COVID-19 et pathologies chirurgicales en chirurgie générale du CHU-Gabriel Touré de Bamako / Covid-19 and surgical pathologies in general surgery of CHU Gabriel Toure of Bamako

Introduction : La forme digestive pure de la COVID-19 est possible et initialement considérée comme rare. L'objectif était d'étudier la COVID-19 en milieu chirurgical. Matériels et méthodes: L'étude était descriptive prospective de Mars 2020 à Aout 2021 (18 mois). Tous les patients qui ont été opérés, hospitalisés ou consultés dans le service, au service d'accueil des urgences (SAU) ou dans d'autres services du CHU. GT pour pathologie chirurgicale avec COVID-19 ou infecté au COVID-19 en cours d'hospitalisation étaient inclus dans l'étude. Résultats : 23 cas colligés ; représentant 8,91 % (23/258) des cas de COVID-19 recensés, une fréquence de 1,27/mois. La tranche d'âge 66-75 ans était la plus atteinte, la moyenne d'âge était de 49,13 ± 18,75ans, la prédominance était masculine (sex-ratio de 1,3). Plus de 34,78% ont été recrutés au SAU, 16 malades (69,56%) ont consultés en urgence, les signes digestifs du COVID-19 étaient : Douleur abdominale 20 cas (89,96%), anorexie 19 cas (82,61%), Vomissements 8 cas (34,78%), diarrhée 3 cas (13,04%). Les signes pulmonaires du COVID-19 étaient : Toux 18 cas (78,26%), douleur thoracique 15 cas (65,22%), dyspnée 9 cas (39,13%). Les manifestations du COVID-19 étaient : pulmonaire 9 cas, digestives 9 cas, associées 3 cas, découverte fortuite 2 cas. Le moyen diagnostic a été la TDM Thoracique (100%), le Test-PCR 14 cas (60,86%) avec un test-PCR positif dans 50% des cas. Les pathologies chirurgicales étaient des urgences chirurgicales dans 7 cas (30,43%), des cancers dans 6 cas (26,09%), manifestation digestive COVID-19(30,43%), autres 3 cas (13,04%).Plus de la moitié des malades étaient opérés 12 cas (52,17%). La mortalité globale était de 60,87% et la mortalité des malades opérés était de 41,67%. Conclusion : Les pathologies chirurgicales et COVID-19 n'étaient pas fréquentes. La plupart des malades avaient plus de 50 ans avec une présence moyenne de comorbidité. Les signes pulmonaires étaient les plus marquants, cependant les signes digestifs étaient inaugurales dans la moitié des cas de notre étude. La TDM Thoracique associée ou non au Test-PCR oro-pharyngé permet de faire le diagnostic. Le traitement peut-être médico-chirurgical ou médical. Le risque infectieux de la COVID-19 au cours de l'hospitalisation, pendant ou après la chirurgie est réel et potentiellement grave pour le malade ainsi que les soignants.

Introduction: The pure digestive form of COVID-19 is possible and initially considered rare. Our objectives were to determine the frequency of COVID-19 in patients treated in general surgery, identify the circumstances of COVID-19 discoveries in surgery, describe the post-operative complications in patients operated on COVID-1919 and describe the reorganization of post-operative COVID-19 diagnosis management.Materials and methods: We conducted a prospective descriptive study from March 2020 to August 2021 (18 months). All patients who have been operated on, hospitalized or consulted in the department, the Emergency Department (ERS) or other CHU-GT departments for surgical pathology with COVID-19 or infected with COVID-19 while hospitalized were included in the study.Results: 23 cases collected, representing 8.91% (23/258) of COVID-19 cases identified, a frequency of 1.27/month. The age group 66-75 was the most affected, the average age was 49.13 18.75 years, the predominance was male (sex ratio of 1.3). More than 34.78% were recruited at the SAU, 16 patients (69.56%) consulted in emergency, and digestive signs of COVID-19 were: Abdominal pain 20 cases (89.96%), anorexia 19 cases (82.61%), vomiting 8 cases (34.78%) and diarrhea 3 cases (13.04%). The pulmonary signs of COVID-19 were: Cough 18 cases (78.26%), chest pain 15 cases (65.22%), and dyspnea 9 cases (39.13%). Manifestations of COVID-19 were: pulmonary 9 cases, digestive 9 cases, associated 3 cases, incidental discovery 2 cases. The diagnostic mean was Thoracic CT (100%), Test-PCR 14 cases (60.86%) with a positive PCR test in 50% of cases. Surgical pathologies were surgical emergencies in 7 cases (30.43%), cancers in 6 cases (26.09%), COVID-19 digestive event (30.43%) and other 3 cases (13.04%). More than half of patients were operated on 12 cases (52.17%). The overall mortality was 60.87% and the mortality of surgical patients was 41.67%.Conclusion: The infectious risk of COVID-19 during hospitalization, during or after digestive surgery is a real and potentially serious risk for the patient and caregiver

Cellulite cervico-faciale à l'hôpital national Ignace Deen de Conakry: résultats d'une étude de 5 ans / Cervico-facial cellulitis at the Ignace Deen hospital in Conakry: results of a 5-year study

Introduction : La cellulite cervico-faciale est une diffusion cellulaire d'un foyer infectieux vers les tissus cellulo-adipeux du cou et de la face, avec une prédominance des anaérobies et des germes commensaux de la flore orale. L'objectif de ce travail était de contribuer à l'amélioration de la prise en charge de cellulites cervico-faciales à l'Hôpital National Ignace Deen. Méthodes : Il s'est agi d'une étude rétro-prospective de type descriptif sur une période de cinq (5) ans (01 janvier 2017 au 31 décembre 2021) réalisée aux services d'ORLCCF et d'Odontostomatologie/CMF de l'Hôpital National Ignace Deen de Conakry. Résultats : 97 patients qui présentaient une cellulite cervico-faciale, soit une fréquence de 4,36% ont été inclus. La tranche d'âge de 21 à 30 ans était la plus représentée soit 40,21%. L'âge moyen était de 33 ,15 ± 13,97 ans avec des extrêmes de 1 et 65 ans. Le sex-ratio était de 1,30. La tuméfaction douloureuse était le principal motif de consultation soit 98,97%. Les Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens étaient le facteur le plus présent chez 85 patients soit 78,35%. L'état général était peu satisfaisant chez 94 patients soit 96,91%. Une cellulite suppurée a été retrouvée chez 82,47% patients. Le traitement était médico-chirurgical chez 85 patients soit 87,63%. L'évolution était bonne chez 90 patients soit 92,78%. Conclusion : La cellulite cervico-faciale est une urgence médicochirurgicale qu'il faut savoir diagnostiquer et prendre en charge dans les meilleurs délais. Non traitée, elle peut engager le pronostic vital.

Introduction: Cervico-facial cellulitis is a cellular diffusion of an infection to the cellulo-adipose tissues of the neck and face, with a predominance of anaerobic and commensal germs of oral flora. The objective of this work was to contribute improving the management of cervicofacial cellulitis at Ignace Deen National Hospital. Methods: This was a five (5) year (01 January 2017 to 31 December 2021) descriptive retro-prospective study conducted at the ENT-RTC and Odontostomatology / FJA departments of the Ignace Deen National Hospital in Conakry. Results: 97 patients who presented cervico-facial cellulitis, i.e. a frequency of 4.36%, were included. The 21- 30 age group was the most represented, either 40.21%. The average age was 33.15 ± 13.97 years with extremes of 1 and 65 years. The sex ratio was 1.30. Painful swelling was the main reason for consultation, 98.97%. Non- Steroidal Anti-inflammatory Drugs were the most common factor in 85 of our patients, either 78.35%. The overall condition was unsatisfactory in 94 of our patients, either 96.91%. Suppurated cellulitis was found in 82.47% of our patients. Treatment was medico-surgical in 85 patients, either 87.63%. The evolution was good in 90 patients, either 92.78%. Conclusion: Cervico-facial cellulitis is a medical and surgical emergency that must be diagnosed and managed as soon as possible. If left untreated, it can trigger a vital prognosis.

Traitement chirurgical du Mal de Pott et de ses séquelles au Centre Hospitalier de l'Ordre de Malte Dakar / Surgical treatm ent of Pott's diseaseand its sequelae at the Hospital of the Order of Malta/Daka

Introduction. Evaluer les résultats du traitement chirurgical du Mal de Pott et de ses séquelles au Centre hospitalier de l'ordre de Malte de Dakar. Patients et méthodes. Nous présentons les résultats préliminaires d'une série consécutive de 23 patients (13 hommes et 10 femmes) d'âge moyen de 32,35 ans [6 ­70 ans] présentant des Maux de Pott ou de leurs séquelles nécessitant un traitement chirurgical. L'échelle d'incapacité d'Oswestry, l'échelle visuelle analogique et le score ASIA ont été utilisés pour l'évaluation clinique. Les radiographies pré opératoires, post opératoires et au recul ont été utilisés pour les résultats anatomiques. Tous ces patients ont été opérés selon trois stratégies opératoires sur une période de 67 mois (Avril 2014- Novembre 2019). Nous avons réalisé une laminectomie arthrodèse postérieure dans 52,2% ; une laminectomie plus OTP et arthrodèse postérieure dans 43,5% ; une discectomie et hémicorporectomie avec arthrodèse antérieure par plaque vissée de Roy Camille à l'étage cervical dans 4,3%. Résultats. La symptomatologie était dominée par la douleur rachidienne, la cyphose et les troubles neurologiques. La cyphose post opératoire était significativement améliorée (la moyenne passe de 48,52° en pré opératoire à 17,09° en post opératoire). On a obtenu 100% de fusion vertébrale. On note une nette amélioration de la douleur rachidienne (avec une baisse au recul de 55,44 points pour l'OID et de 5,66 pour l'EVA) ; 78,3% des patients étaient très satisfaits, 17,4% satisfaits et 4,3% mécontents. Conclusion. Le traitement chirurgical du Mal de Pott et de ses séquelles a fortement amélioré les rachis au Centre hospitalier de l'Ordre de Malte.

Introduction. To evaluate the results of the surgical treatment of Pott's disease and its sequelae at the Hospital Center of the Order of Malta in Dakar. Patients and methods. We present the preliminary results of a consecutive series of 23 patients (13 men and 10 women) with an average age of 32.35 years [6-70 years] presenting with Pott's disease or its sequelae requiring treatment. surgical treatment. Oswestry Disability Scale, Visual Analogue Scale and ASIA score were used for clinical assessment. Preoperative, postoperative and followup radiographs were used for anatomical results. All these patients were operated according to three operating strategies over a period of 67 months (April 2014- November 2019). We performed posterior laminectomy-arthrodesis in 52.2%; laminectomy plus OTP and posterior arthrodesis in 43.5%; discectomy and hemicorpectomy with anterior arthrodesis by Roy Camille screwed plate at the cervical level in 4.3%. Results. The symptomatology was dominated by spinal pain, kyphosis and neurological disorders. Postoperative kyphosis was significantly improved (the average goes from 48.52° preoperatively to 17.09° postoperatively). We got 100% spinal fusion. There is a clear improvement in spinal pain (with a drop at follow-up of 55.44 points for the OID and 5.66 for the EVA); 78.3% of patients were very satisfied, 17.4% satisfied and 4.3% dissatisfied. Conclusion. The surgical treatment of Pott's disease and its sequelae greatly improved the spines at the Hospital Center of the Order of Malta.

Risk communication and community engagement in COVID-19: Fighting infodemics among non-governmental/community-based organizations in Africa

As the world battles the latest strain of the coronavirus known as COVID-19 characterized as a pandemic by the World Health Organization (WHO), "infodemics" ­ an excessive amount of (mostly untrue) information about the pandemic that makes it difficult to discern essential information ­ has been identified by the health body as one of the major obstacles to be tackled to win the war against the raging pandemic. In a bid to control spread of the virus, the WHO published a guideline on Risk Communication and Community Engagement (RCCE) to COVID-19, noting these responses are vital for containment. The COVID-19 pandemic is testing and stretching health systems and their ability to effectively communicate with their populations. Failure to communicate accurate public health facts could lead to losses of trust, reputation, economy, and lives. This paper turns its searchlight on nongovernmental and community-based organizations (NGOs and CBOs) in Africa, and how they handle infodemics in an information environment battling not just a health pandemic, but a hoax pandemic too. Methods: The study employed mixed method, with data drawn from Africanbased NGOs and CBOs via online questionnaire and interviews against the backdrop of the Situational Theory of Publics. Findings reveal, based on what NGO/CBO survey respondents report their local clients think, that many at the grassroots still do not believe COVID-19 is real, while others view it as government's scheme to embezzle funds. NGO/CBOs therefore look to WHO and Health Ministries for accurate information. It concludes that RCCE with the public and atrisk populations help reduce confusion and builds trust in the public health guidance community members can take thereby restricting the disease spread as an outcome of the RCCE approach

Mortalité maternelle chez les adolescentes au service de Gynécologie-Obstétrique de l'Hôpital National Ignace Deen / Maternal mortality among adolescents in the Gynecology-Obstetrics department of Ignace Deen National Hospital

Introduction. L'objectif de cette étude était de contribuer à l'étude de la mortalité maternelle chez les adolescentes. Méthodes. Il s'agissait d'une étude retro-prospective descriptive et analytique cas témoin, d'une durée de trois ans. La collecte rétrospective avait porté sur deux (2) ans allant du 1er Janvier 2018 au 31 Décembre 2019 et celle prospective sur un (1) an allant du 1er Janvier 2020 au 31 Décembre 2020. Résultats. Durant la période d'étude nous avons enregistré 38 cas de décès maternels sur 16175 naissances vivantes soit un ratio de 235 décès pour 100000 naissances vivantes. Le décès concerne l'adolescente de 18-19 ans (65,8%), mariée (63,2%), non scolarisé (42,1%), et nullipare (65,8%). La majorité des adolescentes avait effectué 1-3 CPN (44,7%), et provenait d'une maternité périphérique (84,2%) et avait accouché par voie basse (78,4%). Le moyen de transport le plus utilisé était le transport en commun (63,2%). La cause de décès était dominée par l'hémorragie (44,7%). Le post-partum a été la période la plus pourvoyeuse de décès (52,6%). Conclusion. La mortalité maternelle constitue un problème de santé majeure dans notre pays, sa réduction nécessite la mobilisation de tous les acteurs de la société et implique une bonne éducation pour la santé, l'amélioration de la qualité du suivi prénatal et celle des soins obstétricaux d'urgence.

Introduction. The objective of this study was to contribute to the study of adolescent maternal mortality. Methods. This was a retrospective descriptive and analytical case-control study, lasting three years. The retrospective data collection covered two (2) years from January 1, 2018 to December 31, 2019 and the prospective one over one (1) year from January 1, 2020 to December 31, 2020. Results. During the study period we recorded 38 cases of maternal deaths out of 16,175 live births, ie a ratio of 235 deaths per 100,000 live births. The death concerns an adolescent girl aged 18-19 (65.8%), married (63.2%), out of school (42.1%), and nulliparous (65.8%). The majority of adolescent girls had performed 1-3 ANC (44.7%), and had come from a peripheral maternity hospital (84.2%) and had given birth vaginally (78.4%). The most used mode of transportation was public transit (63.2%) The cause of death was dominated by hemorrhage (44.7%). The postpartum period was the most significant period of death (52.6%). Conclusion: Maternal mortality is a major health problem in our country, its reduction requires the mobilization of all actors in society and involves good health education, improving the quality of prenatal care and that of obstetric care emergency

Pyélolithotomie par chirurgie ouverte (PLCO) par lombotomie: indications et résultats au service d'urologie du CHU de Conakry / Pyelolithotomy: Indications and Results at the Urology Department of the Conakry University Hospital

Objectif. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats de la pyélolithotomie par chirurgie ouverte au service d'Urologie de l'hôpital national Ignace Deen, CHU de Conakry. Méthodes. Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive portant sur les patients opérés de lithiase pyélique du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2020. Les variables étudiées étaient sociodémographique, clinique, paraclinique et thérapeutique. Résultats. Dans notre étude la lithiase pyélique a occupé la première place parmi les lithiases du haut appareil urinaire n=50 (56%) et le deuxième rang par rapport à l'ensemble des calculs urinaires n=28 (29,9%). La tranche d'âge la plus touchée était celle de 31 à 40 ans avec 32,1%. Le sexe ratio était de 18 hommes pour 10 femmes. La douleur lombaire était le principal motif de consultation. L'examen cytobactériologique des urines a mis en évidence une infection chez 24 patients soit 85,7%. L'UIV avait permis de poser le diagnostic dans 85,7% des cas. La taille moyenne des calculs était de 24,1 ± 6,7 mm de diamètre. La durée moyenne d'intervention était de 103±38mn. En peropératoirenous avons enregistré deux cas d'ouverture accidente du péritoine, un cas d'avulsion de l'uretère, et un cas de lésion du pelvis rénal. La principale complication post-opératoire, était l'infection du site opératoire dans 28,6% des cas Conclusion. La pyélolithotomie par chirurgie ouverte garde encore ses indications dans certains pays du tiers monde comme le nôtre. De nos jours elle est de plus en plus rare au profi t des techniques mini- invasives (LEC ; Endo- urologie)

Amputation labiale par morsure humaine: à propos d'un cas à l'hopital national donka

Les morsures humaines représentent 3 % des morsures rencontrées au service d'urgence. Les preuves et le consensus sur les meilleures pratiques en matière de gestion des morsures humaines font défaut d'échec et de déterminer l'intérêt d'une réparation secondaire. Notre première tentative de reconstitution à partir de la pièce amputée étant échouée alors us avons entrepris cette étude dont les objectifs étaient d'identifier les facteurs OBSERVATION:Une patiente de sexe féminin âgée de 24 ans, ménagère A l'examen endo buccal, on notait une ouverture buccale d'amplitude normale. Les 32 et 31 sont exposées du fait de la perte de substance labiale. L'articulé dentaire conservée, l'hygiène bucco-dentaire défectueuse A l'admission, la patiente détenait dans un verre rempli d'eau minérale la pièce amputée de 2 cm x 1,8 cm dont la couleur laissait présager une vitalité compromise par défaut de vascularisation Les examens biologiques n'ont révélé aucune particularité. Le délai entre l'amputation et l'admission dans le Service était de 7h compromettant plus ou moins la vitalité de la pièce. Un délai nettement inférieur à celui trouvé par Roland et al. dans trois études différentes et qui ont trouvé moins de 14 % des patients ont été admis et plus de 80 % se sont présentés dans les 12 ou 24 heures suivant la morsure. CONCLUSION: Une tentative de replacement intentionnel d'une pièce amputée par morsure humaine sans chirurgie vasculaire est vouée à l'échec par une nécrose évolutive. Cependant la réparation chirurgicale de seconde intention donne un résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant.

Néoplasies intraépithéliales du col utérin chez la congolaise à Kinshasa : intérêt des biomarqueurs immunohistochimiques

Contexte et objectif.Bien que le cancer du col utérin soit le deuxième cancer plus fréquent chez la femme en Afrique, le recours aux biomarqueurs immunohistochimiques reste exceptionnel en Afrique subsaharienne. La présente étude avait pour objectif de montrer l'apport des biomarqueurs p16 et Ki-67 dans le diagnostic des néoplasies intra-épithéliales du col utérin. Méthodes. C'était une étude rétrospective réalisée dans cinq laboratoires d'Anatomie Pathologique de Kinshasa. Des lames biopsiques ont été relues et reclassées par au moins deux pathologistes indépendants aux Cliniques Universitaires de Kinshasa en suivant la nomenclature de Bethesda/OMS. L'immunomarquage (p16 et Ki-67) a été réalisé avec un contrôle qualité externe en Europe. Résultats. 70 cas ont été inclus. Les 24 cas des néoplasies intra-épithéliales de haut grade (CIN2, CIN3 et CIS) étaient marquées positivement par p16 et Ki-67 alors que celles de bas grade étaient marquées positivement pour 41 cas de CIN1 et négativement pour 5 cas (3 de CIN1 et 2 de CP). Certaines lésions ont été requalifiées. L'immunomarquage était significativement associé au grade des néoplasies pour la p16 (p=0,001) et pour le Ki-67 (p=0,004). Conclusion. P16 et Ki-67 sont des biomarqueurs spécifiques et efficaces pour un diagnostic optimal des néoplasies intra-épithéliales du col utérin

Fréquence des néphropathies congénitales au Centre hospitalier universitaire de Donka à Conakry

Contexte et objectif. L'ampleur réelle des néphropathies congénitales est peu connue en Afrique et notamment en Guinée. L'objectif de cette étude était de déterminer la fréquence des néphropathies congénitales rencontrées. Méthodes. Cette étude documentaire de type descriptif sur la néphropathie congénitale, a été conduite entre les 1er janvier 2007 et 30 juin 2012, dans les services de pédiatrie et de chirurgie pédiatrique de Donka. Les paramètres d'intêret englobaient les données épidémiologiques, cliniques et paracliniques. Résultats. Parmi les 34.448 dossiers colligés, 26 présentaient une néphropathie congénitale. Il s'agissait des néphroblastomes (n=17), des syndromes de jonction pyélo-urétérale (n=6), d'une hydronéphrose sur rein multikystique gauche (n=1), d'un rein multikystique en ptose (n=1) et d'une ectopie rénale (n=1). Le sexe masculin était prépondérant (21/26) avec un sexe ratio de 4,2/1. Les enfants de 29 jours à 2 ans étaient les plus touchés. Conclusion. Les néphropathies congénitales sont paraissent moins fréquentes dans cette institution hospitalière, à cause du manque d'un plateau technique diagnostique optimal. Le diagnostic précoce des néphropathies congénitales devrait être fait dans la période prénatale ce qui permettrait une meilleure prise en charge des enfants affectés

Embolie pulmonaire mimant un syndrome coronarien aigu ST+ en antéro septal chez une Guinéenne

L'objectif de cette étude était de décrire la ressemblance des manifestations cliniques de l'embolie pulmonaire à celles du syndrome coronarien aigu.Il s'agissait d'une patiente de 60 ans hypertendueadmise pour douleur thoracique d'allure angineuse,dyspnée d'effort évoluant depuis deux jours. Par ailleurs la patiente rapportait une notion de voyage routier récent de plus de 6 heures. Tension artérielle à 170/100mmhg, fréquence cardiaque à 120bpm, fréquence respiratoire à 18cycles/mn , température à370C, SaO2 à 98% à l'air ambiant. L'examen physique est sans particularité. L'électrocardiogramme inscrivait une tachycardie sinusale à 121 cycles/mn,un sus décalage du segment ST en V1, V2 et V3 puis un sous décalage en V5, V6 ,DI ,DII et AVF, une hypertrophie ventriculaire gauche. L'angioscanner thoracique objectivait une embolie pulmonaire de l'artère pulmonaire droite. L'embolie pulmonaire étant la grande simulatrice des pathologies thoraciques en général et en particulier le syndrome coronarien aigu, la vigilance du clinicien est mise à rude épreuve pour ne pas confondre ces deux pathologies qui sont toutes des urgences cardiovasculaires avec une prise en charge bien distincte. Nous mettons ici en exergue les similitudes entre l'embolie pulmonaire et le syndrome coronarien aigu

Prise en charge de l'hyperprolactinemieà l'hôpital du Mali

Introduction:L'hyperprolactinémie, qui est une sécrétion supra physiologique de prolactine est en clinique le désordre hypophysaire antérieur le plus fréquemment rencontré. Son incidence et sa prévalence sont peu définies, en Afrique et dans le reste du Monde.Les objectifs étaient d'étudier les aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et thérapeutiques de l'hyperprolactinémie à l'hôpital du Mali.Méthodologie :Il s'agissait d'une étude transversale de 5 ans. La collecte des données a été rétrospective (juillet 2011 à octobre 2015) et prospective (décembre 2015 à juillet 2016).Résultats:Nous avons colligés 37 cas d'hyperprolactinémie. Le sex ratio était de 0,85. L'âge moyen était 37,32ans avec des extrêmes allant de 15 à 74 ans. Le tableau clinique était dominé chez les femmes par l'aménorrhée (80%), la galactorrhée (70%), les céphalées (55%), l'hypofertilité (50%), les troubles visuels (25%) et chez les hommes par la baisse de la libido (64,7%), la gynécomastie (47,1%), lescéphalées (47,1%), les troubles visuels (41,2%) et les troubles de l'érection (29,4%). La prolactinémie basale était supérieure à 100ng/mlchez 45,9% des patients. La tomodensitométrie cérébrale avait objectivé : 11 cas de macroadénomes et 5 cas demicroadénomes hypophysaires. Les principals causes de l'hyperprolactinémie étaient : l'adénome hypophysaire à prolactine (43,24%) ;l'hypothyroïdie(5,40%) et la prise d'oestroprogestatifs chez 5,40%. Pour le traitement, 64,9% des patients étaient mis sous cabergoline ; 27% sous bromocriptine et8,10% sous simple surveillance clinique et biologique.Conclusion:L'hyperprolactinémie est une pathologie qui existe dans nos structures de santé. Les cliniciens doivent y penser devant une aménorrhée galactorrhée ou une baisse de la libido. Il est aussi nécessaire d'améliorer le plateau technique pour une meilleure prise en charge

Malformations congénitales oro-cervico-faciales au service d'odonto-stomatologie et chirurgie maxillo-faciale de l'hôpital national Donka

Les malformations congénitales cervico-oro-faciales sont des défauts structurels, fonctionnels, comportementaux et métaboliques qui se développent au cours de la période d'organogenèse de la sphère cervico-oro-faciale affectant la qualité de vie des patients. Le but de ce travail était de contribuer à l'étude des malformations congénitales cervico-oro-faciales. Il s'agit d'une étude descriptive menée dans le service d'odontostomatologie et de chirurgie maxillo­faciale de hôpital national Donka sur une période d'un mois incluant tous les patients présentant une malformation congénitale oro-cervico-faciale ayant fait l'objet d'un diagnostic, un traitement et un suivi post-thérapeutique. 28 cas de malformations congénitales cervico-oro-faciales ont été colligés soit une fréquence de 35,44 %. Les patients dont l'âge se situe entre 0 et 10 ans ont été les plus nombreux. Lesexratio était de 1,15 en faveur du sexe masculin. Conakry a été le plus grand pourvoyeur de patients avec un taux de 78,58 %. Et 25 % des patients avaient tenté auparavant un traitement ailleurs avant d'avoir consulté notre service. Les fentes labiales ont été les plus nombreuses soit 25 %. Dans notre série la plastie dont la Z-Plastie a été l'acte le plus réalisé. La totalité de nos patients ont été soumis à un traitement antalgique pendant les heures et jours qui ont suivi l'intervention. 98,70 % des cas ont été soumis à une antibiothérapie. La suite opératoire a été favorable dans 92,86 % des cas. Les malformations congénitales cervico-oro-faciales sont fréquentes, diverses et variées. Le diagnostic post-natal est aisé et précoce. Les fentes labiales ont représenté la forme nosologique la plus fréquente. Seule la chirurgie a été réalisée chez tous nos patients

Cerebrovascular accidents indicative of COVID-19 infection: about 4 observations in Guinea

Introduction: coronavirus is a virus with potential to target the nervous and respiratory systems. The aim of this work is to establish the prevalence of strokes in COVID19 positive patients in Guinea. Methods: all patients with stroke confirmed by brain imaging and COVID-positive PCR were included in this study. Retrospective patient data were obtained from medical records. Informed consent was obtained. Results: the RT-PCR confirmed the initial diagnosis and the chest CT scan provided a good diagnostic orientation. Brain imaging identified ischemic brain lesions. We report the case of four patients with stroke and a COVID-19 incidental finding in Guinea.Conclusion: this work shows that the onset of ischemic stroke associated with COVID-19 is generally delayed, but can occur both early and late in the course of the disease. More attention is needed because the early symptoms of viral attack are not just pulmonary

Aspects cliniques et paracliniques des amputations du pied diabétique au Mali

Introduction. La plaie du pied diabétique est une affection fréquente (10% des motifs d'hospitalisation) et grave, le risque d'amputation étant de 10 à 30 fois plus élevé chez les diabétiques par rapport à la population générale. Elle n'a que peu été étudiée au Mali. Objectif. Décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et pronostiques des amputations du pied diabétique au Mali. Méthodologie. II s'agit d'une étude descriptive et transversale qui s'est déroulée à l'Hôpital du Mali du 1er Juillet 2016 au 30 Juin 2017. Elle a porté sur les patients diabétiques présentant une plaie du pied, hospitalisés dans le service de médecine et endocrinologie de l'Hôpital du Mali Les données recueillies et analysées étaient les données sociodémographiques, les données relatives au diabète, les données relatives au pied, les bilans biologiques récents, les radiographies standards, l'échographie doppler artériel des membres. Pour classer le pied atteint, nous avons utilisé la classification de l'Université de Texas. Résultats. Vingt-cinq (25) patients diabétiques ont été recrutés. Le sex ratio était de 0,66. Tous les patients avaient une artériopathie, 96% avaient une neuropathie, et 80% avaient un pied mixte. Un mauvais équilibre glycémique était noté chez 64% des patients ; une ostéite radiologique dans 52% des cas. En outre, 23 patients (92%) avaient un risque d'amputation à 100% selon la classification de l'Université du Texas. 12 patients (46%) avaient été amputés au niveau de la jambe. Nous avons enregistré un décès (4%). Conclusion. L'amputation du pied diabétique affecte surtout la diabétique de sexe féminin avec un mauvais équilibre glycémique. Dans la moitié des cas, elle a lieu au niveau de la jambe

Les pathologies des freins de la langue dans notre pratique quotidienne à Conakry, République de Guinée

Le frein de la langue est un repli muqueux qui relie le plancher de la bouche à la langue et qui empêche son recul. Il permet également de limiter les mouvements de celle-ci. Sa brièveté et ou son hypertrophie peuvent entraver la mobilité et par conséquent empêcher l'exécution correcte des nombreuses fonctions qui lui sont dévolues. Les pathologies du frein de la langue sont décelées pour la plupart, en bas âge, grâce à la vigilance des sages-femmes, des pédiatres et souvent des mères. L'objectif de la présente étude était de déterminer les motifs de consultation liés à cette pathologie et d'évaluer les résultats après le traitement. Patients et méthodes. Il s'agit d'une étude descriptive avec un rapport d'une série de cas observés sur une période de cinq ans (décembre 2008-Janvier 2013), dans le service d'odontostomatologie de l'hôpital national Ignace Deen de Conakry. Elle avait permis de recenser 51 patients. La mise en évidence clinique du frein pathologique a été le principal critère de sélection. Résultats Les patients avaient des âges compris entre 2 semaines et 50 ans et 70,58 % avaient des âges inferieurs à 1 an. Le principal motif de consultation était la difficulté à l'allaitement ainsi que la douleur mammaire lors de la succion. Le traitement chirurgical (freinectomie) a été réalisé chez tous les patients soit 100%. La correction du motif de la consultation a été favorable chez 60% de l'effectif. Conclusion. Les pathologies des freins de la langue sont une réalité pour dans notre pratique quotidienne. Les difficultés à l'allaitement, alertent souvent les parents. La freinectomie est le traitement de choix permettant la rémission des symptômes. La découverte précoce permet d'éviter la souffrance du nourrisson et de sa mère

Profil épidémiologique et clinique des urgences cardiovasculaires à Conakry

Objectif : décrire les aspects épidémiologiques et cliniques des urgences cardiovasculaires au service de Cardiologie de l'Hôpital National Ignace Deen de Conakry. Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude prospective descriptive d'une durée de six (06) mois, du 28 janvier au 28 juillet 2017. Elle a porté sur l'ensemble des patients admis et hospitalisés au service pour une urgence cardiovasculaire avec des critères de définition correspondant aux normes internationales pour chaque urgence. Résultats : L'étude a porté sur 119 patients reçus en urgence dans le service pendant la période d'étude. Il y avait 69 hommes (57,9 %) et 50 femmes (42,1). Le sex-ratio H/F était de 1,38. La fréquence des UCV était de 27,9 %. Les principales urgences cardiovasculaires étaient représentées par l'insuffisance cardiaque décompensée (28,6 %) suivie des urgences hypertensives (21,8 %) et de l'infarctus du myocarde (18,5 %). Le délai entre le début des symptômes et l'hospitalisation était en moyenne de 5,7 jours. Les pathologies sous-jacentes les plus fréquentes étaient représentées par l'HTA (48,7 %), les valvulopathies (28,6 %) et les myocardiopathies (10,1 %). Le facteur de risque cardiovasculaire essentiel que nous avons observé était l'hypertension artérielle dans (27,7 %). L'évolution a été favorable dans 85,7% des cas, malheureusement 14, 3 % cas de décès ont été enregistrés. Conclusion : Ces urgences constituent un problème majeur de santé dans notre pays compte tenu de l'insuffisance du plateau technique. L'accent doit être mis sur la prévention des affections cardiovasculaires

Cancer du sein : immunohistochimie et pronostic au CHU Gabriel Touré de Bamako-Mali

Le sein est le deuxième siège du cancer chez la femme au Mali. Les examens immunohistochimiques sont peu réalisés dans nos pays africains. Objectifs: Décrire l'aspect immunohistochimique et déterminer le pronostic du cancer du sein. Méthodologie : C'est une étude descriptive à collecte rétrospective (mars 2006­juillet 2016) dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE de Bamako au Mali. L'examen immunoihistochimique a été réalisé chez tous les malades grâce à la collaboration de nos partenaires allemands. Résultats: Nous avons colligé 98 malades (95 femmes et 3 hommes) avec un âge moyen de 40,04 ± 13,07 ans. Vingt-deux malades (22,44 %) avaient un antécédent personnel de pathologie bénigne du sein. Chez 16 malades (16,33 %), il y avait une notion familiale de cancer du sein. La prise d'œtroprogestatifs a été évoquée chez 28 femmes (28,57%). Les types histologiques les plus fréquents étaient le carcinome canalaire infiltrant avec 84 (85,72%) et le carcinome lobulaire infiltrant dans 9 cas (9,18%). L'immunohistochimie a permis de trouver une prédominance du triple négatif avec quarante neuf malades (50%) suivi du sous type Luminal A avec 26 cas (26,23%).Selon la classification TNM, 44 patients (44,90 %) ont été reçus au stade III. La médiane de survie a été de 60 mois dans le groupe des patients ayant bénéficié d'une hormonothérapie versus 28 mois pour le groupe sans hormonothérapie (p=0.007). Conclusion: l'immunohistochimie est essentielle pour la prise en charge adéquate des cancers du sein. Sa réalisation nous a permis d'améliorer le pronostic des cancers hormono dépendant

Statut des marqueurs du stress oxydatif au service de médecine interne et d'endocrinologie de l'hôpital du Mali

Introduction : Le stress oxydant est un déséquilibre entre les défenses antioxydantes endogènes etla production de molécules pro-oxydantes. L'objectif principal était d'étudier les différents marqueurs du stress oxydatif (oxydant et antioxydant) chez les sujets diabétiques et non diabétiques au niveau du service de médecine interne et d'endocrinologie de l'hôpital du Mali à Bamako. Matériels et méthodes : l'étude était transversale avec comparaison entre 30 sujets diabétiques et 30 sujets non diabétiques. Les marqueurs étudiés : Glutathion peroxydase érythrocytaire (GPX), la Superoxyde dismutase (SOD) intra érythrocytaire, l'acide urique plasmatique, Les bilirubines directes et totales, l'albumine ainsi que quelque marqueur de diagnostic et de suivi du diabète. Résultats. Trois pour cent de nos diabétiques avaient un taux de glutathion peroxydase élevé contre 9% des non diabétiques (p =0,005) ; augmentation de la Superoxyde dismutase des diabétiques 73,3% contre 40% des non diabétiques (p =0). Taux d'albumine, acide urique et la bilirubine identiques dans les deux populations ; hémoglobine glyquée était corrélée significativement aux complications dégénératives micro angiopathies (p=0,0058) et macro angiopathies (p=0,00017) chez les diabétiques. Conclusion : l'étude a montré une augmentation des défenses antioxydantes chez les trente diabétiques par l'élévation de la Superoxyde dismutase et normalisation relative du glutathion peroxydase

Ostéomyélite mandibulaire odontogéne chez l'enfant: aspects cliniques et thérapeutique au CHU de Conakry

L'ostéomyélite est une affection inflammatoire du tissu osseux. Cette pathologie chez l'enfant en denture temporaire ou mixte est difficile à traiter par le fait de l'existence d'un système immunitaire précaire couplé de consultations tardives. Cette étude avait donc pour objectif de contribuer à l'amélioration de la prise en charge d'ostéomyélite mandibulaire d'origine infectieuse chez l'enfant. Cependant les ostéomyélites d'origine dentaire chez l'enfant sont des pathologies peu fréquentes dans nos consultations quotidiennes. Mais au cours de cette étude nous avons enregistré 25 cas sur 224 soit une fréquence de 11,16% de patients atteints d'ostéomyélite mandibulaire d'origine infectieuse à l'Hôpital National Ignace Deen. Le sexe masculin a été le plus représenté avec une fréquence de 60% contre 40% de sexe féminin soit un sexe ratio H/F de 1,5. La tranche d'âge de 13 à 17 ans a été la plus représentée soit 52%. La tuméfaction a été le motif principal de consultation. Le traitement a été essentiellement médical et chirurgical