Tétanos de l'enfant au Centre Hospitalier Universitaire Mère­Enfant de Libreville, Gabon / Child tetanus at the Mother and Child University Hospital Center, Libreville, Gabon

L'objectif de cette étude était de déterminer les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif du tétanos de l'enfant au service de réanimation du Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de Libreville, au Gabon. Méthodes : Etude rétrospective de type descriptif menée du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2022. Les dossiers des enfants âgés de 0 à 16 ans, admis en réanimation pour tétanos, ont constitué la base des données. Les variables étudiées étaient épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives. Résultats : Parmi les 561 enfants hospitalisés en réanimation durant la période, il y'avait 12 cas de tétanos, soit une prévalence de 2,1%. Le sexe ratio était de 2. Les enfants âgés de 10 ans et plus représentaient la moitié de l'effectif (n=6). La porte d'entrée la plus retrouvée était une plaie du pied soit 50%, suivie d'une plaie céphalique dans 25% des cas. Tous les enfants avaient un état vaccinal incorrect, un trismus et des troubles d'alimentation. Le score pronostique de Dakar était à 2 chez six enfants (50%) et de 3 chez les 6 autres. Les molécules les plus utilisées étaient le Midazolam (92%), le Métronidazole (100%), le sérum et vaccin antitétanique (100%). Cinq patients (42%) ont bénéficié d'une ventilation assistée. La durée moyenne de séjour était de 13,6 jours ±9,9 et la létalité de 42%. Conclusion : le tétanos prédomine chez le grand enfant n'ayant pas de couverture vaccinale. Des mesures de sensibilisation des populations sur la vaccination antitétanique sont indispensables pour baisser la létalité.

Application de pediatric sequential organ failure assessment (pSOFA) chez les enfants diagnostiqués de Sepsis selon les critères SIRS: Une série des cas de l'hôpital Saint Joseph / Application of pediatric sequential organ failure assessment (pSOFA) in children diagnosed with Sepsis according to SIRS criteria: serial case from Saint Joseph hospital

Le fardeau du sepsis utilisant le Pediatric Sequential Organ Failure Assessment (pSOFA) en Afrique subsaharienne n'est pas connu. L'objectif de la présente étude était de déterminer la fréquence du sepsis appliquant le score pSOFA chez les enfants. Méthodes. C'était une série des cas incluant les enfants âgés entre 1 et 15 ans, préalablement suspectés de sepsis au moyen des critères SIRS, en utilisant le score pSOFA (≥ 2), au service des urgences pédiatriques de l'hôpital Saint Joseph / Kinshasa. Résultats. Nonante deux enfants ont été examinés. Le sexe masculin était prépondérant (53,3 %). Leur âge médian était de 4,5 ans. Les signes cliniques à l'admission étaient marqués par la fièvre (97,8 %) et l'asthénie physique (60,8 %). La mise en évidence du sepsis pSOFA a montré que 39,1% des patients avaient sepsis alors que 60,9 % étaient diagnostiqués à tort (pSOFA < 2). La fréquence de sepsis selon pSOFA était de 7,2 % sur l'ensemble d'admission. Conclusion. Le score pSOFA a permis de diagnostiquer le sepsis seulement chez un enfant sur quatre par rapport au score de SIRS qui a tendance à le surestimer.

Pratiques alimentaires et état nutritionnel des nourrissons exposés au VIH dans un centre de santé à Abidjan / Feeding practices and nutritional satus of infants exposed to HIV in a health center in Abidjan

Introduction. L'objectif de notre étude était de décrire les pratiques alimentaires des nourrissons nés de mères infectées par le VIH ainsi que leur état nutritionnel. Méthodes. Il s'agit d'une étude transversale à visée descriptive et analytique sur une période de 2 mois (01 juin au 03 Août 2016) portant sur 101 nourrissons nés de mères séropositives âgés de 6 à 24 mois au moment de l'enquête. Des informations sur les pratiques alimentaires et l'état nutritionnel des nourrissons ont été recueillies. Résultats. L'âge moyen des nourrissons était de 14,5 mois et le sex ratio de 0,71. Plus de 3/4 des nourrissons étaient eutrophiques à la naissance (77,2%). Le budget alimentaire des ménages était compris entre 2000 f/CFA et 3000 f/CFA (45,54 %). L'allaitement maternel a été réalisé chez 73,3% des nourrissons. La prévalence de l'AME était de 65,4%. L'âge à l'arrêt de l'allaitement était de 6 mois chez plus de la moitié (52,7%) des nourrissons. la majorité des nourrissons (99,0%) avait une fréquence de repas adaptée à leur âge. L'âge d'introduction d'aliments de complément était inadapté chez un tiers des nourrissons (30,6%), l'âge d'introduction au repas familial était inapproprié chez 64,9 % des nourrissons et plus de la moitié des nourrissons (53,3%) avait une fréquence de repas lactés inadaptée. le score de diversifi cation alimentaire était ≥ 4 aliments chez 18,8% des cas. Les céréales et les tubercules ont été le plus souvent consommés par les nourrissons (97 %) contrairement aux fruits et légumes riches en vitamines A (20%) et aux œufs (14%). Une émaciation a été relevée dans 9,9% des cas. Les pratiques alimentaires associés à la malnutrition étaient l'âge d'introduction d'aliments solides, semis liquides et mous inadapté p=0,001, l'âge d'introduction au repas familial inadapté p=0,015, la fréquence alimentaire minimale inadaptée p=0,001 et le minimum alimentaire acceptable insuffi sant p=0,012. La prévalence du VIH était de 5,9% Conclusion. Les nourrissons nés de mères séropositives sont vulnérables à la malnutrition. Les acteurs des services de PTME doivent insister dans leurs pratiques sur la prise en charge nutritionnelle de ces nourrissons.

Douleurs abdominales non traumatiques de l'enfant place de l'échographie dans la prise en charge au CHU de Bouake (Côte d'Ivoire)

Contexte et objectif. La douleur abdominalenon traumatique est un motif fréquent de consultation des enfants. Sa prise en charge nécessite des examens complémentaires comme l'échographie qui est demandée très souvent en première intention chez les enfants. L'objectif de cette étude était de déterminer le profi l épidémiologique et les principales pathologies responsables de douleurs abdominales non traumatiques de l'enfant à l'échographie. Méthodes. II s'agissait d'une étude rétrospective à visée descriptive réalisée au CHU de Bouaké du 1erJanvier 2019 au 31 Décembre 2019 soit 12 mois. Elle avait porté sur 300 enfants qui présentaient une douleur abdominale chez qui une échographie abdominale avait été réalisée par un médecin radiologue sénior. L'analyse statistique s'est faite à l'aide des tests de Khi2 et de Fisher au seuil de signifi cation situé à 5% (P<0,05). Résultats. Au total, il y avait 300 enfants. L'âge moyen était de 9 ans avec des extrêmes de 3 mois et 15 ans. Le sexe masculin représentait 60% des cas soit un sex ratio de 1,5. L'exploration échographique avait retrouvé une anomalie dans 75,3%. Il s'agissait de lésions organiques abdominales dans 65,6% et extraabdominales (9,7%). Les affections hépato-biliaires représentaient 54,4%, suivies des lésions spléno-ganglionnaires (40 %) puis des anomalies intestinales et rénales avec respectivement 21% et 15%. L'échographie avait confi rmé 55 % des hypothèses diagnostiques évoquées par les cliniciens et dans 20% des cas, un autre diagnostic avait été retenu à la fi n de l'examen. Conclusion. L'échographie occupe une place de choix dans la prise en charge des douleurs abdominales non traumatiques de l'enfant. C'est un moyen d'imagerie non irradiant, accessible, performant et reproductible permettant une exploration adéquate des lésions abdominales.

Profil épidémiologique des urgences chirurgicales viscérales pédiatriques au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville / Epidemiological profile of pediatric visceral surgical emergencies at the Libreville University Hospital Center

Objectif : Etudier les urgences chirurgicales viscérales pédiatriques au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective transversale monocentrique descriptive réalisée au CHUL du 1er janvier 2018 au 30 juin 2019. Les patients âgés de 0 à 15 ans ayant présenté une urgence chirurgicale viscérale dans les services des urgences, chirurgie viscérale et thoracique et de réanimation néonatale et néonatalogie ont été inclus.Résultats : Cette étude portait sur 156 patients. L'âge moyen était de 6,67 ans avec une prédominance du sexe masculin (107/49). Quarante-deux patients étaient référés d'autres structures sanitaires. La symptomatologie évoluait depuis plus de 3 jours chez 42,3% patients. Des explorations à visée diagnostique étaient réalisées dans 145 cas, dont 90 échographies, 51 radiographies de l'abdomen sans préparation et 4 TDM. Le délai de prise en charge était de plus de 6 heures dans 82,1% cas. La pathologie la plus rencontrée était l'appendicite aigue (53 cas). Nous avions répertorié 9 décès dont 7 en post-opératoire. La durée moyenne d'hospitalisation était de 7 jours avec des extrêmes de 3 et 54 jours.Conclusion : Les urgences chirurgicales viscérales occupent une place de choix dans la pathologie chirurgicale en général et chez l'enfant en particulier. La mortalité concerne majoritairement les nouveau-nés porteurs de malformations congénitales.

Objective: To study pediatric visceral surgical emergencies at the Center Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).Patients and methods: This was a descriptive single-center cross-sectional prospective study carried out at the CHUL from January 1, 2018 to June 30, 2019. Patients aged 0 to 15 years having presented a visceral surgical emergency in the emergency departments, surgery visceral and thoracic and neonatal resuscitation and neonatology were included. Results: This study involved 156 patients. The average age is 6.67 years with a predominance of the male sex (107/49).Forty-two patients were referred from other health facilities. Symptoms have evolved for more than 3 days in 42.3% of patients. Diagnostic scans were performed in 145 cases, including 90 ultrasounds and 51 unprepared abdominal xrays and 4 CT scans. The time to treatment was more than 6 hours in 82.1% of cases. The most common pathology was acute appendicitis (53 cases). We have identified 9 deaths, including 7 postoperative. The average length of hospital stay was 7 days with extremes of 3 and 54 days. Conclusion: Visceral surgical emergencies occupy a prominent place in surgical pathology in general and in children in particular. Mortality mainly concerns newborns with congenital malformations.

Les indicateurs de l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant prédicteurs de la malnutrition chez les enfants 6-23 mois dans la zone de santé de Kapolowe, Haut-Katanga, R D Congo / NA

Introduction. L'étude visait évaluer les indicateurs de l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant liés à l'état nutritionnel dans la zone de santé de Kapolowe, province du Haut Katanga avant les essais cliniques. Matériel et méthodes. Nous avons conduit une étude descriptive transversale dans la communauté auprès des 568 couples mère-enfant 6-23 mois évalués sur les indicateurs nutritionnels associés à la malnutrition. Résultats. L'allaitement maternel optimal était observé chez 10,7% des couples mère-enfant et l'alimentation complémentaire adéquate bénéficiée par 5,5% des enfants. Presque 25,6% des ménages utilisaient des toilettes améliorées, 98,8% des ménages buvaient l'eau des sources protégées et 12,1% des mères pratiquaient un minimum de lavage de mains. Le premier aliment complémentaire donné à la moitié des enfants (46%) était importé, mais 60,3 % des mères utilisaient le mélange farine de maïs + huile + sucre comme aliment de complément. La prévalence de la malnutrition aiguë, de la malnutrition chronique et de l'insuffisance pondérale était respectivement de 11,9%, 37% et 26,8%. La malnutrition aiguë était associée à l'occupation de la mère, au niveau socio-économique du ménage, à la Religion de la mère, à la consultation prénatale suivie par la mère, au Minimum de Diversité Alimentaire, à l'allaitement maternel non optimal, aux infections récurrentes et au faible poids de naissance. L'insuffisance pondérale était associée au sexe, à l'occupation de la mère, au niveau socio-économique, à la religion de la mère, au minimum de diversité alimentaire, à l'allaitement maternel non optimal, aux infections récurrentes et au faible poids de naissance. La malnutrition chronique était associée au sexe, au niveau socio-économique,

Introduction. The aim of the study was to assess infant and young child feeding indicators related to nutritional status in the Kapolowe health zone, Haut Katanga province prior to the clinical trials. Material and methods. We conducted a descriptive cross-sectional study in the community among568 mother-child pairs 6-23 months of age assessed on nutritional indicators associated with malnutrition. Results. Optimal breastfeeding was observed in 10.7% of the mother-child pairs and adequate complementary feeding in 5.5%. Almost 25.6% of households used improved toilets, 98.8% of households drank water from protected springs and 12.1% of mothers practiced minimal hand washing,12.1% of mothers practiced minimal handwashing. The first supplementary food given to half of the children (46%) was imported food, but 60.3% of mothers used maize flour + oil + sugar as a complementary food. The prevalence of acute malnutrition, chronic malnutrition and under weight were 11.9%, 37% and26.8% respectively. Acute malnutrition was associated with the mother's occupation, household socio-economic level, mother's religion, prenatal consultation attended by the mother, minimum dietary diversity, non-optimal breastfeeding, recurrent infections, and low birth weigh. Underweight was associated with gender, maternal occupation, socio-economic level, maternal religion, minimum dietary diversity, non-optimal breastfeeding, recurrent infections and low birth weight. Chronic malnutrition was associated with gender, socio-economic level, minimum meal frequency, type of toilet used, non-optimal breastfeeding, recurrent infections, and low birth weight. Conclusion. The prevalence of malnutrition, in all its forms, is still very high and worrying among children aged 6-23 months. The feeding practices are predictors of it.

Luxations traumatiques du coude de l'enfant: aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs / Traumatic dislocations of the elbow in children: epidemiological, therapeutic and progressive aspects

Contexte. Les luxations traumatiques du coude de l'enfant sont des lésions peu fréquentes. Elles nécessitent une prise en charge en urgence afi n d'éviter les complications fonctionnelles. Le but de cette étude était de décrire les aspectsépidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive et analytique des luxations récentes traumatiques du coude. Elle a concerné les patients de moins de 15 ans. Elle a été réalisée du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2019 aux urgences de chirurgie. Les données étudiées étaient : les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs. Un test exact de Fisher a été réalisé pour rechercher les facteurs pouvant infl uencer le résultat fonctionnel. Résultats. Dix-huit luxations traumatiques du coude ont été colligéesdans le service des urgences chirurgicales. Elles représentaient 0,08 % des traumatismes du coude. L'âge moyen était de 10±3,1ans (7-12 ans).Les accidents de jeu étaient l'étiologie la plus fréquente (n=15). La forme convergente postéro-latérale était observée dans tous les cas. La fracture de l'épicondyle médiale (n=3) et la parésie du nerf ulnaire (n=1) étaient associées. Le délai moyen du traitement était de 150±6,8 minutes (60- 360min).Le traitement a été orthopédique. La durée moyennecontention plâtrée était de 25±4,6 jours (21-45 jours).Les résultats fonctionnels globaux selon les critères de Robert étaient excellents dans 14 cas au recul moyen de 06 ±4,7 mois (3-13 mois).Il n'existait aucun lien entre le résultat fonctionnel, le délai de réduction et la présence ou non de lésions associées. Conclusion. Les luxations traumatiques du coude étaient peu fréquentes. La réduction en urgence a donné un bon pronostic fonctionnel.

Prise en charge des plaies pénétrantes de l'abdomen de l'enfant au Centre hospitalier de Treichville / Management Of Penetrating Abdominal Wounds In Children At Treichville Teaching Hospital

Contexte. La prise en charge des plaies pénétrantes de l'abdomen chez l'enfant ne fait pas l'objet de consensus. Le dogme de laparotomie d'emblée est remis en cause au profi t d'un traitement conservateur à appliquer selon des critères précis. Notre objectif était de caractériser les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des plaies pénétrantes de l'abdomen afi n de proposer un algorithme de prise en charge. Méthodes. Etude rétrospective de Janvier 2009 à décembre 2019, au service de chirurgie pédiatrique du CHU de Treichville.Huit cas ont été colligés dans les dossiers de patients retrouvés et complets. L'analyse statistique a été faite par le test de Fisher. Résultats. L'âge médian était de 9 avec des extrêmes de 2 et 15 ans. Tous les patients étaient de sexe masculin. Quatre patients présentaient un tableau de péritonite.Tous nos patients étaient hémodynamiquement stables.La radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP) a été faite chez 5 patients (62,5 %) avec un pneumopéritoine chez 3 patients.Il a été réalisé4 (50%) laparotomies d'emblée et 4 traitements conservateurs.Le test exact de Fisher était statistiquement signifi catif pour p<0,05. Aucune laparotomie secondaire n'a été réalisée après le traitement conservateur. La mortalité a été nulle Conclusion. Les critères de réalisation du traitement conservateur reposent sur la clinique et un plateau technique disponible.

Background: The management of penetrating wounds of the abdomen in children is not the subject of consensus. The dogma of surgical exploration from the outset is called into question in favor of a conservative treatment. This treatment, however, must be applied according to precise criteria. The aim of this study was to characterize the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of penetrating abdominal wounds in order to propose an accurate management algorithm.Methods. We performed a retrospective study from January 2009 to December 2019, in the pediatric surgery department of the Teaching Hospital of Treichville. Eightcases were collected.The statistical analysis was done using Fisher's test.Results. The median age was 9 with extremes of 2 years and 15 years. All patients were male. All our patients were hemodynamically stable. Four presented a peritonitis.Abdomen X-ray (ASP) was performed in 5 patients (62.5%) with pneumoperitoneum in 3 patients (37.5%). Four laparotomies (50%) were performed immediately and 4 conservative treatments.Fisher's exact test was statistically signifi cant for p<0.05. No secondary laparotomy was performed after conservative treatment. Mortality was zero. Conclusion. The criteria for performing conservative treatment are based on clinical elements and a technical platform available.

Pathologies ORL de l'enfant: aspects épidémio-cliniques et prévention primaire / Children ent pathologies: epidemio-clinical profiles and primary prevention

Introduction : les pathologies ORL de l'enfant sont multiples et diversifiées. Le cout élevé de leur prise en charge ainsi que l'accessibilité limitée aux soins démontrent la nécessité de renforcer la prévention. Le but de travail était de recenser les aspects épidémio-cliniques des affections ORL de l'enfant et d'en analyser les mesures de prévention primaire. Méthode : l'étude s'est déroulée dans le service d'ORL-CCF du CNHU de Cotonou. Elle a été descriptive avec un recrutement prospectif du 1er Janvier au 30 Juin 2018. Ont été inclus les enfants de 0 à 18 ans reçus en consultation ORL. Les données cliniques ont été analysées. Résultats : les enfants ont représenté 25,79 % des consultants (311 enfants sur 1206 patients). L'âge moyen était de 7,20 ± 5,36 ans et 164 parmi eux (52,73 %) étaient de sexe masculin. Les pathologies observées étaient : infectieuses/inflammatoires 181 cas (58,20 %), traumatiques 56 cas (18 %), fonctionnelles 26 cas (8,36 %), tumorales 20 cas (6,43 %), malformatives 17 cas (5,47 %) et vasculaires 11 cas (3,54 %). Les dix principales pathologies ORL infantiles étaient : otites moyennes aiguës 60 cas (19,29 %), corps étrangers ORL 47 cas (15,11 %), hypertrophies amygdaliennes 36 cas (11,58 %), rhinopharyngites 21 cas (06,75 %), amygdalites 19 cas (6,11 %), hypoacousies isolées 18 cas (5,79 %), rhinites 17 cas (5,47 %), freins de langue 9 cas (2,89 %), adénopathies cervicales 7 cas (2,25 %) et otite externe 5 cas (1,61 %). Conclusion : Les pathologies ORL de l'enfant sont fréquentes en consultation. Elles sont dominées par les infections et les traumatismes. Le suivi rigoureux du calendrier vaccinal et les sensibilisations sur les règles d'hygiène de vie des enfants pourraient contribuer à la réduction de leurs incidences

ENT pathologies in children are multiple and diverse. The high cost of their care and the limited accessibility to care demonstrate the need to strengthen prevention. The aim of the work was to identify the epidemiological and clinical aspects of ENT disorders in children and to analyze their primary prevention measures. Method: The study was conducted in the Department of Ear-Nose-Throat Head and Neck Surgery (ENT HNS-CFS) of the National University Hospital Center of Cotonou. It was a descriptive study realized through a prospective enrollment. We included in this study, children aged from 0 to 18 years that were received in the ENT's consultation during the period from January 1st to June 30th, 2018. Socio-demographic and clinical data were analyzed. Results: Children represented 25.79% of the consultants (311 children among 1206 patients). The mean age was 7.20 ± 5.36 years and 164 among them (52.73%) were male. The pathologies identified were: the infectious / inflammatory pathologies with 181 cases (58.20%), the traumatic ones with 56 cases (18%), functional with 26 cases (8.36%), tumoral with 20 cases (6,43%), malformations with 17 cases (5.47%), and vascular pathologies with 11 cases (3.54%). The ten most common childhood ENT diseases were: acute otitis media with 60 cases (19.29%), ENT foreign bodies with 47 cases (15.11%), tonsil hypertrophies with 36 cases (11.58%), Rhinopharyngitis with 21 cases (06.75%), tonsillitis with 19 cases (6.11%), isolated hearing loss with 18 cases (5.79%), rhinitis with 17 cases (5.47%), tongue brakes with 9 cases (2.89%), cervical lymphadenopathies with 7 cases (2.25%) and external otitis with 5 cases (1.61%). Conclusion: The ENT pathologies of the child are frequent in consultation. They are dominated by infections and trauma. Rigorous monitoring of the immunization schedule and raising awareness of healthy lifestyle rules for children could help reduce their impacT

Les métaux lourds plus polluant dans la malnutrition chez l'enfant de moins de 5 ans à Lubumbashi / NA

Introduction : Lubumbashi, première ville du Katanga et deuxième grande ville de la République Démocratique du Congo, est une zone minière et le poumon économique du pays. De ce fait, elle constitue le siège d'une effervescence d'activités minières artisanales et industrielles. Ce travail vise à évaluer la bioaccumulation ou l'intoxication des métaux lourds dans la population des enfants malnutris. Matériel et méthodes : Le cobalt, le chrome, l'antimoine et le Plomb ont été dosés dans le sérum chez les enfants de moins de 5ans (n = 311). L'ICP OES ou le spectrophotomètre d'absorption atomique couplé à un spectrophotomètre à émission optique ont été utilisés pour le dosage. Trois cent onze enfants ont été colligés au cours de la période allant du 1 Juillet 2013 au 31 décembre 2014. Les analyses statistiques ont été réalisées au moyen du logiciel Epi Info 7.1.1.0. Résultats : Parmi les métaux lourds, l'antimoine s'est révélé moins toxique que les autres, tandis que les prévalences et risques de pollution significatifs suivants ont été observés chez les enfants malnutris : 76 % (OR [IC 95 %] : 1,5[1,04-2,25]) pour le chrome, 58 % (OR [IC 95 %] : 1,7[1,18-2,59]) pour le cobalt et 58 % pour le Plomb (OR [IC 95 %] : 1,7[1,15-2,65]). Conclusion : L'intoxication aux métaux lourds reste un problème de santé à Lubumbashi dans la population en général, particulièrement chez les malnutris. Plus l'enfant est jeune, de sexe féminin plus, il était exposé à l'intoxication aux métaux lourds plus polluants dans la majorité des cas. Pour la plupart les zscores PPA et TPA étaient au-delà de 2 avec une différence statistique hautement significative.