chez les hommes de la cinquantaine tandis que l'HVC était préférentiellement trouvée chez les femmes de plus de 60 ans (8 cas /10). Sur le plan évolutif, un décès hospitalier était noté dans 14 cas (20.6%). CONCLUSION : Les cirrhoses post virales encore fréquentes sont appelées à décroitre avec la vaccination contre l'hépatite B et le traitement curatif des hépatites B et C. Cependant la lutte contre les causes toxiques(alcool), iatrogènes (médicaments, phytothérapie) et le syndrome métabolique demeure capitale pour diminuer la prévalence de la cirrhose au Bénin

Infection par le VIH et Hépatite virale B dans les prisons au Bénin: état des lieux

Introduction. La prison représente un environnement favorable à la transmission des infections sexuellement transmissibles et de celles transmises par le sang. L'évaluation de la situation de ces infections est nécessaire pour mettre en place des stratégies appropriées de lutte. Objectif. Evaluer la prévalence de l'infection par le VIH et de l'hépatite virale B dans les prisons du Bénin. Matériel et méthodes. Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive qui s'est déroulée en juin 2015 et qui a concerné les quatre prisons les plus peuplées du pays. Les personnes privées de liberté (PPL), sélectionnées de façon aléatoire et qui ont accepté de participer à l'étude ont été incluses. Chaque PPL a bénéficié d'un test sérologique VIH et de la recherche de l'antigène HBs dans le sang. Résultats. Au total, 506 PPL dont 86% de sexe masculin et 14% de sexe féminin, ont été incluses dans l'étude. La prévalence de l'infection par le VIH était de 1,4% ; intervalle de confiance (IC) à 95% [0,4 ­ 2,6] et le taux de positivité de l'antigène HBs était de 11,7%, IC à 95% [9,15 ­ 14,71]. Ces taux étaient variables selon les prisons étudiées. Aucune PPL n'était co-infectée par les deux virus. Conclusion. Les taux de prévalence de l'infection par le VIH et d'hépatite virale B dans les prisons étaient comparables aux taux dans la population générale. Il existe cependant une variation selon les prisons

Profil clinique et étiologique des hépatomégalies au CNHU de Cotonou

Introduction : L'hépatomégalie est un motif fréquent d'hospitalisation. Elle pose souvent le problème du diagnostic étiologique. Ce dernier est souvent basé sur un faisceau d'arguments cliniques, biologiques et d'imagerie médicale. Parfois le recours à l'examen histopathologique est indispensable.Objectif : Décrire le profil clinique et étiologique des hépatomégalies chez les patients hospitalisés en Médecine Interne au CNHU-HKM de Cotonou.Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2016. Etaient inclus dans l'étude, les patients chez qui il était retrouvé une hépatomégalie.L'hépatomégalie était définie par une fleche hépatique supérieure à 12 centimètres sur la ligne médioclaviculaire droite et/ou à 3 centimètres sur la ligne xypho-ombilicale. Les données étaient analysées à l'aide du logiciel SPSS 20.0Résultats : Sur 2172 patients hospitalisés, 118 (5,4%) avaient une hépatomégalie. L'âge moyen des patients était de 50 ans (extrêmes : 17 ans et 88 ans). La population était constituée de 69 hommes (58,5%) et de 49 femmes (41,5). Le sex ratio (H/F) était de 1,4. L'altération de l'état général (61%),l'ascite (64,4%), l'hypertension portale (28,8%) étaient les principaux signes cliniques. Le foie multinodulaire (33 cas /104) 31,7 %) était le principal aspect à l'échographie abdominale. Les étiologies étaient dominées par le carcinome hépatocellulaire, (43 cas ;36,5%) , la cirrhose (22 cas ;18,7%) et le foie métastatique (15 cas ;12,7%).Conclusion : L'hépatomégalie est un motif fréquent dans notre contexte. Ses étiologies sont dominées par la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire et le foie métastatique

Profil étiologique des ascites dans le service de médecine interne du centre national hospitalier et universitaire de Cotonou

Introduction : L'ascite est un motif fréquent de consultation en médecine interne. Sa survenue pose des problèmes de diagnostic essentiellement étiologiqueMéthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive allant du 1er janvier 2012 au 31 septembre 2016 ;elle portait sur les cas d'ascite suivis dans le service de médecine interne du CNHUHKM de Cotonou (Benin).Etaient recueillis les caractéristiques clinico-biologiques et échographiques des patients de même que les caractères macroscopiques biochimiques et cytobactériologiques del'ascite.Résultats : Sur 1930 patients hospitalisés au cours de la période d'étude, 123 (6,4%) avaient une ascite. L'âge moyen des patients était de 50,3ans (extrêmes : 15 ans et 88 ans) avec un sexe ratio H/F de 1,5. L'ascite était souvent de grade 2 (50 ,4%), d'aspect jaune citrin (61%) et pauvre en protéine (63,3%). La cirrhose (56,1%), le carcinome hépatocellulaire (24,4%) et la tuberculose péritonéale (18,7%) étaient les principales étiologies. Aucune cause n'était trouvée dans 10 cas (8.1%)Conclusion : L'ascite est un motif fréquent d'hospitalisation en médecine Interne au CNHU de Cotonou.Ses étiologies sont dominées par la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire et la tuberculose péritonéale

Profil épidémiologique et diagnostique du carcinome hépatocellulaire dans le service de médecine interne du CNHU-HKM De Cotonou

Introduction : L'hépatomégalie est un motif fréquent d'hospitalisation. Elle pose souvent le problème du diagnostic étiologique. Ce dernier est souvent basé sur un faisceau d'arguments cliniques, biologiques et d'imagerie médicale. Parfois le recours à l'examen histopathologique est indispensable. Objectif : Décrire le profil clinique et étiologique des hépatomégalies chez les patients hospitalisés en Médecine Interne au CNHU-HKM de Cotonou. Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2016. Etaient inclus dans l'étude, les patients chez qui il était retrouvé une hépatomégalie.L'hépatomégalie était définie par une fleche hépatique supérieure à 12 centimètres sur la ligne médioclaviculaire droite et/ou à 3 centimètres sur la ligne xypho-ombilicale. Les données étaient analysées à l'aide du logiciel SPSS 20.0 Résultats : Sur 2172 patients hospitalisés, 118 (5,4%) avaient une hépatomégalie. L'âge moyen des patients était de 50 ans (extrêmes : 17 ans et 88 ans). La population était constituée de 69 hommes (58,5%) et de 49 femmes (41,5). Le sex ratio (H/F) était de 1,4. L'altération de l'état général (61%),l'ascite (64,4%), l'hypertension portale (28,8%) étaient les principaux signes cliniques. Le foie multinodulaire (33 cas /104) 31,7 %) était le principal aspect à l'échographie abdominale. Les étiologies étaient dominées par le carcinome hépatocellulaire, (43 cas ;36,5%) , la cirrhose (22 cas ;18,7%) et le foie métastatique (15 cas ;12,7%).Conclusion : L'hépatomégalie est un motif fréquent dans notre contexte. Ses étiologies sont dominées par la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire et le foie métastatique

Analyse de la prescription et de la réalisation des hémocultures au centre national hospitalier universitaire Hubert Koutoukou Maga de Cotonou

Introduction. Les états septiques sont associés à une morbidité et une mortalité importantes, surtout dans les pays à faible revenu. L'hémoculture est l'examen de choix pour le diagnostic de ces états mais en l'absence de recommandations claires à la disposition des praticiens dans les pays comme le Bénin, la pratique réelle de cet examen est mal connue. Objectif. Evaluer la prescription et la réalisation de l'hémoculture au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou. Matériel et méthodes. Il s'agissait d'une étude transversale qui s'est déroulée de février à juillet 2014.Elle a concerné les patients hospitalisés dans sept services à forte demande d'hémocultures du CNHU-HKM et a comporté deux volets : - un volet rétrospectif sur l'évaluation de la prescription de l'hémoculture, à partir des dossiers médicauxdes patients, - un volet prospectif sur l'évaluation des conditions de réalisation des hémocultures, sur la base de l'observation directe de la réalisation du prélèvement sanguin pour hémocultures.Résultats. Les taux de prescription et de réalisation des hémocultures chez les patients étaient respectivement de 62,8% et de 82,2%. Avant le prélèvement, la désinfection de la peau au niveau de la zone de ponction était réalisée chez tous les patients mais la désinfection des mains de l'infirmier et le nettoyage des bouchons des flacons d'hémoculture n'étaient réalisés que dans 61,4% et 49,7% des cas respectivement. Par ailleurs, 47,2% des patients avaient pris au moins une dose d'antibiotiques avant le prélèvement. Conclusion. Les conditions de prescription et de réalisation des hémocultures ne sont pas optimales au CNHU-HKM de Cotonou. Des mesures urgentes sont nécessaires dans cet hôpital pour améliorer la qualité de la prescription et de la réalisation de cet examen

Prévalence et facteurs associés à l'anémie chez les adultes infectés par le VIH à l'initiation du traitement antirétroviral dans le département de Borgou (Nord-Bénin) en 2016

Objectif : Déterminer la prévalence et identifier les facteurs associés à l'anémie chez les adultes infectés par le VIH à l'initiation du traitement antirétroviral au Nord-Bénin.Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive à visée analytique avec collecte prospective des données réalisée entre le 2 mai et le 31 octobre 2016. Tous les patients nouvellement dépistés VIH positif, ont été recrutés de façon systématique et exhaustive sur trois principaux sites de prise en charge du VIH dans le département du Borgou. Un bilan pré-thérapeutique incluant une numération formule sanguine a permis d'apprécier le taux d'hémoglobine. Le dosage des réticulocytes a été fait secondairement aux patients anémiés. L'anémie était définie selon les critères de l'OMS. Les données étaient analysées à l'aide du logiciel Epi Info 7.Résultats : Au total, cent quatre-vingt-cinq (185) adultes récemment dépistés VIH positif ont été inclus dans cette étude. L'âge moyen était de 36,2 ± 10,9 ans et le sex-ratio de 0,6. Il s'agissait d'une infection à VIH1 dans 97,8% des cas, dépistée sur suspicion clinique dans 82,2%. Cent deux patients présentaient une anémie soit une prévalence de 55,1%. On notait quarante-six cas d'anémie légère (45,1%), quarante-trois cas d'anémie modérée (42,2%) et treize cas d'anémie sévère (12,7%). L'anémie était arégénérative chez trente-cinq patients (93,1%). Selon le type, on notait essentiellement une anémie normochrome normocytaire (34,3%) suivie d'une anémie normochrome microcytaire (27,4%). Les facteurs associés à l'anémie étaient : le dépistage sur suspicion clinique (p = 0,000), la maigreur (p = 0,001), une gestité supérieure à deux chez les femmes (p = 0,016), la présence d'infections opportunistes bactériennes (p = 0,016), un stade clinique avancé (stade III et IV OMS) de la maladie (p = 0,001), un taux de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3 (p = 0,000), ou compris entre 200 et 350 cellules/mm3 (p = 0,006), une thrombopénie (p = 0,019) et une lymphopénie (p = 0,033).Conclusion : L'anémie, avec une prévalence très élevée chez les adultes infectés par le VIH, peut être dans notre contexte un véritable motif de dépistage systématique de l'infection à VIH pour l'atteinte de l'objectif 90-90-90 de l'OMS à l'horizon 2020

Effets indésirables des thérapies antirétrovirales observés chez les patients infectés par le VIH à Cotonou, Bénin

Objectif : évaluer la tolérance du traitement antirétroviral (ARV) chez les patients traités à Cotonou pour l'amélioration de la qualité de leur suivi. Méthodes : étude rétrospective concernant les patients VIH+ d'âge ≥ 15 ans, traités par les ARV entre février 2002 et janvier 2004 qui ont répondu à au moins un rendez-vous de suivi. Les effets indésirables (EI) signalés par le malade ou constatés par le médecin ont été analysés. Résultats : Sur 130 patients sélectionnés, 62,3% recevaient une trithérapie ARV avec inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse et 37,7% une trithérapie avec inhibiteur de protéase. 75,4% ont présenté au moins un EI. L'EI a été grave dans 6 cas (4,6%). La fréquence des EI était significativement différente selon les médicaments utilisés. Les troubles fréquents étaient neurosensoriels (64,6%), digestifs (34,6%) et dermatologiques (14,6%). 2/3 des patients ont présenté les EI dans les 15 premiers jours du traitement. Les patients ont été compliants. Un seul a arrêté le traitement de son propre chef. Conclusion : la fréquence et la nature des EI observés prédisposent les patients à une rupture d'observance. Leur suivi doit donc comporter une éducation et une surveillance orientées par le profil des EI identifiés