Hypertension maligne à l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes, au Mali: aspects épidémio-cliniques et pronostiques / Malignant hypertension at the Fousseyni Daou hospital in Kayes, Mali: epidemiological and prognostic aspects

L'hypertension artérielle maligne (HTAM) est un problème de santé publique en Afrique subsaharienne. L'objectif de cette étude était de décrire le profil épidémio-clinique et les facteurs pronostiques de l'HTAM à Fousseyni DAOU de Kayes. Méthodes. Nous avons réalisé une étude rétrospective et descriptive du 1er janvier 2016 au 31 juin 2022 à l'unité de néphrologie de l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Étaient inclus, les patients hypertendus ou normotendus sous traitement hospitalisés avec une rétinopathie hypertensive (RH) de stade II ou III (selon la classification de Kirkendall) associée à une ou plusieurs autres atteintes viscérales et ayant un dossier médical complet. Résultats. Au total 117 cas d'HTAM ont été enregistrés sur 7011 dossiers examinés, dont 53,8% d'hommes (63 cas). L'âge moyen était de 39,47 ans. La moyenne de la pression artérielle à l'admission était de 187/114 mmHg. La RH était de stade II et III dans 59,8% et 40,2% des cas. L'insuffisance rénale était retrouvée chez 93,1% des patients (109 cas) dont 63,7% d'insuffisance rénale chronique (IRC) contre 36,7% d'insuffisance rénale aiguë (IRA). L'hypertrophie ventriculaire gauche a été retrouvée dans 80,4% des cas. L'issue globale des patients a été favorable dans 59% (69 cas) contre 31,6% (37 cas) de décès et 9,4% (11 cas) de sortie contre avis médical. Les facteurs associés au risque de décès étaient surtout la RH stade III, la dyslipidémie, l'IRC terminale et l'hyponatrémie. Conclusion. L'HTAM reste un problème de santé publique au Mali et touche préférentiellement les sujets jeunes avec une morbi mortalité élevée

Causes de décès au service de médecine de l'hôpital régional de Sikasso / Causes of death in the medicine department of the regional hospital of Sikasso

Les causes de décès revêtent une grande importance dans l'évaluation de l'état de santé de la population et de la qualité des soins. Leur étude pourrait orienter les politiques de santé visant à accroître l'espérance de vie. Objectifs : C'était de déterminer les causes de mort ; d'étudier les caractéristiques sociodémographiques des défunts. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive portant sur tous les décès survenus dans le service de Médecine de l'hôpital de Sikasso de Janvier 2018 à Décembre 2020. Résultats : Parmi 265 décès recensés, l'âge moyen était de 45,12±17,5 ans. Le sex-ratio était de 1,59. Il s'agissait en majorité de citadins et 51,64% résidaient à Sikasso ville. La durée moyenne d'hospitalisation était 7,09 ± 6,38 jours. L'insuffisance rénale constituait le 1er motif d'hospitalisation. L'infection à VIH était la 1ère cause de décès (29,8%), suivie de l'insuffisance rénale (24,2%). Le sexe masculin était majoritaire dans toutes les causes de décès hormis l'infection à VIH et l'anémie. Les décès liés à l'insuffisance rénale ont quintuplé de 2018 à 2020. Conclusion : Les décès liés au VIH/SIDA reste en tête malgré leur forte réduction ; ceux liés à l'insuffisance rénale ont quintuplé

The causes of death are of great importance in assessing the health status of the population and care'squality. Their study could guide health policies aimed at increasing life expectancy. Objectives: It was to determine the causes of death; to study the socio-demographic characteristics of deceased. Materials and methods: This was a retrospective and descriptive study of all deaths that occurred in the Medical Department of Sikasso Hospital from January 2018 to December 2020. Results: Among 265 deaths recorded, the mean age was 45.12 ± 17.5 years. The sex ratio was 1.59. They were mostly city dwellers and 51.64% lived in Sikasso city. The mean length of hospitalization was 7.09 ± 6.38 days. Kidney failure was the first reason for hospitalization. HIV infection was the leading cause of death (29.8%), followed by renal failure (24.2%). The male sex was predominant in all causes of death except HIV infection and anemia. Deaths linked to kidney failure have increased fivefold from 2018 to 2020. Conclusion: Deaths related to HIV/AIDS remain in the lead despite their strong reduction; those related to kidney failure have increased fivefold

COVID-19 et pathologies chirurgicales en chirurgie générale du CHU-Gabriel Touré de Bamako / Covid-19 and surgical pathologies in general surgery of CHU Gabriel Toure of Bamako

Introduction : La forme digestive pure de la COVID-19 est possible et initialement considérée comme rare. L'objectif était d'étudier la COVID-19 en milieu chirurgical. Matériels et méthodes: L'étude était descriptive prospective de Mars 2020 à Aout 2021 (18 mois). Tous les patients qui ont été opérés, hospitalisés ou consultés dans le service, au service d'accueil des urgences (SAU) ou dans d'autres services du CHU. GT pour pathologie chirurgicale avec COVID-19 ou infecté au COVID-19 en cours d'hospitalisation étaient inclus dans l'étude. Résultats : 23 cas colligés ; représentant 8,91 % (23/258) des cas de COVID-19 recensés, une fréquence de 1,27/mois. La tranche d'âge 66-75 ans était la plus atteinte, la moyenne d'âge était de 49,13 ± 18,75ans, la prédominance était masculine (sex-ratio de 1,3). Plus de 34,78% ont été recrutés au SAU, 16 malades (69,56%) ont consultés en urgence, les signes digestifs du COVID-19 étaient : Douleur abdominale 20 cas (89,96%), anorexie 19 cas (82,61%), Vomissements 8 cas (34,78%), diarrhée 3 cas (13,04%). Les signes pulmonaires du COVID-19 étaient : Toux 18 cas (78,26%), douleur thoracique 15 cas (65,22%), dyspnée 9 cas (39,13%). Les manifestations du COVID-19 étaient : pulmonaire 9 cas, digestives 9 cas, associées 3 cas, découverte fortuite 2 cas. Le moyen diagnostic a été la TDM Thoracique (100%), le Test-PCR 14 cas (60,86%) avec un test-PCR positif dans 50% des cas. Les pathologies chirurgicales étaient des urgences chirurgicales dans 7 cas (30,43%), des cancers dans 6 cas (26,09%), manifestation digestive COVID-19(30,43%), autres 3 cas (13,04%).Plus de la moitié des malades étaient opérés 12 cas (52,17%). La mortalité globale était de 60,87% et la mortalité des malades opérés était de 41,67%. Conclusion : Les pathologies chirurgicales et COVID-19 n'étaient pas fréquentes. La plupart des malades avaient plus de 50 ans avec une présence moyenne de comorbidité. Les signes pulmonaires étaient les plus marquants, cependant les signes digestifs étaient inaugurales dans la moitié des cas de notre étude. La TDM Thoracique associée ou non au Test-PCR oro-pharyngé permet de faire le diagnostic. Le traitement peut-être médico-chirurgical ou médical. Le risque infectieux de la COVID-19 au cours de l'hospitalisation, pendant ou après la chirurgie est réel et potentiellement grave pour le malade ainsi que les soignants.

Introduction: The pure digestive form of COVID-19 is possible and initially considered rare. Our objectives were to determine the frequency of COVID-19 in patients treated in general surgery, identify the circumstances of COVID-19 discoveries in surgery, describe the post-operative complications in patients operated on COVID-1919 and describe the reorganization of post-operative COVID-19 diagnosis management.Materials and methods: We conducted a prospective descriptive study from March 2020 to August 2021 (18 months). All patients who have been operated on, hospitalized or consulted in the department, the Emergency Department (ERS) or other CHU-GT departments for surgical pathology with COVID-19 or infected with COVID-19 while hospitalized were included in the study.Results: 23 cases collected, representing 8.91% (23/258) of COVID-19 cases identified, a frequency of 1.27/month. The age group 66-75 was the most affected, the average age was 49.13 18.75 years, the predominance was male (sex ratio of 1.3). More than 34.78% were recruited at the SAU, 16 patients (69.56%) consulted in emergency, and digestive signs of COVID-19 were: Abdominal pain 20 cases (89.96%), anorexia 19 cases (82.61%), vomiting 8 cases (34.78%) and diarrhea 3 cases (13.04%). The pulmonary signs of COVID-19 were: Cough 18 cases (78.26%), chest pain 15 cases (65.22%), and dyspnea 9 cases (39.13%). Manifestations of COVID-19 were: pulmonary 9 cases, digestive 9 cases, associated 3 cases, incidental discovery 2 cases. The diagnostic mean was Thoracic CT (100%), Test-PCR 14 cases (60.86%) with a positive PCR test in 50% of cases. Surgical pathologies were surgical emergencies in 7 cases (30.43%), cancers in 6 cases (26.09%), COVID-19 digestive event (30.43%) and other 3 cases (13.04%). More than half of patients were operated on 12 cases (52.17%). The overall mortality was 60.87% and the mortality of surgical patients was 41.67%.Conclusion: The infectious risk of COVID-19 during hospitalization, during or after digestive surgery is a real and potentially serious risk for the patient and caregiver

Profile of multidrug-resistant clinical bacterial isolates at the National Hospital of Zinder (NHZ), Niger Republic in 2021

Background: Today, bacterial resistance is a public health challenge throughout the world, and infections caused by resistant bacteria are associated with increased morbidity, mortality and health care costs. The objective of this descriptive study is to determine the prevalence and distribution of multi-drug resistant (MDR) clinical bacteria isolates at the National Hospital of Zinder, Niger Republic in 2021. Methodology: We conducted a descriptive cross-sectional study of in- and out-patients from whose clinical samples' bacteria were isolated at the bacteriology unit of the laboratory. Bacteria were isolated from the clinical samples following standard aerobic cultures and identified using conventional biochemical test schemes. Antibiotic susceptibility testing (AST) was performed by the agar disk diffusion technique, and categorization of the isolates into sensitive, intermediate or resistant was done according to the recommendations of the Antibiogram Committee of the French Society of Microbiology (CA-SFM) 2020 version 1.2. MDR was defined as resistance to at least one antibiotic in three or more categories, while selected MDR bacteria such as ESBL was identified using double disk synergy test, and MRSA by cefoxitin disk diffusion test. Results: Seventy-seven (6.7%) bacterial species were isolated from 1153 clinical samples processed at the bacteriology unit of the hospital laboratory between June and December 2021, of which 65.0% (50/77) were members of the order Enterobacteriales. Escherichia coli represented 40.3% (40/77) of the isolated bacteria, Staphylococcus aureus 13.0% (10/77) and Pseudomonas aeruginosa 11.7% (9/77). The overall prevalence of MDR was 44.2% (34/77), including 61.8% (21/34) ESBL-producing Enterobacteriales (ESBL-E), 26.5% (9/34) multi-resistant P. aeruginosa and 11.7% (4/34) MRSA, with 67.6% (23/34) of the MDR isolates from outpatients. Resistance rates of the Enterobacteriales to ciprofloxacin, gentamicin, amikacin and imipenem were 62.0%, 52.0%, 38.0% and 8.0% respectively. Resistance rates of P. aeruginosa were 100.0%, 88.9%, 77.8%, 33.3%, 22.2%, and 22.2% respectively to ceftazidime, ticarcillin, imipenem, ciprofloxacin, levofloxacin, and amikacin. Resistance rates of S. aureus were 100.0%, 50.0%, 40.0%, 10.0%, 0% and 0% to penicillin G,erythromycin, cefoxitin, tetracycline, fusidic acid, and chloramphenicol respectively. ESBL-E were 47.6%,85.7% and 0% resistant to amikacin, ciprofloxacin and imipenem, and MRSA resistance rates were 75.0%, 75.0%, 50.0% and 0% to erythromycin, tetracycline, gentamicin, and chloramphenicol respectively. Conclusion: This study reports high prevalence of MDR bacteria, mainly ESBL-E, with concerning high resistance to carbapenem. Rational use of antibiotics and implementation of surveillance system for MDR bacteria must be implemented in order to limit the emergence and spread of MDR bacteria in Niger Republic.

Etat des lieux de la règlementation des essais cliniques au Mali / State of play of the regulation of clinical trials in Mali

Objectif: L'objectif était de réaliser l'état des lieux de la réglementation des essais cliniques au Mali. Matériel et Méthodes: Il s'agissait d'une étude transversale descriptive réalisée du 1er septembre au 15 décembre 2019. Elle a consisté en une recherche documentaire et une enquête de terrain dans les centres de recherche, les comités d'éthique et les structures règlementaires du Mali. Résultats: En 2019, il y a eu 15 essais cliniques autorisés et réalisés par trois centres de recherche, dont 12 vaccinaux et 3 médicamenteux tous approuvés par un comité d'éthique. Le cadre juridique des essais cliniques est régi au Mali par deux textes dont l'un législatif et l'autre réglementaire. Ils prévoient l'autorisation, la suspension ou l'interdiction de la recherche biomédicale par le ministre en charge de la santé. Les insuffisances recensées sont relatives à la faible remontée et au manque d'évaluation des données de pharmacovigilance, la rareté des inspections des sites et surtout l'absence de comité technique d'évaluation règlementaire des dossiers à la Direction de la Pharmacie et du Médicament (DPM). Conclusion: Le renforcement du cadre juridique est, plus que jamais, nécessaire pour assurer la protection des droits, la sécurité et le bien-être des sujets de recherche dans un contexte de délocalisation croissante des essais cliniques vers nos pays

Objective: The objective was to take stockof the regulation of clinical trials in Mali. Material and Methods: This was a descriptive cross-sectional study carried out of the September 1 to December 15, 2019. It consisted of a literature search and a survey in research centers, ethics committees and regulatory structures in Mali. Results: In 2019, there were 15 clinical trials authorized and conducted by three research centers, including 12 vaccines and 3 drugs trials all approved by an ethics committee. The legal framework for clinical trials is governed in Mali by two texts, one legislative and the other regulatory. They provide for the authorization, suspension or prohibition of biomedical research by the minister in charge of Health. The shortcomings identified relate to the low recovery and lack of evaluation of pharmacovigilance data, the scarcity of site inspections and especially the absence of a technical committee for regulatory evaluation of files at the Pharmacy and Medicines Department (DPM). Conclusion: The strengthening of the legal framework is, more than ever, necessary to ensure the protection of the rights, safety and well-being of research subjects in a context of increasing relocation of clinical trials to our countries

Particularités de l'infection néonatale bactérienne précoce en milieu hospitalier du CHU Gabriel Touré de Bamako / Particularities of early neonatal bacterial infection in the hospital environment of the CHU Gabriel Touré in Bamako

Introduction : L'infection néonatale bactérienne précoce (INBP) est une préoccupation majeure en néonatologie. Au Mali, aucune étude n'avait abordé cet aspect d'où l'initiation du présent travail afin d'étudier le profil épidémio-clinique, biologique et bactériologique de l'INBP. Matériel et méthodes :Il s'est agi d'une étude longitudinale descriptive qui s'est déroulée du 27 juin au 03 septembre 2016 ayant concerné les nouveau-nés d'âge ≤ à 72 heures hospitalisés pour INBP confirmée à l'hémoculture dans le service de néonatologie du département de pédiatrie du Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Touré de Bamako. Les paramètres étudiés étaient les caractéristiques sociodémographiques et obstétricales des mères, les caractéristiques cliniques, biologiques et bactériologiques des nouveau-nés infectés précocement. Résultats : Sur les 324 hémocultures réalisées, 52 étaient positives soit une fréquence d'INBP de 11,04 %. Le sex-ratio était de 1,3 avec 73,1% de petit poids de naissance. A l'admission, 90,4 % des nouveau-nés avait moins de 24 H de vie et 86, 5%étaient des naissances hors du CHU Gabriel Touré. Les principaux signes cliniques étaient l'hyperthermie ou l'hypothermie et la détresse respiratoire. Les principales bactéries isolées à l'hémoculture étaient Staphylococcus aureus (55,8%), Klebsiella pneumoniae (13,5 %) et Escherichia coli (07,7 %). La sensibilité à la biantibiothérapie de première intention (ceftriaxone + gentamicine)était faible (63,6%) et celle de l'amikacine était meilleure (100 %). La moitié des nouveau-nés infectés précocement est décédée et 19,2% d'exéat sans accord médical a été enregistrée. Conclusion: L'infection néonatale bactérienne précoce est une cause majeure de morbi-mortalité néonatale. Dans notre contexte, l'amikacine pourrait être une meilleure alternative thérapeutique

Introduction: Early neonatal bacterial infection (ENBI) is a major concern in neonatology. In Mali, no study had addressed this aspect, hence the initiation of this work to study the epidemiological-clinical, biological and bacteriological profile of ENBI. Materials and methods: This were a descriptive longitudinal study that took place from june 27 to september 3, 2016 involving newborns aged ≤ 72 hours hospitalized for ENBI confirmed by blood culture in the neonatology service of the pediatrics department of the Center Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Toure in Bamako. The parameters studied were the socio-demographic and obstetrical characteristics of the mothers, the clinical, biological and bacteriological characteristics of newborns infected early. Results: Of the 324 blood cultures performed, 52 were positive, i.e. an ENBI frequency of 11.04%. The sex ratio was 1.3 with 73.1% low birth weight. On admission, 90.4% of newborns had less than 24 hours of life and 86.5% were births outside the CHU Gabriel Toure. The main clinical signs were hyperthermia or hypothermia and respiratory distress. The main bacteria isolated in blood culture were Staphylococcus aureus (55.8%), Klebsiella pneumoniae (13.5%) and Escherichia coli (07.7%). Sensitivity to first-line biantibiotic therapy (ceftriaxone + gentamicin) was low (63.6%) and that of amikacin was better (100%). Half of the newborns infected early died and 19.2% of exeat without medical agreement was recorded. Conclusion: Early neonatal bacterial infection is a major cause of neonatal morbidity and mortality. In our context, amikacin could be a better therapeutic alternative

Profil épidémioclinique et issue thérapeutique des patients hospitalisés pour COVID-19 au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo Dioulasso Burkina Faso / Clinical presentation and outcome of patients hospitalized for COVID-19 at the Sourô Sanou University Teaching Hospital of Bobo Dioulasso (Burkina Faso)

Objectif. L'apparition de plusieurs cas de pneumopathie d'origine inconnue en Chine a conduit à l'identification du SARS-CoV-2. L'objectif de ce travail était de décrire le profil épidémioclinique et évolutif des patients hospitalisés dans notre centre de prise en charge afin de contribuer à l'amélioration de la lutte contre cette pandémie. Population et Méthodes. Il s'est agi d'une étude de cohorte rétrospective qui s'est déroulée du 19 mars au 31 septembre 2020 au CHUSS de Bobo Dioulasso. Résultats. Au total, 44 patients ont été inclus dans l'étude. La moyenne d'âge des patients était de 46,8 ans [14-84 ans]. Le sex ratio était de 0,7. La tranche d'âge la plus représentée était celle 50 et 64 ans avec 38,4% des patients. Les patients diabétiques et hypertendus représentaient respectivement 25% et 29,5% des cas. Les principaux symptômes étaient la dyspnée, la fièvre et la toux notées respectivement chez 54,5%, 54,5 % et 47,7% des cas. A la radiographie thoracique, les opacités de type micronodulaire étaient les plus représentées dans 66,7% des cas. L'oxygénothérapie a été nécessaire dans 38,6% des cas. Le protocole Covid-19 en vigueur dans le pays était instauré chez 90,9% des cas. Avec une durée d'hospitalisation moyenne de 12,4 jours, l'évolution clinique a été marquée par un décès chez 22,7 % des cas. Conclusion. Dans notre contexte, cette maladie reste l'apanage des sujets âgés présentant des comorbidités. L'une de difficultés de sa prise en charge était l'insuffisance du plateau technique expliquant en grande partie ce fort taux de létalité.

Objective. The occurrence of several cases of pneumonia of unknown origin in China led to the identification of SARS-CoV-2. The aim of this study was to describe the epidemiological and clinical profile of patients admitted to our care center to contribute to the improvement of the control of this pandemic. Population and methods. This was a retrospective cohort study which took place from 19 March to 31 September 2020 at the CHUSS of Bobo Dioulasso. Results. A total of 44 patients were included in the study. The mean age of the patients was 46.8 years [14- 84 years]. The sex ratio was 0.7. The most represented age group was 50-64 years with 38.4% of patients. Diabetic and hypertensive patients represented 25% and 29.5% of the cases respectively. The main symptoms were dyspnea, fever and cough, which were noted in 54.5%, 54.5% and 47.7% of cases respectively. On chest X-ray, micronodular opacities were the most common in 66.7% of cases. Oxygen therapy was required in 38.6% of cases. The Covid-19 protocol in force in the country was implemented in 90.9% of cases. With an average hospital stay of 12.4 days, the clinical course was marked by death in 22.7% of cases. Conclusion. In our context, this disease remains the prerogative of elderly subjects with comorbidities. One of the difficulties of its management was the insufficiency of the technical platform explaining in large part this high rate of lethality.

Prise en charge des patients atteints de COVID 19: analyse des prescriptions médicamenteuses au CHU Gabriel Touré / Management of patients with Covid 19: analysis of prescription drugs at Gabriel Touré University Hospital

La COVID-19 est une infection virale qui s'est propagé dans tout le monde. Pour la prise en charge des cas, le Mali a créé des sites de traitement dont celui du CHU Gabriel Touré. Objectif : C'était d'analyser les prescriptions médicamenteuses pour le traitement de la COVID-19 au CHU Gabriel Touré. Méthodologie : L'étude était rétrospective et descriptive et a concerné la période d'avril à septembre 2020. Elle s'est déroulée au Centre de Traitement COVID-19 du CHU Gabriel Touré et à la Pharmacie Hospitalière de cet hôpital. Les ordonnances et les registres d'hospitalisation ont servi à collecter les données. Résultats : Au total, 29 patients ont été hospitalisés. L'âge médian était de 44ans, 75,90% des patients présentaient au moins une pathologie associée à la COVID-19. Le nombre d'ordonnances était de 333 comportant 870 lignes de prescriptions dont 33,21% de traitements standards et 66,79% pour les pathologies associées avec 86,23% disponibles à la Pharmacie Hospitalière. Le phosphate de chloroquine, dosé à 250mg, était administré à 500mg deux fois quotidiennement. Dans les directives nationales le phosphate de chloroquine était à 100mg pour 200mg trois fois quotidienne. La vitamine C non prévue dans les directives a été prescrite à tous les patients. La classe des médicaments du sang et des organes hématopoïétiques a été les plus prescrits (31,49%). Le coût moyen des traitements était de 65602±106858 FCFA avec maximum de 567860 FCFA. Une évaluation des prescriptions dans les autres sites de traitement est nécessaire.

COVID-19 was declared a pandemic in March 2020. For case management, Mali has created several treatment sites including the site of the CHU Gabriel Touré. Aims: The objective of the study was to analyse drug prescriptions for the COVID-19 treatment at the CHU Gabriel Touré. Methods: We performed a retrospective and descriptive study from April to September 2020. Drug prescriptions and hospital records were used to collect data. Prescriptions and hospital records were used to collect data. Results: A total of 29 patients were hospitalized. The median age was 44 years, 75.90% of patients had at least one pathology associated with COVID-19. The number of prescriptions was 333 comprising 870 lines of prescriptions including 33.21% for standard treatments, and 66.79% for associated pathologies. with 86.23% available at the Hospital Pharmacy. Chloroquine, dosed at 250mg, was administered at 500mg twice a day. The national guidelines from the treatment of COVID19 recommends 200mg of chloroquine in two doses. Vitamin C was prescribed for all patients although not included in the national guidelines. The class of drugs for the blood and blood-forming organs was the most prescribed (31.49%). The average cost of treatments was 65,602 ± 106,858 FCFA with a maximum of 567,860 FCFA. An evaluation of prescriptions in other treatment sites is necessary.

Evaluation of the antimicrobial susceptibility testing process in clinical microbiology laboratories at Niamey, Niger

Background: Risk assessment is the means of identifying and evaluating potential errors or problems that may occur in testing process. The aim of this study was to perform risk assessment of antimicrobial susceptibility testing (AST) process in clinical microbiology laboratories of Niamey, Niger Republic. Methodology: We conducted a descriptive cross-sectional study from October 1 to December 31, 2019, to evaluate AST performance in seven clinical microbiology laboratories at Niamey, the capital city of Niger republic. The evaluation focused on the determination of the criticality index (CI) of each critical point (frequency of occurrence of anomalies, severity of the process anomaly, and detectability of the anomaly during the process) in the AST process and the performance of the AST through an observation sheet using two reference strains; Escherichia coli ATCC 25922 and Staphylococcus aureus ATCC 29213. Results: The criticality index (CI) was greater than 6 for most of the critical points related to material, medium, equipment, method and labour for the AST process in all the laboratories. A range of 18-100% errors on the inhibition zone diameters of the reference strains were observed. Major and/or minor categorization (Sensitive S, Intermediate I and Resistance R) discrepancies were found at all the laboratories for either one or both reference strains. The antibiotics most affected by the S/I/R discrepancies were trimethoprim (100%), vancomycin (100%), amoxicillin (80%) and amoxicillin + clavulanic acid (70%). Conclusion: This study showed a deficiency in the control of critical control points that impacts the performance of the AST reported by the laboratories in Niger. Corrective actions are needed to improve the performance of AST in clinical microbiology laboratories in Niger

Laboratory organisation and management of SARS-CoV-2 infection in Niger, West Africa

Background: As the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic unfolds, laboratory services have been identified as key to its containment. This article outlines the laboratory organisation and management and control interventions in Niger.Intervention: The capitol city of Niger, Niamey, adopted a 'National COVID-19 Emergency Preparedness and Response Plan' to strengthen the preparedness of the country for the detection of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2. Laboratory training and diagnostic capacity building were supported by existing active clinical and research laboratories for more rapid and practicable responses. The National Reference Laboratory for Respiratory Viruses located at the Centre de Recherche Médicale et Sanitaire was designated as the reference centre for COVID-19 testing. The national plan for COVID-19 testing is being gradually adopted in other regions of the country in response to the rapidly evolving COVID-19 emergency and to ensure a more rapid turn-around time.Lessons learnt:After the decentralisation of COVID-19 testing to other regions of the country, turn-around times were reduced from 48­72 h to 12­24 h. Reducing turn-around times allowed Niger to reduce the length of patients' stays in hospitals and isolation facilities. Shortages in testing capacity must be anticipated and addressed. In an effort to reduce risk of shortages and increase availability of reagents and consumables, Niamey diversified real-time reverse transcriptase­polymerase chain reaction kits for severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 detection.Recommendations: Continued investment in training programmes and laboratory strategy is needed in order to strengthen Niger's laboratory capacity against the outbreak

Blessés de guerres dans un centre de santé de cercle au Mali : profil épidémio-clinique et prise en charge

But : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des blessures de guerres au centre de santé de référence de Douentza. Patients et Méthode : Il s'agissait d'une étude descriptive incluant les patients pris en charge entre le 1er Décembre 2017 et le 31 Décembre 2018 au centre de santé de référence du district sanitaire de Douentza. La stratégie de prise en charge des blessés adoptée était celle de MARCHE et selon les principes de la chirurgie de guerre. Résultats Au total nous avons reçu 71 blessés de guerre au centre de santé de Douentza. Cette série était composée de 66 hommes, de 34 (48%) militaires et représentait 63% des urgences chirurgicales (n=113) et 30% des interventions chirurgicales réalisées dans l'établissement. Les lésions siégeaient sur les membres dans 53% des cas; 23% sur l'abdomen (traumatismes abdominaux pénétrant et/ou perforants) et 15% sur la région dorso-lombaire. Elles étaient causées par des engins explosifs improvisés (48%), des balles (37%) et des armes blanches (15%). Il s'agissait de plaies abdominales dans 11 cas (16%) dont 4 plaies perforantes et 7 plaies non pénétrantes, de plaies vasculaires dans 7 cas (10%), de délabrements cutanéo-musculaires dans 21 cas (30%), de broiements de la main dans 1 cas et d'écrasement également dans 1 cas (1%). Les lésions étaient infectées à l'admission dans 25% des cas et un état de choc était retrouvé chez 15% des patients. 68% des patients étaient référés dans une structure plus équipée pour prise en charge appropriée. L'échographie seul examen para clinique disponible, était utilisée 33 fois (46%) pour explorer l'abdomen. Elle était contributive au diagnostic 11 fois (33%). Sur le plan thérapeutique, le parage chirurgical était d'emblée réalisé chez 53 patients (75%). 16 décès (23%) ont été déplorés, suites à des traumatismes cranio-cérébraux (n=2), plaie cervicale (n=1), péritonites (n=3), polytraumatisme (n=1) et 9 décès ont été constatés à l'admission. Conclusion Les blessés de guerre sont des urgences chirurgicales graves menaçant le pronostic vital immédiat et/ou fonctionnel à long terme. Leur prise en charge exige une organisation et des équipements spécifiques. Le centre de santé de Douentza à l'instar des autres centres de santé du Mali, disposant d'un faible plateau technique et sans plan d'urgence s'est trouvé confronté à l'accueil d'un nombre croissant de blessés de guerre pour lesquels, il n'était pas préparé. La gestion de ces blessés a été difficile d'où la nécessité de repenser les missions des centres de santé de cercle et le niveau de leur plateau technique

Prise en charge de la malnutrition aigüe chez l'enfant dans un hôpital secondaire sahelien

La malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans est un problème majeur de santé publique dans les pays à faibles revenus, et contribue de manière significative à la mortalité dans cette tranche d'âge.Le but de ce travail était d'évaluer le profil épidémioclinique et thérapeutique des enfants malnutris pris en charge au centre de santé de référence de Nara.Méthode:IL s'est agi d'une étude rétrospective et descriptive,allant du 01/01/2016 au 31/12/2016.Tous les enfants d'âge compris entre 6 mois et 59 mois, admis pour malnutrition aigüe ont été inclus.Résultats:La malnutrition a été diagnostiquée chez quatre cent soixante un enfant, soit 15% des consultations et 50% des hospitalisations.L'âge médian était de 26 mois (2 mois 93 mois). Le sex ratio était 0,92 (M=222;F=239).Dixneuf pour cent des patients ont eu un sevrage progressif (n=90), et il a été brutal chez 371patients, soit 80%. La répartition des patients selon le Z score était le suivant: Z-score <-1 (n=15;3%), Z-score <-2 (n=46; 10%), Z-score <-3 (n=400; 87%). Le périmètre brachial moyen était de 105mm (99mm-124mm). A l'admission, l'hypoglycémie a été notée chez 45% (n=204). Les cas de marasme représentaient 80% (n=367) kwashiorkor 10% (n=48). La forme mixte de la malnutrition a représentée10% (n=46). Les pathologies associées à la malnutrition étaient: les pneumopathies (n=219; 47%), lepaludisme (n=115;25%) et les gastroentérites (n=68; 15%).Le F75 a été administré majoritairement pendant 3 mois dans 93% des cas. Pour la phase 2 du traitement, le Plumpy Nut et le F100 ont été respectivement administré à 88% et 12%.Le taux de récupération nutritionnelleétait de 95% (n=435).Cinq pour cent des patients sont décédés (n=26). La pneumonie a été la cause du décès dans 85% des cas. Le taux de guérison pour les cas de marasme et de kwashiorkor était respectivement de 94% et 93%.Conclusion:la malnutrition aigüe demeure fréquente et préoccupante en milieu pédiatrique sahelien. Une meilleure connaissance des mères sur le sevrage et la diversification alimentaire permettront d'améliorer l'état nutritionnel des enfants

Aspects scanographiques des traumatismes du rachis

Objectifs : Etablir le profil épidémiologique des patients et répertorier les lésions retrouvées à la tomodensitométrie.Méthodes : Etude prospective descriptive sur une période de douze mois (de février 2015 à janvier 2016), portant sur des patients ayant bénéficiés d'une exploration tomodensitométrique pour traumatisme rachidien. Résultats : les traumatismes du rachis représentait 3,7% (n=100/2676) de l'ensemble des examens scanographiques effectués durant la période d'étude. Il y avait 83 % (n=83) d'hommes (sex-ratio de 4,88). La tranche d'âge 16 - 30 ans était la plus touchée avec 55% (n=55). Les accidents de la voie publique (AVP) représentaient 75% (n=75) des étiologies suivis de la chute de hauteur avec 16%(n=16). Les troubles neurologiques étaient le motif de réalisation de l'examen TDM dans 60%(n=60). Les atteintes rachidiennes étaient reparties comme suite : rachis cervical 43%(n=43), charnière cervico-dorsale 2%(n=2), rachis dorsal 22%(n=22), charnière dorso-lombaire 7%(n=7), rachis lombosacré 26%(n=26). Les lésions instables représentaient 76%(n=76) et les lésions stables 24%(n=24). Les fractures vertébrales représentaient 52%(n=52) suivies par les fractures luxations 46%(n=46).Conclusion : Le scanner est l'examen fondamental à réaliser dans le bilan initial des traumatismes rachidiens afin de préciser le caractère stable ou instable des lésions

Assessment of asthma control in pulmonary consultation in Ouagadougou, Burkina Faso

Background: Despite the recommendations now in force for the management of asthma, evidence suggests that many asthmatic patients still have their disease uncontrolled. Objective: to assess asthma control and to identify the fac-tors associated with uncontrolled disease among the patients received for consultation in the department of Pneumology in Ouagadougou, Burkina Faso.Patients and methods: We conducted a cross-sectional study from 02/01/2015 to 01/31/2016 in the department of Pneu-mology of Yalgado Ouedraogo University Hospital in Oua-gadougou. All asthma patients seen during this time frame participated in this study. The 2014 GINA criteria were used to assess the asthma control status.Results: One hundred and two asthmatic patients were in-cluded (76 women and 26 men) with a mean age of 38.7 ± 18.6 years. Asthma was found to be well controlled in 26.5% of cases, partially controlled in 34.3% of cases and uncontrolled in 39.2% of cases. The following factors were found to be associated with an uncontrolled asthma: age >36 years (p = 0.002), low level of education (p = 0.04), allergic rhinitis (p = 0.01), overweight (p = 0.03), duration of asthma ≥ 10 years (p = 0.04), therapeutic non-compliance (p = 0.00).Conclusion: Asthma was insufficiently controlled in our study. A tremendous emphasis must be put on not only on the therapeutic education of asthma patients, but also on a better management of comorbiditie

Pronostic des accidents thromboemboliques et hémorragiques sous AVK dans le service de cardiologie du CHU mère-enfant « Le Luxembourg »

But. Décrire la prise en charge des accidents thromboemboliques, hémorragiques sous AVK et décrire leur pronostic à court terme dans le service de cardiologie du CHU Mère-Enfant « le Luxembourg ». Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude transversale effectuée sur les patients hospitalisés ou suivis en ambulatoire, sous AVK et présentant une complication hémorragique ou thromboembolique, dans la période allant du 1er octobre 2017 au 30 juillet 2018, dans le service de cardiologie du CHUME. Les données ont été recueillies à l'aide des fiches d'enquête, au chevet des malades hospitalisés et au cours des visites de contrôle. Résultats. L'étude a porté sur 27 patients. Le risque thromboembolique a été important dans 78 % des cas, avec un risque hémorragique faible dans tous les cas. La fluindione a été la molécule la plus utilisée, avec un taux de 67 % et l'INR a été instable dans 89 % des cas. Quarante-un pourcent (41 %) des accidents hémorragiques et 60 % des accidents thromboemboliques ont été constatés au cours de la troisième semaine du traitement anticoagulant. Des accidents hémorragiques ont été notés dans 81 % des cas et leur prise en charge a été assurée par la vitamine K1, dans 63 % des cas. Il a été noté des embolies cérébrales dans 80 % des cas et leur prise en charge a été intégralement assurée par l'HBPM. Finalement, l'évolution des accidents sous traitement a été favorable dans 70 % des cas. Conclusion. Il a été donc constaté que les accidents hémorragiques et thromboemboliques sont survenus le plus souvent au cours de la troisième semaine du traitement anticoagulant et dans des proportions importantes. La prise en charge des accidents hémorragiques ; par la vitamine K, et des accidents emboliques ; par les HBPM, a permis d'obtenir généralement une évolution favorable

Consommation d'alcool en milieu scolaire: Cas des lycéens de la Commune VI du District de Bamako

L'objectif était d'étudier les différents aspects de la rupture prématurée des membranes dans un contexte de pays à ressources limitées. Il s'est agi d'une étude prospective et descriptive à visée analytique, sur une période de 12 mois, dans le département de Gynécologie, d'Obstétrique et de Médecine de la Reproduction du Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou de Bobo-Dioulasso au Burkina Faso. Elle a concerné les gestantes reçues dans notre département chez qui le diagnostic de rupture prématurée des membranes (RPM), sur des grossesses de 28 à 34 semaines d'aménorrhée, a été confirmé à l'issue de l'examen clinique. Nous avons enregistré 38 cas de rupture prématurée des membranes pour 5024 accouchements soit une fréquence de 0,75 %. Ces gestantes étaient surtout jeunes, primipares, femmes au foyer, non alphabétisées, ayant fait peu de consultations prénatales. Les antécédents de ces patientes ont été marqués par des cas de ruptures prématurées des membranes et d'avortement. Ces patientes présentaient en outre soit des infections urogénitales, des présentations irrégulières, des distensions utérines et/ ou un placenta prævia. Cela nous a permis ainsi d'identifier un groupe de femmes que l'on pourrait dans une certaine mesure qualifier de groupe à risque de rupture prématurée des membranes dans notre département. La présence de certains éléments cliniques et paracliniques chez ces patientes, nous a permis d'identifier ce qu'on pourrait appeler des femmes à risque de rupture prématurée des membranes

Place of malaria in the etiologies of febrile attacks in children in a conflict area zone: Case of department of pediatric regional hospital of Timbuktu

Introduction: Malaria, a public health problem in tropical countries, depends on several factors, some of which are social and environmental. In Mali in the Sahel zone, a socio-security crisis has prevailed in recent years. It was therefore interesting to study the epidemiology of this condition in situation. Objective: To determine the frequency of malaria among febrile syndromes in children aged 1 to 59 months in the pediatric ward of the Regional Hospital of Timbuktu. Material and methods: the study was longitudinal retrospective descriptive for a period from January 1 to December 31, 2015. The data were collected with fact sheets and consultation records. They were captured and analyzed on the Statistical Package for Social Scientist (SPSS) software version 21. Results: a total of 789 children hospitalized, 276 children had a febrile syndrome (35%). During the study period, we collected 180 cases of malaria, with a positive biological examination. The hospital frequency of malaria was 22.8% (180/789) and a frequency in febrile syndromes of 65.2% (180/276) of malaria cases. Of these 180 cases, 147 cases of uncomplicated malaria (81.7%) and 33 cases of severe malaria (18.3%) were found. In 34.8%, the etiology of febrile syndromes was other than malaria. Seasonal variation in malaria was found in terms of months of the year, peaking in September. The hospital lethality was 1.1% in our series. Conclusion: Malaria was the leading febrile syndromes among children under 5 in hospitals in Tombouctou

Perforation gastrique neonatal

La perforation gastrique néonatale (PGNN) est une pathologie rare et grave lorsque la prise en charge n'est pas précoce. Nous n'avons pas trouvé de cas publié dans la littérature africaine. Nous rapportons 2 cas de PGNN enregistrés en chirurgie pédiatrique du C.H.U Gabriel TOURE. Les tableaux cliniques étaient celui d'une occlusion néonatale. La radiographie de l'abdomen sans préparation a permis de mettre en évidence un pneumopéritoine dans les 2 cas. L'origine congénitale a été retenu pour les 2 cas. Le traitement chirurgical a consisté à une excision-suture des berges des perforations. Les suites opératoires ont été simples dans les 2 cas

Caractéristiques du paludisme grave chez les enfants de 0 à 5 ans à l'hôpital de Sikasso au Mali

Au Mali, le paludisme constitue un problème majeur de santé publique. La région de Sikasso est classée selon le faciès géo climatique comme étant une zone à transmission saisonnière longue du paludisme supérieure à 6 mois. Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, et cliniques des enfants âgés de 0 à 5 ans hospitalisés pour paludisme grave au service de pédiatrie de l'hôpital de Sikasso. Patients et Méthods : Il s'agit d'une étude transversale rétrospective sur douze mois (janvierdécembre 2014) de tous les enfants âgés de 0-5 ans hospitalisés pour paludisme grave à l'hôpital régional de Sikasso. Les variables analysées étaient épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats : La fréquence hospitalière du paludisme grave a été de 55,82%.La tranche d'âge de 12-35 mois a été la plus concernée (45,3%). Le pic de fréquence des cas a été atteint au mois d'aout (21,2%). Les formesanémique, mixte (anémie et neurologique) etneurologique ont été les plus fréquentes. L'artéméther et la quinine ont été les antipaludiques utilisés. Le recours à une transfusion sanguine a été fréquente (82,8%).La létalité est de10% et la forme mixte (anémie et neurologique) a été la plus létale ((P<10-6). Conclusion : Le paludisme reste une préoccupation nationale au Mali. L'amélioration de la qualité de la prise en charge et la prévention doivent êtreune priorité pour diminuer la létalité qui reste élevée

Contribution de la cytologie au diagnostic et à l'évaluation du pronostic des ascites métastatiques au Mali

Introduction : Les ascites métastatiques cancéreuses sont caractérisées par la présence de cellules cancéreuses métastatiques dans le liquide péritonéal. Elles sont fréquentes à un stade avancé des cancers. Il s'agissait de déterminer la contribution de la cytologie au diagnostic et à l'évaluation du pronostic des ascites métastatiques dans le service d'Anatomie et Cytologie Pathologiques du CHU du Point G. Matériel et méthode : Notre étude s'est étendue de Janvier 2013 à Décembre 2015; soit une période de 3 ans. Elle était rétrospective et prospective incluant tous les patients dont l'étude cytologique des liquides d'ascitea mis en évidence des cellules malignes. Le dossier médical des patients a été exploité pour la recherche du site primitif et du diagnostic histologique éventuel et le suivi. Résultats : Sur 213 examens cytologiques de liquide d'ascite; 61 étaient malins, soit un taux de 28,64%. La tranche d'âge la plus répresentée était de 46 à 60 ans avec un âge moyen de 53,7 ± 14,7 ans. Le sexe féminin était dominant avec un taux de 66%. La profession la plus fréquente était les ménagères soit un taux de 50,82%. Le siège primitif le plus fréquent était l'ovaire (26%). Il était suivi par le foie et l'estomac avec respectivement 20% et 18%. L'ascite a été le signe révélateur du cancer dans 36% des cas. Elle était isolée dans 78%. Après 6 mois de suivi, le taux de mortalité était 75,6%. Conclusion : L'examen cytologique constitue un examen paraclinique dans le diagnoticdes ascites métastatiques cancéreuses