Intérêt du masque laryngé en anesthésie pédiatrique: expérience d'une mission humanitaire

Introduction: L'optimisation du réveil anesthésique repose en grande partie sur la gestion des voies aériennes. Notre travail avait pour objectif d'évaluer l'impact du masque laryngé lors d'une mission ponctuelle de chirurgie pédiatrique.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, descriptive, observationnelle et comparative portant sur les patients de 0-16 ans ayant bénéficié d'une chirurgie sous anesthésie générale. Deux groupes ont été constitués, un groupe masque laryngé (ML) et un groupe intubation trachéale (IT). Les paramètres étudiés étaient : âge, risque anesthésique (ASA), type de chirurgie, protocole anesthésique, temps opératoire et délai de réveil anesthésique.Résultats: Trente-cinq patients ont été inclus, 12 ML et 23 IT. Les enfants de 1 à 8 ans étaient majoritaires dans les deux groupes. La classe ASA 1 constituait 83% de ML et 95,7% d'IT. Les chirurgies viscérales, urologiques et orthopédiques étaient les plus réalisées. Le recours à la curarisation a été noté uniquement chez 56,5% d'IT. La majorité des patients des deux groupes a présenté un temps opératoire de 1 et 2 heures, soit 83,3% (ML) et 60,9% (IT).Presque la moitié des patients ML (41,7%) a eu un réveil rapide en moins de 10 minutes après la fin de la chirurgie, aucun dans le groupe IT mais par contre 26,1% de patients avec un réveil plus retardé. Conclusion : Notre étude montre que le masque laryngé a contribué à atteindre l'objectif de cette mission de chirurgie pédiatrique dans laréalisation d'un grand nombre d'actes dans les temps requis

Intérêt de l'association bupivacaïne-fentanyl-morphine intrathécale pour l'analgésie post-césarienne au centre hospitalier universitaire de Libreville

Introduction. La césarienne est un acte chirurgical le plus souvent réalisé sous rachianesthésie. Le but de ce travail était d'évaluer la qualité de l'analgésie chez des parturientes ayant bénéficié d'une césarienne pratiquée sous rachianesthésie associant bupivacaïne, fentanyl et morphine. Patientes et méthodes. Il s'agit d'une étude prospective, descriptive, d'une durée de deux ans (1er mai 2016 au 30 avril 2018). Les critères d'inclusion étaient: être opérée pour césarienne en chirurgie programmée ou en urgence relative, être sous rachianesthésie réalisée avec l'association bupivacaïne, fentanyl et morphine. Les variables étudiées étaient les données sociodémographiques, les paramètres hémodynamiques et respiratoires, l'apparition de la douleur, la durée des blocs sensitif et moteur, les effets indésirables et la satisfaction de la patiente. Résultats. 1645 césariennes ont été pratiquées soit 18,5% des naissances. 250 patientes ont été retenues, 160 (64%) en urgence relative et 90 (36%) en chirurgie programmée. L'âge moyen des patientes était de 27,5 ± 6,1 ans. L'extension des blocs était au niveau de T6 dans 64% des cas. Les besoins en analgésiques intraveineux étaient observés à H4, H8 et H12 pour 15 patientes (6%), 25 patientes (10%) et 80 (32%) respectivement. Les effets secondaires les plus rencontrés étaient les nausées-vomissements (12%) et le prurit (18%). Le taux de satisfaction des parturientes concernant les informations sur la technique et le protocole anesthésique était de 92%. Conclusion. Le protocole bupivacaïne-fentanyl-morphine en intrathécal procure une analgésie efficace et durable. Il devrait s'intégrer dans notre stratégie d'analgésie multimodale postopératoire