Hypertension maligne à l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes, au Mali: aspects épidémio-cliniques et pronostiques / Malignant hypertension at the Fousseyni Daou hospital in Kayes, Mali: epidemiological and prognostic aspects

L'hypertension artérielle maligne (HTAM) est un problème de santé publique en Afrique subsaharienne. L'objectif de cette étude était de décrire le profil épidémio-clinique et les facteurs pronostiques de l'HTAM à Fousseyni DAOU de Kayes. Méthodes. Nous avons réalisé une étude rétrospective et descriptive du 1er janvier 2016 au 31 juin 2022 à l'unité de néphrologie de l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Étaient inclus, les patients hypertendus ou normotendus sous traitement hospitalisés avec une rétinopathie hypertensive (RH) de stade II ou III (selon la classification de Kirkendall) associée à une ou plusieurs autres atteintes viscérales et ayant un dossier médical complet. Résultats. Au total 117 cas d'HTAM ont été enregistrés sur 7011 dossiers examinés, dont 53,8% d'hommes (63 cas). L'âge moyen était de 39,47 ans. La moyenne de la pression artérielle à l'admission était de 187/114 mmHg. La RH était de stade II et III dans 59,8% et 40,2% des cas. L'insuffisance rénale était retrouvée chez 93,1% des patients (109 cas) dont 63,7% d'insuffisance rénale chronique (IRC) contre 36,7% d'insuffisance rénale aiguë (IRA). L'hypertrophie ventriculaire gauche a été retrouvée dans 80,4% des cas. L'issue globale des patients a été favorable dans 59% (69 cas) contre 31,6% (37 cas) de décès et 9,4% (11 cas) de sortie contre avis médical. Les facteurs associés au risque de décès étaient surtout la RH stade III, la dyslipidémie, l'IRC terminale et l'hyponatrémie. Conclusion. L'HTAM reste un problème de santé publique au Mali et touche préférentiellement les sujets jeunes avec une morbi mortalité élevée

Prise en charge anesthésiologique de l'anévrisme cérébral au Mali / Anesthesiological management of cerebral aneurysm in Mali

Objectif : Décrire la prise en charge anesthésiologique de l'anévrisme cérébral au Mali. Patients et Méthodes : étude descriptive à recueil historique de 8 ans (Novembre 2012 à Octobre 2020) au CHU « Hôpital du Mali ¼ des patients opérés pour anévrisme cérébral avec un dossier médical complet. La saisie et l'analyse ont été effectuées par SSPS version 25. Résultats : Durant la période d'étude, 32 patients répondaient à nos critères soit une prévalence de 2,1%. L'âge moyen était de 45,2 ± 12,5 ans. Le ratio femme-homme était de 2,55. Les patients résidaient à Bamako dans 71,9 %. L'HTA était l'antécédent médical le plus fréquent. Les patients étaient de grade I de WFNS dans 87,5%. La classe ASA II représentait 84,4%. Une prémédication a été faite dans 96,9%. Une anesthésie générale a été faite chez tous les patients. Une antibioprophylaxie a été faite chez tous les patients. La perte sanguine moyenne était de 737,3 ± 460,5 ml. Une transfusion per opératoire a été prescrite dans 46,8%. L'évènement indésirable per opératoire était cardiovasculaire dans 96,9 %. La durée moyenne de la chirurgie était de 267,1±77,1 minute. Celle de l'anesthésie était de 427,9 minutes. En réanimation, une complication a été observée dans 34,4%. La mortalité était de 25%. La durée moyenne de séjour était de 6,3 jours. Conclusion: Au Mali la prise en charge de l'anévrysme cérébral est en progrès malgré une mortalité encore élevée.

Objective: To Describe the anesthesiological management of cerebral aneurysm in Mali. Patients and Methods: This was an observational study, descriptive with historical collection of 8 years (November 2012 to October 2020) at the department of the university hospital "Hôpital du Mali" concerning 32 patients operated for cerebral aneurysm with a complete medical file. Input and analysis were performed by SSPS version 25. Results: During the study period, 32 patients met our criteria, a prevalence of 2.1%. The median age was 45.2 ± 12.5 years. The female-to-male ratio was 2.55. Patients resided in Bamako in 71.9%. High blood pressure was the most common medical history. Patients were grade I WFNS in 87.5o_ièvg%. ASA class II accounted for 84.4%. Premedication was done in 96.9%. General anesthesia was applied to all patients. Antibiotic prophylaxis was given to all patients. The average blood loss was 737.3 ± 460.5 ml. An intraoperative transfusion was prescribed in 46.8%. The intraoperative adverse event was cardiovascular in 96.9%. The average duration of surgery was 267.1±77.1 minutes. That of anesthesia was 427.9 minutes. In intensive care, a complication was observed in 34.4%. Mortality was 25%. The average length of stay was 6.3 days. Conclusion: In Mali, the management of cerebral aneurysm is progressing despite still high mortality.

Corps étrangers chroniques dans l'œsophage chez l'enfant / Chronic foreign bodies in the oesophagus in children

Les ingestions de corps étrangers sont des accidents fréquents en pédiatrie. La plupart sont sans grande conséquence sauf ceux qui sont enclavés dans l'œsophage. Nous rapportons 2 cas de pile bouton intraœsophagienne chez 2 enfants âgés de: 4ans de sexe masculin et 2 ans de sexe féminin. Le motif de consultation dans les deux cas était la dysphagie aux solides. La fibroscopie broncho-oesophagienne a été effectuée dans les 2 cas avec échec d'extraction conduisant à une extraction chirurgicale par voie de thoracotomie chez le garçon et de cervicotomie chez la fille. Une sténose œsophagienne est survenue à 2 mois dans les suites opératoires chez le garçon. L'évolution a été favorable après dilatation aux bougies de Rehbein modifiées. Chez la fille en postopératoire un œdème laryngé est survenu et a nécessité des séances de nébulisations. L'évolution a été favorable chez les 2 enfants avec un recul de 5 ans et de 2 mois. Conclusion: Les piles boutons sont des corps étrangers particuliers qu'il faut extraire en urgence. L'oesophagoscopie reste le moyen le plus fréquemment employé mais la chirurgie reste le dernier recourt avec des possibilités de complication.

Ingestion of foreign bodies is a common accident in paediatrics. Most of them are of little consequence except for those that are enclosed in the esophagus. We report 2 cases of intraesophageal button stacks in 2 children aged 4 years' male and 2 years female. The reason for consultation in both cases was solid dysphagia. Bronchoesophageal fibroscopy was performed in both cases with failed extraction leading to surgical extraction by thoracotomy in boys and cervicotomy in girls. Esophageal stenosis occurred at 2 months of age in the postoperative period in boys. The development was favourable after expansion at the modified Rehbein candles. In the postoperative girl, laryngeal edema occurred and required nebulization sessions. The evolution was favorable in the 2 children with a follow-up of 5 years and 2 months. Conclusion: Button batteries are special foreign bodies that need to be removed urgently. Esophagoscopy remains the most frequently used method, but surgery remains the last resort with the possibility of complications.

Planification familiale du postpartum à l'hôpital de district de la commune II de Bamako, Mali / Postpartum family planning at the district hospital of the commune II of Bamako, Mali

La planification familiale du postpartum est la prévention des grossesses durant les 12 mois qui suivent l'accouchement. Objectif : Etudier l'utilisation des méthodes contraceptives dans le postpartum dans le service de gynécologie obstétrique de l'hôpital de district de la commune II de Bamako. Matériels et Méthodes : Nous avons mené une étude transversale descriptive et analytique avec collecte prospective des données du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2020. Ont été incluses, toutes les accouchées ayant choisi et bénéficié d'une méthode contraceptive. Le test statistique utilisé a été le test de Fisher avec un seuil de significativité fixé à 5%. Résultats : En 2 ans, la prévalence contraceptive dans le postpartum était de 26,1%. Plus des 2/3 des counselings (61%) ont été faits lors des consultations prénatales, 8% pendant la phase de latence, 26% dans le postpartum immédiat et 5% lors de la visite postnatale. Les méthodes les plus choisies ont été les implants (47,1%), le dispositif intra-utérin (29,6%), les pilules miro-progestatives (12,5%), les progestatifs injectables (8%) et les préservatifs (3,2%). Conclusion : La planification familiale du postpartum contribue à augmenter la prévalence contraceptive

Tends of "Zero-dose" children aged 12-23 months in Togo from 2000 to 2017 and predictions for 2030

Guided by the principle of leaving no one behind by improving equitable access and use of new and existing vaccines, the Immunization Agenda 2030 aims, among other things, to halve the incidence of "zero-dose" at the national level. This study aimed at studying the tends of the prevalence of "zerodose" children from 2000 to 2017 and making predictions for 2030. The study consisted of secondary data analyses from the Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS) conducted in Togo. The study population consisted of children aged 12-23 months surveyed during MICS2 in 2000, MICS3 in 2006, MICS4 in 2010 and MICS6 in 2017. The dependent variable was the "zero-dose" vaccination status (1=Yes vs 0=No). The explanatory variables were related to the child, mother, household and environment. The study generated the overall annual percentage changes (APC) and by the independent variables. As a result, the prevalence of children with "zero-dose" expected for 2030 was estimated using Excel 2013 and Stata 16.0 software. In total, 636, 864, 916 and 952 children aged 12-23 months were included for MICS2, MICS3, MICS4 and MICS7, respectively. The prevalence of "zerodose" children decreased from 37.15% in 2000 to 31.72% in 2006, then 30.10% in 2010 and 26.86% in 2017, with an overall APC= - 1.89%. The highest relative annual decrease was from 2000 to 2006. If the historical rate of decrease remains unchanged, we predict that percentage of "zero-dose" children aged 12-23 months will be 20.96% in 2030, with a decrease of 22% compared to 2017, against a target of 50%. We suggest that strengthening strategies to increase full immunization coverage of children will contribute to reducing the percentage of zero dose children. A prerequisite will be a better understanding of the predictors of the "zero-dose" phenomenon in children

A rapid assessment of health system preparedness and response to the COVID-19 pandemic in Guinea

Epidemic-prone diseases have high adverse impacts and pose important threats to global health security. This study aimed to assess levels of health facility preparedness and response to the COVID-19 pandemic in Guinea. This was a cross-sectional study in public and private health facilities/services across 13 Guinean health districts. Managers and healthcare workers (HCWs) from departments in each facility/service were interviewed. Descriptive statistics and comparisons were presented using Pearson's Chi-Squared Test or Fischer exact test. Totally, 197 managers and 1020 HCWs participated in the study. Guidance documents and dedicated spaces for management/isolation of suspected COVID-19 cases were available only in 29% and 26% of facilities, respectively. Capacities to collect (9%) and safely transport (14%) samples were low. Intensive care units (5%), dedicated patient beds (3%), oxygenators (2%), and respirators (0.6%) were almost lacking. While 36% of facilities/services had received infection prevention and control supplies, only 20% had supplies sufficient for 30 days. Moreover, only 9% of HCWs had received formal training on COVID-19. The main sources of information for HCWs were the media (90%) and the internet (58%). Only 30% of HCWs had received personal protective equipment, more in the public sector (p<0.001) and in Conakry (p=0.022). This study showed low levels of preparedness of health facilities/services in Guinea and highlighted a lack of confidence among HCWs who felt unsafe at their workplace. Better governance to improve and maintain the capacity of the Guinean health system to respond to current and future epidemics is needed.

La pneumopathie aigue bactérienne communautaire du sujet âge en pneumologie au centre hospitalier et universitaire du point-g, Bamako-mali / Community acute bacterial pneumonitis of the subject age in pulmonology at the Point-g hospital and university center, Bamako- Mali

Introduction : Les pneumopathies aiguës bactériennes (PAB) communautaires sont des infections respiratoires basses aiguës, non suppurées, non tuberculeuses du parenchyme pulmonaire acquises au sein de la communauté. Elles ont une présentation clinique atypique et un mauvais pronostic chez le sujet âgé. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale prospective menée au service de pneumologie du centre hospitalier universitaire (CHU) du Point-G, du 30 Octobre 2018 au 30 Septembre 2019. L'objectif était de déterminer les particularités cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives de la PAB chez le sujet âgé. Ont été inclus tout âge ≥ 65 ans, présentant des signes cliniques et radiologiques d'une PAB Résultats : Durant la période d'étude 85 patients répondaient aux critères d'inclusion sur 178 hospitalisés. Le sex-ratio était de 3/1. Environ 2/3 étaient tabagiques et 11% était positif au VIH. La fièvre n'était pas constante enregistrée dans 51,76% des cas. Les signes respiratoires étaient dominés par la toux (96, 47%), la dyspnée (94, 11%) et extra respiratoires par le trouble de la conscience. Le Klebsiellapneumoniae était le germe le plus retrouvé. L'antibiotique le plus utilisé était l'amoxicilline-acide clavulanique. La durée moyenne d'hospitalisation était de 9 jours. La mortalité était de 19%. Conclusion: La PAB chez le sujet âgé est d'une symptomatologie clinique frustre. Elle est grave avec une surmortalité

Introduction: Community-acquired acute bacterial pneumonia (ABP) is an acute, non-suppurative, non-tuberculosis lower respiratory infection of the lung parenchyma acquired within the community. They have an atypical clinical presentation and a poor prognosis in the elderly. Materials and Methods: This was a prospective cross-sectional study conducted in the Pneumology department of the University Hospital Center (CHU) of Point-G, from October 30, 2018, to September 30, 2019. The objective was to determine the clinical, etiological, therapeutic and progression of BAP in the elderly. Were included any age ≥ 65 years, presenting clinical and radiological signs of a PAB. Results During the study period, 85 patients met the inclusion criteria out of 178 hospitalized. The sex ratio was 3/1. About 2/3 were smokers and 11% were HIV positive. Fever was not constant recorded in 51.76% of cases. Respiratory signs were dominated by cough (96.47%), dyspnea (94.11%) and extra respiratory by impaired consciousness. Klebsiella pneumoniae was the most found germ. The most commonly used antibiotic was amoxicillin-clavulanic acid. The average length of hospitalization was 9 days. Mortality was 19%. Conclusion: The PAB in the elderly is of a frustrating clinical symptomatology. It is serious with excess mortality

Particularités de l'infection néonatale bactérienne précoce en milieu hospitalier du CHU Gabriel Touré de Bamako / Particularities of early neonatal bacterial infection in the hospital environment of the CHU Gabriel Touré in Bamako

Introduction : L'infection néonatale bactérienne précoce (INBP) est une préoccupation majeure en néonatologie. Au Mali, aucune étude n'avait abordé cet aspect d'où l'initiation du présent travail afin d'étudier le profil épidémio-clinique, biologique et bactériologique de l'INBP. Matériel et méthodes :Il s'est agi d'une étude longitudinale descriptive qui s'est déroulée du 27 juin au 03 septembre 2016 ayant concerné les nouveau-nés d'âge ≤ à 72 heures hospitalisés pour INBP confirmée à l'hémoculture dans le service de néonatologie du département de pédiatrie du Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Touré de Bamako. Les paramètres étudiés étaient les caractéristiques sociodémographiques et obstétricales des mères, les caractéristiques cliniques, biologiques et bactériologiques des nouveau-nés infectés précocement. Résultats : Sur les 324 hémocultures réalisées, 52 étaient positives soit une fréquence d'INBP de 11,04 %. Le sex-ratio était de 1,3 avec 73,1% de petit poids de naissance. A l'admission, 90,4 % des nouveau-nés avait moins de 24 H de vie et 86, 5%étaient des naissances hors du CHU Gabriel Touré. Les principaux signes cliniques étaient l'hyperthermie ou l'hypothermie et la détresse respiratoire. Les principales bactéries isolées à l'hémoculture étaient Staphylococcus aureus (55,8%), Klebsiella pneumoniae (13,5 %) et Escherichia coli (07,7 %). La sensibilité à la biantibiothérapie de première intention (ceftriaxone + gentamicine)était faible (63,6%) et celle de l'amikacine était meilleure (100 %). La moitié des nouveau-nés infectés précocement est décédée et 19,2% d'exéat sans accord médical a été enregistrée. Conclusion: L'infection néonatale bactérienne précoce est une cause majeure de morbi-mortalité néonatale. Dans notre contexte, l'amikacine pourrait être une meilleure alternative thérapeutique

Introduction: Early neonatal bacterial infection (ENBI) is a major concern in neonatology. In Mali, no study had addressed this aspect, hence the initiation of this work to study the epidemiological-clinical, biological and bacteriological profile of ENBI. Materials and methods: This were a descriptive longitudinal study that took place from june 27 to september 3, 2016 involving newborns aged ≤ 72 hours hospitalized for ENBI confirmed by blood culture in the neonatology service of the pediatrics department of the Center Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Toure in Bamako. The parameters studied were the socio-demographic and obstetrical characteristics of the mothers, the clinical, biological and bacteriological characteristics of newborns infected early. Results: Of the 324 blood cultures performed, 52 were positive, i.e. an ENBI frequency of 11.04%. The sex ratio was 1.3 with 73.1% low birth weight. On admission, 90.4% of newborns had less than 24 hours of life and 86.5% were births outside the CHU Gabriel Toure. The main clinical signs were hyperthermia or hypothermia and respiratory distress. The main bacteria isolated in blood culture were Staphylococcus aureus (55.8%), Klebsiella pneumoniae (13.5%) and Escherichia coli (07.7%). Sensitivity to first-line biantibiotic therapy (ceftriaxone + gentamicin) was low (63.6%) and that of amikacin was better (100%). Half of the newborns infected early died and 19.2% of exeat without medical agreement was recorded. Conclusion: Early neonatal bacterial infection is a major cause of neonatal morbidity and mortality. In our context, amikacin could be a better therapeutic alternative

Diagnostic et évaluation de la réponse thérapeutique de la leucémie myéloïde chronique au Mali par l'hybridation in situ fluorescente / Diagnosis and evaluation of the response to treatment of chronic myeloid leukaemia in Mali by fluorescent in situ hybridization

La leucémie myéloïde chronique (LMC) est une hémopathie maligne caractérisée par la présence du chromosome Philadelphie ou du gène de fusion BCR/ABL1. Au Mali, les approches génétiques de diagnostic et d'évaluation de la réponse thérapeutique de la LMC font défaut d'où l'intérêt de développer la méthode FISH (Hybridation in situ en Fluorescence) pour diagnostiquer et évaluer la réponse thérapeutique de la LMC. Méthodes. Nous avons analysé les cellules sanguines de 25 patients référés pour diagnostic ou évaluation thérapeutique de la LMC. Nous avons réalisé la FISH sur des cellules interphasiques et des métaphases, et la capture d'images cellulaires a été faite avec un microscope à épifluorescence. Résultats. Au total, 25 patients ont été inclus dont 16 pour diagnostic et 9 pour évaluation thérapeutique. Nous avons obtenu un taux de succès de 92% pour l'obtention des métaphases. En outre, nous avons observé des réarrangements ABL1/BCR à la FISH chez 22 des 25 patients. Parmi ces 22 patients, 16 ont présenté un patron de signaux typiques et 6 des patrons de signaux atypiques. Conclusion. Nous avons établi la technique FISH au Mali pour le diagnostic et l'évaluation thérapeutique de la LMC et identifié des formes atypiques de la translocation t(9 ;22).

Objective. Chronic myeloid leukemia (CML) is a hematologic malignancy characterized by the presence of the Philadelphia chromosome or its molecular equivalent, the BCR/ABL1 fusion gene. Diagnosis and monitoring of CML are done by detecting this chromosome, the BCR/ABL1 gene, or the BCR/ABL1 transcript. In Mali, genetic tools of diagnosis and follow-up are still lacking, so we did this study with the objectives of developing the FISH technique to diagnose, to follow up, and to characterize the cytogenetic profile of CML patients. Methods. We carried out FISH technique by using the dual color dual fusion probe for BCR/ABL1 on interphase nuclei and metaphases. Slides were scanned with an epifluorescence microscope. Results. A total of 25 patients (16 for diagnostic and 9 for follow-up) were included. We achieved a 92% success rate for obtaining metaphases. The BCR/ABL1 gene fusion signal was present in 22 patients. Among those 22 patients, 16 presented a typical signal pattern and 6 presented atypical signal patterns. Conclusion. We set up the FISH technique in Mali for the diagnosis and the follow-up of CML patients and identified atypical translocation of t(9;22).

Features of malaria among patients HIV infected in a Department of Infectious Diseases in Bamako

Introduction. We studied malaria in HIV infected subjects hospitalized in the department of infectious diseases at Point G Teaching Hospital in Mali, with the objective to have current data on malaria in patients infected by HIV. Materials and methods. We conducted a prospective study from October, 1st 2016 to September 30th 2018 in patients seropositive for HIV having positive thick smear for Plasmodium and hospitalized in the department of infectious diseases at Point G Teaching Hospital. We collected sociodemographic, clinical and lab data form those patients. Data have been entered and analyzed using SPSS20.0 software. Results. Hospital frequency of malaria among People living with HIV was 24.4% (151/618). This population has a mean-age of 44.1±12.4 y/o and a sex ratio (M/F) of 0.86. Majority of patients were at WHO stage IV of HIV infection (63.4%). Symptoms were by decreasing frequency: fever (98.3%); headache (86.4%); anorexia (72.9%); asthenia (61.0%) and vomiting (42.4%). the mean parasitemia was 172.9±352.1 trophozoite/mm3 . Mean hemoglobin level was 9.1±3.2 g/dl and the mean CD4 count was 9±3 cell/mm3 . Severe malaria was independent from WHO HIV stage and from immunologic deficiency. The malaria treatment when correctly followed conduct to good improvement of the anemia (p = 0.03) and the negativity of the parasitemia (p = 0.00). Death in our HIV patient is linked to association with severe malaria (p = 0,012). Conclusion. Malaria is relatively common and severe among PLWHA in Mali. Prompt treatment is still effective and must be implemented to ensure a good prognosis. Despite cotrimoxazole chemoprophylaxis, a certain number of PLHIV suffer from malaria, raising the hypothesis of plasmodium resistance to antifolates.

Accouchement chez les gestantes de 35 ans et plus à l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes / Childbirth In Pregnant Women Aged 35 And Over At Fousseyni Daou De Kayes Hospital

Introduction. L'âge maternel ne cesse de reculer ces derniers années.Le but était d'étudier le pronostic de l'accouchement chez les gestantes de 35 ans et plus à l' l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Méthodologie. Il s'agissait d'une étude descriptive à collecte prospective Castémoins qui a concerné la période du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2018. Lescas étaient constitués par toutes les gestantes de 35 ans et plus ayant accouché à la maternité et lestémoins par toutes les gestantes de 20-30 ans ayant accouché à la maternité. Résultat. Durant nôtre étude nous avons enregistré 260 accouchements chez les gestantes ayant un âge supérieur ou égal 35 ans sur un total de de 4127 accouchements réalisés soit une fréquence de 6,3%.L'âge moyen chez les cas était de 38ans contre 24 ans chez les témoins. 65,4% de cas ont accouché par voie basse contre 68,8% chez les témoins. La césarienne a été réalisée chez 32,3% des contre 30% chez les témoins. Les principales complications retrouvées ont été l'hémorragie du post-partum, la déchirure périnéale, la déchirure cervicale et la mortalité maternelle. Chez les cas 79% des nouveau-nés avaient un score d'APGAR supérieur à 7 contre 88,8% chez les témoins. Conclusion. L'accouchement chez les gestantes de 53 ans et plus est fréquent dans nôtre service. Les complications obstétricales augmentent avec l'âge maternel et sont très fréquentes au cours de cette période

Hémosidérose du système nerveux central: apport diagnostique de l'Imagerie par Résonnace Magnétique / Hemosiderosis of the central nervous system: diagnostic contribution of Magnetic Resonnace Imagery

Introduction. L'hémosidérose du système nerveux central est une pathologie rare liée au dépôt d'hémosidérine à la surface du cerveau, des nerfs crâniens et de la moelle épinière secondaire à un saignement chronique. Nous rapportons un cas d'hémosidérose du système nerveux central chez une patiente jeune dans un tableau de méningite. A travers notre observation nous voulons décrire l'apport diagnostique de l'Imagerie par Resonnace Magnétique dans cette pathologie. Observation. Patiente de 39ans, sans antécédents particuliers, avait consulté au service des urgences pour des céphalées d'apparition brutale associées à des nausées. Le scanner cérébral objectivait un discret effacement des sillons corticaux et une sinusite sphénoïdale. L'Imagerie par Resonnace Magnétique cérébrale et médullaire objectivait un dépôt d'hémosidérine en hyposignal T2 Echo de gradient au niveau du cortex cérébral et de la moelle épinière. Le bilan étiologie du saignement chronique était négatif à l'angio-Imagerie par Resonnace Magnétique du polygone de Willis. La glycorachie était à 1,5g/l pour une glycémie à 5,6g/l (hypoglycorachie), la protéinorachie était à 2,43g/l sans bactériémie mais présence de 590 éléments dont 72% de lymphocytes et 27% de polynucléaires neutrophiles. Conclusion. L'Imagerie par Resonnace Magnétique est une technique indispensable au diagnostic de l'hémosidérose cérébro-méningée.

Risques traumatiques alvéolo-dentaires des enfants présentant la proalvéolie

INTRODUCTION: Les traumatismes alvéolo-dentaires (TAD) sont des lésions locales provoquées par l'action violente d'un agent extérieur sur l'arcade dentaire. Ces traumatismes sont favorisés par différents facteurs comme la proalvéolie maxillaire. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la fréquence des traumatismes alvéolo-dentaires liés aux proalvéolies et de décrire les formes cliniques des traumatismes alvéolo-dentaires et des proalvéolies rencontrées. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale descriptive effectuée dans le service d'odontostomatologie et de chirurgie maxillo-faciale de l'hôpital National Donkadurant 6 mois du 4 janvier au 6 juin 2015. La taille de l'échantillon comprenait 82 enfants âgés de 7 à 12 ans. Les données ont été recueillies au cours des examens cliniques et des interviews effectuées par le chirurgien-dentiste spécialiste en orthopédie dentofaciale. RÉSULTATS: La fréquence des traumatismes alvéolo-dentaires avec proalvéolie était de 73,2% (60/82). Les garçons (65,0%) étaient plus nombreux que les filles (35,0%). Les dents les plus touchées étaient les incisives centrales supérieures (50,0%) suivies par les incisives centrales inférieures (44,4%). Les fractures alvéolo-dentaires étaient les plus fréquentes (45,0%) suivie des luxations dentaires (30,0%) et des fractures dentaires (20,0%). Les contusions ne représentaient que 5,0% de lésions dentaires parmi nos enfants victimes de traumatismes alvéolo-dentaires avec proalvéolie. La cause la plus fréquente des traumatismes alvéolo-dentaires avec proalvéolie était les accidents de la voie publique (55,0%) suivie de la chute (30,0%). CONCLUSION: Le traitement interceptif des proalvéolies constitue un moyen de prévention des traumatismes dento-alvéolaires. Il nécessite l'information, la sensibilisation, des parents sur les risques traumatiques alvéolo-dentaires liés à la proalvéolie

Profil épidémiologique,clinique et évolutif des patients en Hémodialyse chronique dans le service de néphrologie et d'Hémodialyse du CHU du point G

Objectif:L'hémodialyse est la seule méthode de suppléance rénale au Mali.But du travail:étudierl'évolution des hémodialysés chroniques.Patients et Méthodes:Etude rétrospective transversale de3 ans chez 150 patients. Les paramètres étudiés: le profil épidémioclinique, les facteurs de risques, la qualité et l'impact des prestations sur la survie. Les données ont été analysées sur SPSS 12.0 pour Windows avec p<0,05 comme valeur de significativité.Résultats:L'âge moyendes patients était de40,45 ans. Le revenu était faible chez 60%. Le taux d'hémoglobine était inférieur à 9g/dl chez 63,3%.La néphropathie vasculaire était la principale cause 42%. L'hyperphosphorémie isolée était retrouvée chez 38,6%. Le bilan lipidique était perturbé chez 73,9%. L'abord vasculaire était le cathéter central chez78,7%. La mortalité était de 37,3%. Le décès était dû à la cardiomyopathie hypertrophique chez 35,5% (p = 0,002). Le taux d'hémoglobine bas (p=0,0002), le KT central (p=0,008), les complications cardiovasculaires (p=0,007) et la durée en hémodialyse (p=0,00001) sont des facteurs de risques de mortalité élevée.Conclusion:La durée de vie en hémodialyse reste liée aux complications de l'atteinterénale et à la prise en charge précoce

Tolerance et efficacite de l'anesthesie peribulbaire dans lachirurgie de la Cataracte

Introduction: l'anesthésie péribulbaire (APB) consiste à l'injection d'anesthésique local autour du globe et en dehors du cône fasciomusculaire. Le produit diffuse ensuite de l'espace péribulbaire vers l'espace rétrobulbaire.L'objectif était d'évaluer la tolérance et l'efficacité de l'APB dans la chirurgie de la cataracte dans un centre d'ophtalmologie secondaire.Patients et méthode:il s'agissait d'une étude transversale sur deux mois. Notre population était constituée par tous les patients admis en sale d'anesthésie et programmés pour la chirurgie de la cataracte chez qui l'APB avait été réalisée.Les données ont été analysées à l'aide du logiciel Epi Info version 7.2. Les corrélations ont été réalisées à l'aide de Khi avec un seuil de significativité (p< 0,05).Résultats :Au total, 285 patients ont été inclu avec un sex-ratio H/F de 0,72. L'âge moyen était de 62 ans avec un écart type de 12ans. La lidocaïne2% et labupivacaïne 0,5%étaient utiliséesen association à volume égal.L'anesthésie a été tolérée chez 99,3% des patients.Nous avons observé77,19%d'analgésie totale,13,33% de chémosisconjonctival.Conclusion:L'anesthésie péribulbaire permet la réalisation facile de la chirurgie de la cataracte avec une bonne tolérance et une meilleure efficacité

Performance de l'imagerie par resonance magnetique et de la Laximetrie a Genourob dans les ruptures du ligament croise anterieur a Propos de 30 cas

Introduction:Le but de ce travail était d'évaluer l'apport diagnostique de l'imagerie par resonance magnétique (IRM) et du genourob (GNRB) parrapport à l'arthroscopie per opératoire.L'objectif était de mettre en place un protocole basé sur l'IRMet / ou le GNRB.Matériels et méthodes:Nous avons fait une étude transversale allant du 18 Juillet 2016 au 19 juillet 2017au centre hospitalier de l'ordre de malte en comparant les résultats d'IRM et du GNRB de 30 patients par rapport aux données del'arthroscopie per opératoire. Résultats Rupture complète:En IRM, nous avons obtenu une sensibilité (Se) de 95,7 %, une spécificité(Sp) de 85,7%;Au GNRB, nous avons trouvé une Se de 87 %, une Sp de 42,9%.Rupture partielle:En IRM,nous avons obtenu une Se de 85,7 %,une Spde 95,7%;Au GNRB, nous avons trouvé une Se de 42,9 %, une Sp de 87%.Conclusion:L'IRM est plus performante que le GNRB Le GNRB ne permet pas d'améliorer les résultats de l'IRM. Il n'a pas d'apport diagnostique dans la rupture du LCA du genou. C'est un dispositif utilisé par les orthopédistes pour évaluer une laxité du genou qui ne dépend pas du LCA à lui seul

Prise en charge de l'hyperprolactinemieà l'hôpital du Mali

Introduction:L'hyperprolactinémie, qui est une sécrétion supra physiologique de prolactine est en clinique le désordre hypophysaire antérieur le plus fréquemment rencontré. Son incidence et sa prévalence sont peu définies, en Afrique et dans le reste du Monde.Les objectifs étaient d'étudier les aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et thérapeutiques de l'hyperprolactinémie à l'hôpital du Mali.Méthodologie :Il s'agissait d'une étude transversale de 5 ans. La collecte des données a été rétrospective (juillet 2011 à octobre 2015) et prospective (décembre 2015 à juillet 2016).Résultats:Nous avons colligés 37 cas d'hyperprolactinémie. Le sex ratio était de 0,85. L'âge moyen était 37,32ans avec des extrêmes allant de 15 à 74 ans. Le tableau clinique était dominé chez les femmes par l'aménorrhée (80%), la galactorrhée (70%), les céphalées (55%), l'hypofertilité (50%), les troubles visuels (25%) et chez les hommes par la baisse de la libido (64,7%), la gynécomastie (47,1%), lescéphalées (47,1%), les troubles visuels (41,2%) et les troubles de l'érection (29,4%). La prolactinémie basale était supérieure à 100ng/mlchez 45,9% des patients. La tomodensitométrie cérébrale avait objectivé : 11 cas de macroadénomes et 5 cas demicroadénomes hypophysaires. Les principals causes de l'hyperprolactinémie étaient : l'adénome hypophysaire à prolactine (43,24%) ;l'hypothyroïdie(5,40%) et la prise d'oestroprogestatifs chez 5,40%. Pour le traitement, 64,9% des patients étaient mis sous cabergoline ; 27% sous bromocriptine et8,10% sous simple surveillance clinique et biologique.Conclusion:L'hyperprolactinémie est une pathologie qui existe dans nos structures de santé. Les cliniciens doivent y penser devant une aménorrhée galactorrhée ou une baisse de la libido. Il est aussi nécessaire d'améliorer le plateau technique pour une meilleure prise en charge

Prise en charge de la malnutrition aigüe chez l'enfant dans un hôpital secondaire sahelien

La malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans est un problème majeur de santé publique dans les pays à faibles revenus, et contribue de manière significative à la mortalité dans cette tranche d'âge.Le but de ce travail était d'évaluer le profil épidémioclinique et thérapeutique des enfants malnutris pris en charge au centre de santé de référence de Nara.Méthode:IL s'est agi d'une étude rétrospective et descriptive,allant du 01/01/2016 au 31/12/2016.Tous les enfants d'âge compris entre 6 mois et 59 mois, admis pour malnutrition aigüe ont été inclus.Résultats:La malnutrition a été diagnostiquée chez quatre cent soixante un enfant, soit 15% des consultations et 50% des hospitalisations.L'âge médian était de 26 mois (2 mois 93 mois). Le sex ratio était 0,92 (M=222;F=239).Dixneuf pour cent des patients ont eu un sevrage progressif (n=90), et il a été brutal chez 371patients, soit 80%. La répartition des patients selon le Z score était le suivant: Z-score <-1 (n=15;3%), Z-score <-2 (n=46; 10%), Z-score <-3 (n=400; 87%). Le périmètre brachial moyen était de 105mm (99mm-124mm). A l'admission, l'hypoglycémie a été notée chez 45% (n=204). Les cas de marasme représentaient 80% (n=367) kwashiorkor 10% (n=48). La forme mixte de la malnutrition a représentée10% (n=46). Les pathologies associées à la malnutrition étaient: les pneumopathies (n=219; 47%), lepaludisme (n=115;25%) et les gastroentérites (n=68; 15%).Le F75 a été administré majoritairement pendant 3 mois dans 93% des cas. Pour la phase 2 du traitement, le Plumpy Nut et le F100 ont été respectivement administré à 88% et 12%.Le taux de récupération nutritionnelleétait de 95% (n=435).Cinq pour cent des patients sont décédés (n=26). La pneumonie a été la cause du décès dans 85% des cas. Le taux de guérison pour les cas de marasme et de kwashiorkor était respectivement de 94% et 93%.Conclusion:la malnutrition aigüe demeure fréquente et préoccupante en milieu pédiatrique sahelien. Une meilleure connaissance des mères sur le sevrage et la diversification alimentaire permettront d'améliorer l'état nutritionnel des enfants

Double arthrodèse de l'arrière pied associée à la libération postéro-médiale des parties molles dans le pied varus équin invétéré

Introduction : Les méthodes chirurgicales du pied varus équinirréductible sont variées. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats de ce traitement par l'association simultanée de la double arthrodèse sous talienne et médio-tarsienne et la libération postéro-interne du pied. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective de 19 patients (19 pieds) opérés pour pied varus équins invétérés entre janvier 1990 et décembre 2002. L'âge moyen des patients était de 21 ans (13-38). La cause de la déformation était l'injection intra fessière avec déficit du grand nerf sciatique (n=15), la poliomyélite (n= 2), et le traumatisme(n=2). Le délai moyen entre le début de la lésion initiale et l'opération était 11ans (2 -26). Le tendon d'Achille était allongé. La désinsertion distale du muscle tibial postérieur était réalisée. Toutes les arthrodèses étaient fixées par des agrafes. La greffe osseuse n'a pas été réaliséeLes résultats étaient appréciés selon les critères de Angus et Cowell. Résultats : Le recul moyen était de 4,8 ans (2-10). Tous les patients ont été revus. La consolidation a été obtenue chez tous les patients dans un délai de trois mois. Les résultats globaux étaient bons (n=12), moyen (n=6), et mauvais (n=1). Il n'y avait ni échec de l'arthrodèse, ni nécrose du talus. Conclusion : La double arthrodèse associée à la libération postéro-interne dans le même temps opératoire permet une correction des déformations. Cette technique est fiable et ses résultats se maintiennent dans le temps

Pronostic des accidents thromboemboliques et hémorragiques sous AVK dans le service de cardiologie du CHU mère-enfant « Le Luxembourg »

But. Décrire la prise en charge des accidents thromboemboliques, hémorragiques sous AVK et décrire leur pronostic à court terme dans le service de cardiologie du CHU Mère-Enfant « le Luxembourg ». Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude transversale effectuée sur les patients hospitalisés ou suivis en ambulatoire, sous AVK et présentant une complication hémorragique ou thromboembolique, dans la période allant du 1er octobre 2017 au 30 juillet 2018, dans le service de cardiologie du CHUME. Les données ont été recueillies à l'aide des fiches d'enquête, au chevet des malades hospitalisés et au cours des visites de contrôle. Résultats. L'étude a porté sur 27 patients. Le risque thromboembolique a été important dans 78 % des cas, avec un risque hémorragique faible dans tous les cas. La fluindione a été la molécule la plus utilisée, avec un taux de 67 % et l'INR a été instable dans 89 % des cas. Quarante-un pourcent (41 %) des accidents hémorragiques et 60 % des accidents thromboemboliques ont été constatés au cours de la troisième semaine du traitement anticoagulant. Des accidents hémorragiques ont été notés dans 81 % des cas et leur prise en charge a été assurée par la vitamine K1, dans 63 % des cas. Il a été noté des embolies cérébrales dans 80 % des cas et leur prise en charge a été intégralement assurée par l'HBPM. Finalement, l'évolution des accidents sous traitement a été favorable dans 70 % des cas. Conclusion. Il a été donc constaté que les accidents hémorragiques et thromboemboliques sont survenus le plus souvent au cours de la troisième semaine du traitement anticoagulant et dans des proportions importantes. La prise en charge des accidents hémorragiques ; par la vitamine K, et des accidents emboliques ; par les HBPM, a permis d'obtenir généralement une évolution favorable