Causes de décès au service de médecine de l'hôpital régional de Sikasso / Causes of death in the medicine department of the regional hospital of Sikasso

Les causes de décès revêtent une grande importance dans l'évaluation de l'état de santé de la population et de la qualité des soins. Leur étude pourrait orienter les politiques de santé visant à accroître l'espérance de vie. Objectifs : C'était de déterminer les causes de mort ; d'étudier les caractéristiques sociodémographiques des défunts. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive portant sur tous les décès survenus dans le service de Médecine de l'hôpital de Sikasso de Janvier 2018 à Décembre 2020. Résultats : Parmi 265 décès recensés, l'âge moyen était de 45,12±17,5 ans. Le sex-ratio était de 1,59. Il s'agissait en majorité de citadins et 51,64% résidaient à Sikasso ville. La durée moyenne d'hospitalisation était 7,09 ± 6,38 jours. L'insuffisance rénale constituait le 1er motif d'hospitalisation. L'infection à VIH était la 1ère cause de décès (29,8%), suivie de l'insuffisance rénale (24,2%). Le sexe masculin était majoritaire dans toutes les causes de décès hormis l'infection à VIH et l'anémie. Les décès liés à l'insuffisance rénale ont quintuplé de 2018 à 2020. Conclusion : Les décès liés au VIH/SIDA reste en tête malgré leur forte réduction ; ceux liés à l'insuffisance rénale ont quintuplé

The causes of death are of great importance in assessing the health status of the population and care'squality. Their study could guide health policies aimed at increasing life expectancy. Objectives: It was to determine the causes of death; to study the socio-demographic characteristics of deceased. Materials and methods: This was a retrospective and descriptive study of all deaths that occurred in the Medical Department of Sikasso Hospital from January 2018 to December 2020. Results: Among 265 deaths recorded, the mean age was 45.12 ± 17.5 years. The sex ratio was 1.59. They were mostly city dwellers and 51.64% lived in Sikasso city. The mean length of hospitalization was 7.09 ± 6.38 days. Kidney failure was the first reason for hospitalization. HIV infection was the leading cause of death (29.8%), followed by renal failure (24.2%). The male sex was predominant in all causes of death except HIV infection and anemia. Deaths linked to kidney failure have increased fivefold from 2018 to 2020. Conclusion: Deaths related to HIV/AIDS remain in the lead despite their strong reduction; those related to kidney failure have increased fivefold

Planification familiale du postpartum à l'hôpital de district de la commune II de Bamako, Mali / Postpartum family planning at the district hospital of the commune II of Bamako, Mali

La planification familiale du postpartum est la prévention des grossesses durant les 12 mois qui suivent l'accouchement. Objectif : Etudier l'utilisation des méthodes contraceptives dans le postpartum dans le service de gynécologie obstétrique de l'hôpital de district de la commune II de Bamako. Matériels et Méthodes : Nous avons mené une étude transversale descriptive et analytique avec collecte prospective des données du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2020. Ont été incluses, toutes les accouchées ayant choisi et bénéficié d'une méthode contraceptive. Le test statistique utilisé a été le test de Fisher avec un seuil de significativité fixé à 5%. Résultats : En 2 ans, la prévalence contraceptive dans le postpartum était de 26,1%. Plus des 2/3 des counselings (61%) ont été faits lors des consultations prénatales, 8% pendant la phase de latence, 26% dans le postpartum immédiat et 5% lors de la visite postnatale. Les méthodes les plus choisies ont été les implants (47,1%), le dispositif intra-utérin (29,6%), les pilules miro-progestatives (12,5%), les progestatifs injectables (8%) et les préservatifs (3,2%). Conclusion : La planification familiale du postpartum contribue à augmenter la prévalence contraceptive

Étude de la satisfaction des soins du post-partum immédiat (SSOPPI) au centre de santé de référence de la commune V de Bamako

Les objectifs du travail étaient de mesurer le degré de satisfaction des femmes dans le post-partum et de déterminer la stabilité de l'échelle de mesure de la satisfaction des soins post-partum immédiat(SSOPPI). Matériel et méthode : La maternité du centre de santé de référence de la commune V a servi de cadre d'étude. L'étude était descriptive à visée évaluative portant sur les femmes en post-partum. Elle a couvert la période allant du 11juillet 2014 au 14 janvier 2015. Deux questionnaires d'entrevue (SSOPPI1) et (SF12 et SSOPPI2) ont été utilisés pour la collecte des données. L'analyse des données a été faite sur le logiciel EPI-info version 3.5.3. Résultats : L'étude a porté sur un total de 145 femmes en SSOPPI1 et SSOPPI2. L'âge moyen était de 25, 6ans±5,5ans. Le degré de satisfaction pour les deux phases de l'étude (SSOPPI1 et SSOPPI2) était fonction du niveau d'étude, la profession, le mode de déclenchement du travail, la voie d'accouchement, l'état du nouveau-né à la naissance. La satisfaction était de 98,6% en SSOPPI1 et de 98,5% en SSOPPI2 avec une différence statistiquement non significative (p=0,67). Conclusion : Le degré de satisfaction globale était fonction d'un certain nombre de facteurs. Cette satisfaction est restée stable pendant les deux phases de l'étude

Grossesses et accouchements chez les femmes de 40 ans et plus au centre de sante de référence de la commune ii du district de Bamako, Mali

But : Le but de cette étude était de comparer le pronostic materno-fœtal des grossesses chez les patientes de 40 ans et plus à celui des grossesses conçues avant 40 ans dans le service de gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de la commune II de Bamako. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective de Cohorte qui s'est déroulée à la maternité du Centre de Santé de Référence de la Commune II du 1er janvier au 31décembre 2012. Ont été incluses dans notre étude comme patientes exposées toutes les gestantes de 40 ans et plus et comme patientes non exposées les gestantes de 20-39 ans ayant accouchées dans notre service. N'ont pas été retenues dans cette étude, les grossesses chez les adolescentes. Les tests statistiques utilisés ont été le Khi2 de Pearson et le test de Fisher avec un seuil de significativité à 5%. Résultats : La fréquence de la grossesse chez les femmes de 40 ans et plus était de 1,68%. Il s'agissait de grandes multipares non scolarisées dans 60% des cas, présentant une HTA dans 6,7% des cas. La grossesse chez ces patientes a été associée à un taux élevé de césarienne dans 16,7% des cas, de dépassement de terme dans 6,7% des cas, de présentation du siège dans 6,7% des cas, de macrosomie dans 6,7% des cas et de malformation fœtale dans 1,7% des cas. Conclusion : Compte ténu de ses nombreuses complications materno-fœtales, les grossesses chez les femmes de 40 ans et plus méritent une attention particulière

Evaluation de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des infections sexuellement transmissibles au CHU Gabriel Toure

But :Il s'agissait de rapporter des cas d'infection sexuellement transmissible (IST) en consultation et d'évaluer la prise en charge syndromique. Patients et méthodes : Nous avons effectué une étude prospective et descriptive chez les patients qui avaient consulté pour IST au service d'urologie du CHU Gabriel TOURE d'Avril 2013 à Mars 2014.Les cas VIH n'ont pas été inclus. L'approche syndromique a été utilisée. Résultats :Nous avons obtenu les résultats suivants : 460 cas d'IST (Dysurie, Cystite, Tuméfaction scrotale, Prostatite). Le sexe ratio était de 20,52 en faveur du sexe masculin. La tranche d'âge 23-32 ans était la plus touchée, les patients célibataires étaient les plus représentés. La majorité était bambara. Tous les cas avaient été diagnostiqués cliniquement. Les examens complémentaires étaient demandés pour avoir une confirmation du diagnostic. Sur le plan de la prise en charge syndromique, l'antibiothérapie probabiliste a été appliquée à chaque type IST. L'antibiothérapie, avait été réadaptée à l'antibiogramme avec une réponse thérapeutique efficace dans : 61,61% pour les prostatites, 98,60% pour l'urétrite, 100% tuméfaction scrotale, 90, 78%pour la cystite. Conclusion : La prise en charge des IST selon l'approche syndromique est une option dans les pays où le diagnostic de laboratoire n'est pas toujours disponible

Valeurs de reference des erythrocytes et des leucocytes chez le nouveau-ne a Bamako; Mali

Les valeurs de reference de l'hemogramme ne sont pas etablies a la naissance au Mali. Cette etude determine les valeurs de reference erythrocytaires et leucocytaires du nouveau-ne a Bamako. Le sang du cordon ombilical a ete preleve apres clampage sans delai et etudie pour les parametres erythrocytaires et leucocytaires chez 481 nouveau-nes a terme avec un poids de naissance 2500g; un score d'Abgar ? 7 a 5ou 10 minutes; sans mutant de l'hemoglobine et dont les mamans etaient consentantes; a Bamako; Mali. Outre les valeurs medianes et moyennes; les percentiles 2;5 et 97;5 ont ete calcules. Les valeurs considerees comme normes de reference locales apres un clampage sans delai du cordon ombilical (moyenne _///} 1SD et extremes) sont : GR = 4;00 _///} 0;46.1012/L (3;13 - 4;89); Hb = 14;12 _///} 1;49 g/dL (11;20 - 17;00); Ht = 40;27 _///} 4;71 (31;62 - 50;18); VGM = 101 _///} 5 fl (91 - 112); TCMH = 35;37 _///} 2;16 pg/cellule (30;70 - 39;59); CCMH = 35;06 _///} 0;93 g/dL (33;40 - 36;90); IDR = 17;79 _///} 7;33 (15;50 - 20;39); Reticulocytes (109/L) = 133;081 _///} 29;95 (66;62 - 200;86); GB (109/L) = 13;24 _///} 7;23 (7;20 - 23;70); PNN (109/L) = 7;16 _///} 4;70 (3;07 - 14;22); PE (109/L) = 0;28 _///} 0;26 (0 - 0;98); PB (109/L) = 0;05 _///} 0;09 (0 - 0;31); Lymphocytes (109/L) = 4;49 _///} 2;45 (1;96 - 9;42); Monocytes (109/L) = 1;06 _///} 0;73 (0;21 - 2;54); myelocytes = 1;43 _///} 1;51; erythroblastes = 4;52 _///} 7;83. A noter un taux des polynucleaires neutrophiles plus bas chez le garcon que chez la fille. Ces valeurs different de celles rapportees pour d'autres populations. La prise en compte de ces resultats dans l'interpretation de l'hemogramme du nouveau-ne au Mali; devrait eviter des erreurs de diagnostic et des explorations par exces chez une population a faibles revenues

Cancer du col uterin et infection a VIH au CHU Gabriel Toure

Notre etude avait pour but de : determiner la frequence relative de l'association du cancer invasif du col uterin et infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH); donner les caracteristiques socio-demographiques et le pronostic de cette association morbide. Il s'est agi d'une etude prospective comparative realisee dans le service de Gynecologie Obstetrique du CHU Gabriel Toure de Bamako au Mali; du 1er juin 2007 au 31 Aout 2008; soit quinze mois. Toutes les malades atteintes de cancer de col uterin histologiquement confirme ont subi la recherche de l'infection a VIH et ont reparties en deux groupes / VIH+ et VIH-. Les patientes ont ete comparees par l'intermediaire du test de Kh2 et le risque relatif ete evalue. 33;1de cancer du col uterin etaient associes a l'infection a VIH. Les facteurs de risque identifies transmises. Les stades avances etaient proportionnellement les plus associes a l'infection a VIH; au virus de l'herpes et au taux bas de CD4. Nous avons tire de ces constatations que le depistage systematique associe aux mesures preventives de lutte contre le VIH; reduiront la frequence de cette morbide association

Epilepsie et vie de la femme : specificite de la prise en charge : revue de la litterature

Huit personnes sur 1000 soufrent d'epilepsie dans le monde et 80se trouvent dans les pays en developpement [1]. L'Afrique sub-saharienne et l'Amerique latine ont des prevalences medianes elevees avec respectivement 15;4et 12;4; par comparaison aux prevalences observees en Europe (5;4) 0 et a 5 a 100 en Amerique du nord [2]. Sur cette inegalite epidemiologique se superpose une disparite considerable dans la qualite des soins dispenses aux epileptiques; entre les pays a revenu faible et eleve et entre le milieu urbain et rural. Dans ce contexte; l'un des sujets les plus controverses dans le domaine de l'epileptologie est la prise en charge des femmes epileptiques; de surcroit enceintes et de leur progeniture. En effet; etre une femme epileptique n'est pas comme etre un homme. Les preoccupations specifiques aux femmes epileptiques concernent essentiellement la sexualite; la contraception; la reproduction; la fertilite et la teratogenicite anatomique et cognitive des medicaments anti-epileptiques. La sensibilisation des femmes epileptiques commence depuis la puberte jusqu'a la menopause. Environ un tiers des femmes epileptiques subissent des variations de leur maladie liees au cycle menstruel; probablement du fait d'une neurotoxicite des oestrogenes (non contrebalancee par les progestatifs). Le probleme de la teratogenicite des medicaments antiepileptiques (MAE) n'est pas resolu malgre la mise sur le marche des nouvelles molecules. Une collaboration etroite entre sages femmes; obstetriciens et neurologues et une sensibilisation des professionnels de sante sont essentielles pour une prise en charge globale des femmes epileptiques enceintes ou en age de procreer

Traumatisme et grossesse: aspects cliniques et pronostic a propos de 152 cas colliges au CHU Gabriel Toure

Les objectifs de notre travail etaient de determiner la frequence des traumatismes chez les femmes enceintes dans notre service; de decrire les types de lesions et les complications maternelles et foetales. Materiel et methodes: Il s'agissait d'une etude descriptive a collecte retrospective et qui s'etend sur une periode de 63 mois allant de Mars 2002 a Juin 2007. Nous avons enregistre tous les cas de traumatismes associes a la grossesse quel que soit le terme de la grossesse. Les parametres etudies ont ete : le mode d'admission; les circonstances de survenue; la gestite; la parite; l'age de la grossesse; la voie d'accouchement et le pronostic materno-foetal. Nous avons utilise le Khi2 pour apprecier les liaisons entre les variables etudiees; le seuil de significativite ayant ete P 5. Resultats : Nous avons enregistre 152 cas de traumatisme associes a la grossesse et 8.016 admissions en urgence (1;90). Il s'agissait d'accident de la voie publique dans 74;34des cas (113 cas). Dans 3 cas sur 4 (115 cas soit 75;66); l'age de la grossesse etait au moins egal a 12 SA. Nous avons note 13;16de grossesse arretee; 13;82de cas d'avortement et 15;13d'accouchement dont 5 par cesarienne. Les principales lesions ont ete : les contusions (41;28); les fractures du bassin (25;64); les fractures du rachis (10;26) et le traumatisme cranien (12;82). 6;58(10 cas) des patientes sont decedees. Conclusion : Les traumatismes chez les femmes enceintes engendrent souvent des lesions polymorphes. Leurs complications peuvent etre gravissimes entrainant quelques fois des deces maternel et ou foetal. Leur prise en charge est toujours multidisciplinaire

Etude comparative des grossesses induites et grossesses spontanées dans un hôpital de niveau ii du district de Bamako Mali

L'objectif de ce travail était de comparer le pronostic des grossesses induites et des grossesses spontanées reçues dans le service. Patientes et méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective Ca/Témoins (1 Cas pour 2 Témoins) avec appariement de l'âge et la parité. Cette étude s'est déroulée la maternité du Centre de Santé de Référence de la Commune V du District de Bamako(CSREF CV) sur une période de 10ans allant du 1er janvier 2007 au 31Décembre 2016 portant sur toutes les patientes répondant à nos critères d'inclusion. Nous avons appelé Cas, les grossesses induites et témoins les grossesses spontanées. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel Epi-Info version 6.04 conformément à la formule applicable à l'étude Cas/Témoins. Résultats: Nous avons inclus dans cette étude, (en raison d'un Cas pour deux Témoins), 1611 grossesses induites (Cas), et 3222 grossesses spontanées (Témoins). L'âge moyen était de 35,4 ans (25 ans-43ans) avec une parité moyenne de 2,7 (1-5). Les troubles hypertensifs, l'accouchement prématurité, le retard de croissance intra-utérin(RCIU), la césarienne, le mauvais pronostic périnatal ont été retrouvés avec une différence statistiquement significative (OR>1) chez les patientes avec grossesses induites. Conclusion: La grossesse singleton induite est une grossesse à haut risque

L'avortement provoque a propos de 180 cas a l'hopital Gabriel Toure

Nous avons mene une etude dont l'objectif est d'etudier les facteurs associes aux avortements provoques chez les femmes en age de procreer dans le service de gyneco-logie-obstetrique de l'hopital Gabriel Toure (HGT) du 1er septembre 2003 au 30 juin 2004. Pour ce faire; nous avons realise une etude cas- temoins. L'etude a porte sur un echantillon de 180 cas et 360 temoins. Les cas sont les femmes qui ont subi l'avortement provoque et les temoins sont celles qui sont celibataires de meme age et meme provenance et qui ont accouche. Ont ete incluses dans l'etude toutes les femmes recues dans le service de gynecologie-obstetrique de l'HGT pendant la periode de collecte des donnees et qui ont ete consentantes pour l'enquete. Il ressort de cette etude que : - les avortements provoques representent 5;04des consultations gynecologiques dans le service et 19;80de l'ensemble des avortements ; - 50;7de nos enquetees ont leur age variant entre 16-20 ans ; - 47;8des avortements provoques ont ete realises par les para- medicaux ; - 80de nos cas etaient des celibataires ; - 93;3des cas ont ete recus en urgence ; - la majorite de nos enquetees ont presente des complications hemorragiques soit 71;1- les principales raisons declarees par nos enquetees qui ont motive l'avortement ont ete : le celibat; la pression familiale; la peur de la societe; la non maitrise de la contra- ception . Une meilleure connaissance des methodes contraceptives par les femmes en age de procreer permettra de prevenir les avortements provoques

Extension du depistage du cancer du col uterin par inspection visuelle aux centres de sante communautaire du District de Bamako

Le cancer du col de l'uterus demeure un probleme de sante publique dans les pays en developpement. Le present travail constitue un bilan d'une etude multicentrique basee sur l'inspection visuelle du col apres application d'acide acetique (IVA) et de lugol (IVL). L'objectif assigne a ce travail est de determiner la faisabilite et l'impact de ce depistage au niveau des centres de sante communautaires du district de Bamako. Il s'agissait d'une etude prospective multicentrique a travers 8 CSCOM; 3 Centres de Sante de Reference (CSRef); l'Hopital Gabriel Toure (HGT) et l'Institut National de Recherche en Sante Publique (INRSP) de Bamako. Sur une periode de 28 mois; 5016 femmes agees de 25 a 49 ans ont ete depistees. Apres un consentement eclaire; la fiche d'enquete est remplie. La patiente etait confortablement installee sur une table gynecologique pour le depistage. La repartition des femmes depistees selon le niveau de la pyramide sanitaire se fait comme suit : CSCOM (19;24: 965/5016); CSRef (48;64: 2440/5016); HGT (32;12: 1611/5016). De facon generale; la positivite des tests etait la suivante : 5;2pour l'IVA et 6;8pour l'IVL. Les femmes positives au niveau des CSCOM etaient orientees vers un CSRef ou l'HGT pour la colposcopie; une biopsie eventuelle et la prise en charge. Sur 177 biopsies effectuees; les diagnostics suivants ont ete observes : 67 dysplasies; 3 carcinomes micro-invasifs; 69 carcinomes invasifs et 38 lesions inflammatoires; metaplasiques ou non concluantes. Les patientes presentant des lesions dysplasiques ou tumorales ont ete traitees par cryotherapie; conisation; resection a l'anse diathermique ou par la chirurgie. Ce travail montre que le depistage du cancer du col par les methodes visuelles est realisable au niveau des CSCOM. Nous recommandons une large diffusion de la methode sur tout le territoire national

Les urgences gynécologiques et obstétricales dans le service de gynécologie-obstétrique de l'hôpital national du Point "G" à Bamako (Mali) (A propos de 211 cas)."

Les urgences gynécologiques et obstétricales ont représenté le 1/4 des hospitalisations dans notre série. Les pathologies les plus fréquentes ont été la dystocie en obstétrique et la grossesse extra utérine en gynécologie. Le taux de mortalité global a été de 9;9 pour cent. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 7 jours

Syndrome de Demons-Meigs à propos d'un cas

Le syndrome de Demons-Meigs est une tumeur benigne de l'ovaire avec épanchements séreux (ascite; épanchement pleural) recidivants mais resorbable apres exérèse. Il est rare. Sa physiopathologie reste obscure. Dans le cas présent; il s'agit d'un cystadénome mucineux géant de 30 kgs

Un cas d'echec de ligature tubaire

La ligature des trompes est pratiquee lorsqu'une sterilisation est indiquee. Cependant quelques echecs ont ete rapportes a travers le monde. Depuis 25 ans que la contraception moderne est pratiquee au Mali; nous rapportons le 1er cas d'echec connu et verifie de ligature des trompes

Transfusion autologue différée à l'Hôpital du Point G à Bamako: Etude prospective portant sur 40 observations à l'Hôpital du Point G de Bamako

"Sur un échantillon de 40 patients; les auteurs ont réalisé une étude prospective cas-témoins sur la faisabilité de la transfusion autologue différée à l'Hôpital National du point G de Bamako (Mali). La technique a été acceptée par la totalité des patients. Elle n'a pas entrainé de troubles cliniques ou biologiques pouvant influer sur les suites post-opératoires ; le surcout de la technique a été négligeable et n'a pas été pris en charge par les patients. Les auteurs recommandent une adoption de l'autotransfusion différée par d'autres formations sanitaires ainsi que sa règlementation."