Malformations congénitales oro-cervico-faciales au service d'odonto-stomatologie et chirurgie maxillo-faciale de l'hôpital national Donka

Les malformations congénitales cervico-oro-faciales sont des défauts structurels, fonctionnels, comportementaux et métaboliques qui se développent au cours de la période d'organogenèse de la sphère cervico-oro-faciale affectant la qualité de vie des patients. Le but de ce travail était de contribuer à l'étude des malformations congénitales cervico-oro-faciales. Il s'agit d'une étude descriptive menée dans le service d'odontostomatologie et de chirurgie maxillo­faciale de hôpital national Donka sur une période d'un mois incluant tous les patients présentant une malformation congénitale oro-cervico-faciale ayant fait l'objet d'un diagnostic, un traitement et un suivi post-thérapeutique. 28 cas de malformations congénitales cervico-oro-faciales ont été colligés soit une fréquence de 35,44 %. Les patients dont l'âge se situe entre 0 et 10 ans ont été les plus nombreux. Lesexratio était de 1,15 en faveur du sexe masculin. Conakry a été le plus grand pourvoyeur de patients avec un taux de 78,58 %. Et 25 % des patients avaient tenté auparavant un traitement ailleurs avant d'avoir consulté notre service. Les fentes labiales ont été les plus nombreuses soit 25 %. Dans notre série la plastie dont la Z-Plastie a été l'acte le plus réalisé. La totalité de nos patients ont été soumis à un traitement antalgique pendant les heures et jours qui ont suivi l'intervention. 98,70 % des cas ont été soumis à une antibiothérapie. La suite opératoire a été favorable dans 92,86 % des cas. Les malformations congénitales cervico-oro-faciales sont fréquentes, diverses et variées. Le diagnostic post-natal est aisé et précoce. Les fentes labiales ont représenté la forme nosologique la plus fréquente. Seule la chirurgie a été réalisée chez tous nos patients

Prise en charge chirurgicale des cancers du sein au Centre Hospitalier Universitaire d'Angondjé, à Libreville au Gabon

Objectif : Déterminer la fréquence, le pronostic et la morbidité des patientes opérées pour cancer du sein.Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive et analytique, sur une période de trois ans, allant de janvier 2013 à janvier 2017. Elle a porté sur les patientes opérées pour cancer du sein dans le service de gynécologie obstétrique et à l'Institut de Cancérologie du Centre Hospitalier Universitaire d'Angondjé (CHUA) de Libreville. Les informations recueillies ont été analysées à l'aide du logiciel R. Résultats : Un total de 51 patientes a été colligé. La moyenne d'âge des patientes était de 50 ans avec des extrêmes de 27 et 88 ans. Le délai moyen de consultation était de 56 semaines avec des extrêmes de 3 et 288 semaines. Le délai moyen entre la consultation et la preuve histologique était de 60 semaines avec des extrêmes de 2 et 288 semaines. Au moment du diagnostic, 65,2 % des patientes étaient au stade III de la classification de l'Union Internationale Contre le Cancer et 66% avaient un carcinome canalaire infiltrant. La mastectomie totale selon Madden et le curage ganglionnaire ont été réalisés respectivement dans 78,4% et 86,3 des cas. L'envahissement ganglionnaire a été constaté dans 60% des femmes. En tout, 33,3% des patientes ont présenté des complications post-opératoires, dont 13,7% de lymphocèle.Conclusion : la prise en charge chirurgicale des cancers du sein est dominée par la mastectomie modifiée type Madden, avec une faible morbidité post opératoire

Prevalence of chronic respiratory disease in urban and rural Uganda

Objective To determine the prevalence of chronic respiratory diseases in urban and rural Uganda and to identify risk factors for these diseases. Methods The according to standard guidelines and completed questionnaires on respiratory symptoms, functional status and demographic characteristics.The presence of four chronic respiratory conditions was monitored: chronic obstructive pulmonary disease (COPD), asthma, chronic bronchitis and a restrictive spirometry pattern. Findings In total, 1502 participants (average age: 46.9 years) had acceptable, reproducible spirometry results: 837 (56%) in rural Nakaseke and 665 (44%) in urban Kampala. Overall, 46.5% (698/1502) were male. The age-adjusted prevalence of any chronic respiratory condition was 20.2%. The age-adjusted prevalence of COPD was significantly greater in rural than urban participants (6.1 versus 1.5%, respectively; P<0.001), whereas asthma was significantly more prevalent in urban participants: 9.7% versus 4.4% in rural participants (P<0.001). The age-adjusted prevalence of chronic bronchitis was similar in rural and urban participants (3.5 versus 2.2%, respectively; P=0.62), as was that of a restrictive spirometry pattern (10.9 versus 9.4%; P=0.82). For COPD, the population attributable risk was 51.5% for rural residence, 19.5% for tobacco smoking, 16.0% for a body mass index <18.5 kg/m2 and 13.0% for a history of treatment for pulmonary tuberculosis.Conclusion The prevalence of chronic respiratory disease was high in both rural and urban Uganda. Place of residence was the most important risk factor for COPD and asthma

La maladie de Ménétrier en milieu hospitalier à Ouagadougou (Burkina Faso): étude de cas

La maladie de Ménétrier est une affection précancéreuse de l'estomac. Très peu d'études ont concerné cette affection dans le monde. Nous rapportons 3 cas colligés au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo. L'âge de nos malades était compris entre 51 et 73 ans avec une moyenne de 59 ans. Il s'agissait de 2 hommes et une femme de niveau socio-économique bas. Le tableau clinique était dominé par les épigastralgies, les hémorragies digestives hautes et les vomissements. La fibroscopie digestive montrait une gastropathie hypertrophique chez les trois patients avec suspicion de dégénérescence chez deux d'entre eux. L'histologie était en faveur de la maladie de Ménétrier dans tous les cas; mais elle ne confirmait la dégénérescence que chez un patient. Deux de nos patients ont bénéficié d'un traitement médical à base d'oméprazole, d'amoxicilline et de métronidazole chez l'un, clarithromycine chez l'autre. La troisième patiente a bénéficié d'une gastrectomie totale. Les suites opératoires ont été simples. La patiente s'est alimentée à base de produits liquides puis semi liquides. Les deux autres ont été perdus de vue. Ainsi, la maladie de Ménétrier reste rare et des études multicentriques pourraient permettre de dégager des protocoles de prise en charge adaptés à notre pays

A Novel three drug rigemen (moxifloxacin ­ omeprazole - nitazoxanide) in comparison to traditional triple therapy for treatment and eradication of naïve and resistant H. pylori infection in dyspeptic patients

Background: Helicobacter pylori is one of the most common, medically prominent infection worldwide and one of the major causative factor of peptic ulcer disease. So, eradication of H. pylori is effective in healing ulcers, reducing the ulcer recurrence and eliminating the need for maintenance therapy.Objective: The aim of the work was to compare between the efficacy of traditional triple therapy and Moxifloxacin-based triple therapy in treatment of H. pylori infection and to evaluate the efficacy of moxifloxacin-based regimens as a rescue regimen for H. pylori eradication in resistant patients. Patients and methods: This study was carried out on 100 Helicobacter pylori (H. pylori)-infected patients (within the period between septemper, 2018 to May, 2019) who were enrolled from Hepatology, Gastroenterology & Tropical Medicine Department, Al Azhar University Hospitals (El-Hussein and BAB El-Shaarea). Results: Helicobacter pylori eradication results in group III as evaluated by monoclonal H. Pylori stool Ag, 6 weeks post therapeutic regimens reported that eradication rate was 76.9% (20 patients). Regarding post treatment clinical data in group III, 42.3% of patients remained having symptoms and 57.7% had acheived symptomatic improvement. Also, the best results were recorded for H.pylori eradication (90%) in group II who received moxifloxacin based triple therapy compared to group I (with eradication rate 62.9%) who received traditional triple therapy regimen. Thus the better results (76.9%) were achieved in group III (resistant patients from group I). Conclusion: The present results could state that moxifloxacin can overcome traditional triple therapy resistance

Prise en charge de la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse chez l'enfant: expérience du Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles De Gaulle de Ouagadougou (Burkina Faso)

Introduction : La Glomérulo-Néphrite Aiguë Post-infectieuse (GNAP) reste fréquente chez l'enfant dans les pays en développement. Au Burkina Faso, il existe très peu de données sur le sujet. Le but de ce travail était de contribuer à travers les données fournies par l'étude, à l'amélioration de la prise en charge de la maladie en milieu pédiatrique au Burkina Faso. Patients et méthode : Il s'est agi d'une étude rétrospective descriptive sur la période du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2017 (10 ans). Ont été inclus dans l'étude les enfants âgés de 0 à 15 ans hospitalisés dans le service de pédiatrie médicale du Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles De Gaulle (CHUP-CDG) de Ouagadougou pour glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse pendant notre période d'étude. Les données collectées ont été traitées sur micro-ordinateur à l'aide du logiciel SPSS dans sa version 20. Résultats : Cinquante-huit patients ont été inclus durant la période d'étude, soit 1,6% des hospitalisations. L'âge moyen était de 5,8 ± 2,9 ans avec des extrêmes de 20 mois et 13 ans. La tranche d'âge la plus concernée était celle de 5 à 12 ans. La prédominance était masculine (65,5%). Les enfants étaient dans la majorité des cas issus de familles à niveau socioéconomique défavorable. Un syndrome œdémateux était retrouvé chez la plupart des patients à l'admission. La tension artérielle a été mesurée chez 44 patients soit 75,86% des cas. Les moyennes des pressions artérielles systolique et diastolique étaient respectivement de 113,18 ± 23 mm Hg (extrêmes = 80 et 190) et 70,82 ± 18 mm Hg (extrême = 40 et 120). Sur le plan paraclinique nous avons noté des ASLO positifs dans 40,4% des cas. Un seul patient avait une protéinurie > 50 mg/kg/24h. La créatininémie moyenne était de 125,6 ± 197,1 µmol/L avec des extrêmes de 17 et 1830 µmol/L. Le traitement était essentiellement symptomatique. La durée moyenne d'hospitalisation était 12,03 ± 8,6 avec des extrêmes de 0 et 47 jours. L'évolution était favorable dans 79,31% des cas. Conclusion : La GNAPI reste relativement fréquente au CHUP-CDG de Ouagadougou probablement à cause des conditions de vie et d'hygiène précaires. L'évolution est généralement favorable mais des complications peuvent survenir

Evaluation of serum interleukin-34, as a marker of disease activity in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis patients

Aim of the work: To evaluate the role of IL-34 in the pathogenesis of SLE and RA and to assess its role as a biomarker of disease activity. Subjects and methods: This study was carried out on 29 patients with SLE, 29 patients with RA, and 29 healthy control subjects. SLE disease activity was measured by systemic lupus erythematosus disease activity index (SLEDAI). RA disease activity was measured by 28-joint disease activity score (DAS-28). Serum IL-34 was measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) . Results: There was highly significant elevation in IL-34 level in SLE and RA when compared to control group (p<0.001). IL34 level did not differ significantly between SLE and RA groups (p˃ 0.05). There was a significant positive correlation between IL-34 level and SLEDAI in SLE patients as well DAS 28 score in RA patients. The highest level was detected in patients with high disease activity. There was statistically significant correlation between IL-34 levels and ESR, CRP, and anti-ds DNA antibodies but inversely correlated with C3 in SLE patients. There was also statistically significant correlation between IL-34 levels and ESR, CRP RF, and anti CCP antibodies in RA patients. Conclusion: IL-34 could be useful marker for disease activity in SLE and RA

The role of diffusion-weighted and fluid attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging in diagnosis and timing of acute ischemic stroke

Background: Ischemic stroke causes serious long-term disability and a great number of economic losses. Thrombolytic therapy is used only if the time of stroke onset was <4.5 hours. However, new categories such as wake-up and day un-witnessed strokes, patients unable to tell exact time of last seen well. The importance of study is to use diffusion weighted/Fluid attenuated inversion recovery (DWI/FLAIR) mismatch as a radiological marker which can help to identify patients with lacunar and non-lacunar stroke within 4.5 hours of onset and use it to determine whether patients with unknown onset stroke qualify for thrombolytic therapy or not. Patients and methods: prospective cohort study was conducted on 72 patients with known time of symptoms onset, imaged within 24 hours from stroke onset. Patients underwent the admission Computed tomography CT and magnetic resonance scans (DWI and FLAIR only) with time gap was no longer than one hour. The presences of lesions in the neuroradiological modalities were assessed in correlation with the duration of the stroke.Results: The time from stroke onsetto neuroimaging was significantly shorter with ischemic lesions visible in DWI/FLAIR mismatch group when compared to other modalities. The DWI/FLAIR was characterized by global specificity 100%, sensitivity 91.9%, PPV 100% and NPV 92.1%. It succeeded to diagnose 12 patients with lacunar stroke before 4.5 hours from the stroke onset.Conclusion: The presence of acute ischemic lesions only in DWI/FLAIR mismatch group can help to identify both lacunar and non-lacunar stroke patients who are within 4.5 hours' time window for intravenous thrombolysis

Évaluation de la prise en charge médicamenteuse de la douleur chronique

Introduction. Les douleurs chroniques sont fréquentes en oncologie et en rhumatologie. Elles constituent un problème de santé publique. Le traitement de la douleur comporte des thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses. L'objectif du travail était d'évaluer la prise en charge médicamenteuse des patients présentant une douleur chronique. Méthodologie. Il s'agit d'une étude longitudinale et prospective de cinq mois. Elle a été réalisée dans le service d'oncologie de l'Hôpital Général de Yaoundé et le service de rhumatologie de l'Hôpital Central de Yaoundé. Nous avons inclus tous les patients présentant un syndrome douloureux chronique et ayant donné leur consentement éclairé. Les variables étudiées étaient l'intensité de la douleur, les pathologies en cause, les protocoles antalgiques, les effets secondaires, l'observance et la satisfaction des patients. Résultats. Six cent six patients étaient recrutés avec une majorité féminine. Les pathologies les plus rencontrées en rhumatologie étaient : l'arthrose (71,2%), la hernie discale (20,1 %). En oncologie il s'agissait du cancer du sein (24,1%) et du cancer du col de l'utérus (13,8%). A la consultation initiale, l'intensité de la douleur était légère (1,5%), modérée (94,7%) et sévère (3,8%). Les antalgiques utilisés étaient dominés par le paracétamol (56,1%) et le tramadol (39,8%). Les coantalgiques utilisés étaient les antiépileptiques (43,1%) et les myorelaxants (34,5%). Au troisième rendez-vous, la douleur était légère (90,6%), l'observance au traitement était moyenne chez 426 patients (70,3%) et 97,2% des patients étaient satisfaits. Conclusion. La prise en charge de la douleur chronique est effective et adaptée. Elle fait appel aux antalgiques usuels. Les co-antalgiques occupent une place non négligeable

Plaies du tendon calcanéen par rayons de roue arrière de moto

Objectifs - Déterminer les aspects épidémiologiques et le mécanisme lésionnel, et évaluer les résultats du traitement des plaies du tendon calcanéen engendrées par les rayons de roue arrière de moto. Matériel et Méthodes - Il s'agissait d'une étude rétrospective concernant tous les patients traités pour une plaie du tendon calcanéen occasionnée par les rayons de roue arrière de moto entre Janvier 2014 et Décembre 2016. Résultats - Durant la période d'étude, trente-quatre patients totalisant 34 lésions ont été recensés. Il y avait (n=20; 59%) hommes et (n=14; 41%) femmes. L'âge moyen était de 12 ans (4 et 37 ans). Les élèves étaient les plus concernés (n=18; 53%). La section du tendon était totale (n= 22;65%) et partielle dans (n=12 ; 35%). Les lésions associées prédominantes étaient les fractures du calcanéum (n=14). Les complications postopératoires étaient infectieuses (n=14 ; 41%). La cicatrice était disgracieuse (n=10 ;29%). Au recul moyen de 17 mois, le résultat fonctionnel évalué selon le score de Mc Comis était excellent (n=16; 47%), bon (n=10 ; 29%), moyen (n=5 ;15%), et mauvais (n= 3;9%). Conclusion - Les plaies du tendon calcanéen par rayons de roue arrière de moto sont fréquentes. Elles ont concerné les enfants d'âge scolaire. La réparation définitive par suture en urgence est possible pour les plaies vues tôt. Les suites opératoires immédiates peuvent être émaillées de complications infectieuses. Mais l'évolution à moyen terme est favorable

Factors associated with adherence to ARV treatment in people living with HIV/AIDS in a rural area (Koula-Moutou) in East Gabon

The goal of this study was to evaluate the impact of socio-clinical factors on adherence to antiretroviral treatment in people living with HIV/AIDS in Koula-Moutou (a rural area of Gabon). Two adherence assessment methods based on patient declaration and compliance with pharmacy visits were used to determine qualitative and quantitative aspects of adherence to antiretroviral therapy (ART). The quantitative (82.2%) and qualitative (79.5%) adherences to ART declared by patients were higher than those obtained through pharmacy visit assessment methods (15.8% and 45.2%, respectively). Moreover, the declarative and pharmacy visit compliance methods showed fair agreement (quantitative Kappa = 0.317; qualitative Kappa = 0.311). A better quantitative or qualitative declarative adherence was associated with a lower level of education (P = 0.05 and P = 0.025 respectively). This study reported for the first time the factors influencing adherence to ART in a rural area of East Gabon. We recommend further investigations in a large cohort to better assess the impact of socio-clinical factors on ART adherence in a vulnerable group of patients

Profil de sensibilisation aux allergènes des asthmatiques adultes à Kinshasa, RDC : Etude transversale par prick-tests

Contexte. Environ 80% des asthmatiques sont atopiques. La sensibilisation aux allergènes communs présente certaines variabilités environnementales et géographiques. Objectif. Déterminer le profil de sensibilisation aux allergènes communs des asthmatiques adultes de la ville de Kinshasa. Méthodes. De juin 2017 à février 2018, 216 asthmatiques de 18 ans et plus, des 2 sexes, ont été consécutivement recrutés aux Cliniques Universitaires de Kinshasa et dans certaines paroisses et églises de réveil de la ville de Kinshasa. A l'aide d'un questionnaire validé, les variables sociodémographiques ont été précisées. Le prick-test a été réalisé avec cinq extraits commerciaux standardisés de phanères de chien et chat, l'acarien de poussière de maison (Blomia tropicalis, Bt), les moisissures (Alternaria alternata), et le jaune d'œuf. Résultats. L'âge moyen de la population était de 45,23 (ET=17,56) ans, 74% de sexe féminin, 47 % non sensibilisés et 53% sensibilisés à au moins un allergène. Vingt-cinq pourcent étaient monosensibilisées et 27% plurisensibilisées. Le profil de sensibilisation était Blomia tropicalis (72%), phanères de chat (46%), phanères de chien (34%), Alternaria alternata (13%) et jaune d'œuf (11%). Conclusion. Une plurisensibilisation aux allergènes communs chez les asthmatiques dans notre milieu est présente dont le profil dominé par les acariens et les phanères de chats. Des enquêtes futures incluant un plus grand nombre de sujets et recourant à des batteries de tests plus élargies s'imposent en vue d'une définition d'options diagnostiques et thérapeutiques dans notre contexte

Tendances de la tuberculose pulmonaire bactériologiquement confirmée et issues thérapeutiques en République Démocratique du Congo : 2007-2017

Contexte et objectifs. La République Démocratique du Congo compte parmi les pays à lourd fardeau pour la tuberculose (TB), l'incidence réelle de la maladie n'est pas formellement connue. La présente étude vise à décrire les tendances de l'incidence notifiée des patients atteints de tuberculose pulmonaire bactériologiquement confirmée (TP+) et leurs issues thérapeutiques. Méthodes. Cette étude documentaire, analyse les données des patients diagnostiqués et traités pour tuberculose de 2007 à 2017 en RDC. L'incidence notifiée des patients TP+, le taux d'accroissement annuel, les issues thérapeutiques ont été recherchés. Les variations du nombre de patients sont exprimées par les proportions. Les tendances sont présentées à travers les courbes de régression linéaire. Les issues thérapeutiques sont comparées à l'aide du z-score avec un seuil significatif de p˂ 0,05. Résultats. Au total 884 458 patients TP+ ont été rapportés, dont 820 858 nouveaux patients (NP TP+) et 63 600 déjà traités. Le taux d'accroissement au cours de cette décade était de 28,95%, soit de 66099 en 2007 à 93767 en 2017 pour les NP TP+. L'augmentation annuelle moyenne était de 2,41% +/- 3,28 pour les NP TP+ et de 5,7% +/- 0,26 par an pour les rechutes. La notification des échecs de traitement initial et repris après abandon de traitement ont une tendance à la baisse. L'évaluation thérapeutique de tous les cas cumulés a concerné 848 163 patients dont 789 716 NP TP+ et 58447 en retraitement. Le succès thérapeutique était de 88,0 % pour les NP TP+ et 70,0 % pour les rechutes, de 64,3 % pour les échecs et de 67,8% pour les repris en traitement après abandon. En somme 70 515 (8,3%) patients ont gardé des expectorations positives. Conclusion. Cette étude montre une tendance à la hausse de notification des cas incidents dont l'issue de traitement répond aux standards de l'OMS. En outre, un nombre des personnes demeurent porteurs de germes persistants précurseurs d'une TB pharmacorésistante acquise

Tendances de la tuberculose pulmonaire bactériologiquement confirmée et issues thérapeutiques en République Démocratique du Congo : 2007-2017

Contexte et objectifs. La République Démocratique du Congo compte parmi les pays à lourd fardeau pour la tuberculose (TB), l'incidence réelle de la maladie n'est pas formellement connue. La présente étude vise à décrire les tendances de l'incidence notifiée des patients atteints de tuberculose pulmonaire bactériologiquement confirmée (TP+) et leurs issues thérapeutiques. Méthodes. Cette étude documentaire, analyse les données des patients diagnostiqués et traités pour tuberculose de 2007 à 2017 en RDC. L'incidence notifiée des patients TP+, le taux d'accroissement annuel, les issues thérapeutiques ont été recherchés. Les variations du nombre de patients sont exprimées par les proportions. Les tendances sont présentées à travers les courbes de régression linéaire. Les issues thérapeutiques sont comparées à l'aide du z-score avec un seuil significatif de p˂ 0,05. Résultats. Au total 884 458 patients TP+ ont été rapportés, dont 820 858 nouveaux patients (NP TP+) et 63 600 déjà traités. Le taux d'accroissement au cours de cette décade était de 28,95%, soit de 66099 en 2007 à 93767 en 2017 pour les NP TP+. L'augmentation annuelle moyenne était de 2,41% +/- 3,28 pour les NP TP+ et de 5,7% +/- 0,26 par an pour les rechutes. La notification des échecs de traitement initial et repris après abandon de traitement ont une tendance à la baisse. L'évaluation thérapeutique de tous les cas cumulés a concerné 848 163 patients dont 789 716 NP TP+ et 58447 en retraitement. Le succès thérapeutique était de 88,0 % pour les NP TP+ et 70,0 % pour les rechutes, de 64,3 % pour les échecs et de 67,8% pour les repris en traitement après abandon. En somme 70 515 (8,3%) patients ont gardé des expectorations positives. Conclusion. Cette étude montre une tendance à la hausse de notification des cas incidents dont l'issue de traitement répond aux standards de l'OMS. En outre, un nombre des personnes demeurent porteurs de germes persistants précurseurs d'une TB pharmacorésistante acquise

The use of hydroxycarbamide in children with sickle cell anemia

Background: Although hydroxycarbamide (hydroxyurea [HU]) has been in use for decades in both adults and child populations with sickle cell disease (SCD), its reported use has remained low in Africa and Nigeria where the largest number of SCD patients reside. Availability, cost, and concerns about safety and efficacy are some of the challenges to its use. Objectives: This study highlights the experience of using HU for children with sickle cell anemia in Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria.Materials and Methods: A descriptive, retrospective observational study of children is presented. Demographic, clinical, and laboratory features of children on HU, the indications for therapy and adverse clinical events encountered were analyzed. Results: A total of 165 children were treated with HU over a 4­year period, their ages ranging between 0.9 and 17 years. A total of 85 (47.5%) had HU for >12 months, while 61 (34.1%) were on treatment <11 months, while 19 (10.2%) were lost to follow­up. There was a significant increase in the weight, height, fetal hemoglobin, mean corpuscular volume, and a significant reduction in white cell counts; with no differences in the packed cell volume, hemoglobin concentration, creatinine, alanine transaminase, and bilirubin levels. Adverse events and/or comorbidities were reported in 48 (56.5%) patients, while one patient discontinued treatment because of skin rash.Conclusion: This study highlights the increased utilization of HU among children in an African region, the observed clinical events,and laboratory parameters. The benefits are demonstrable, and the drug­related organ toxicities appear minimal

Prise en charge du paludisme sur la base de la densite parasitaire réelle

Introduction : La prise en charge du paludisme est une urgence médicale qui dépend du diagnostic et en particulier de la parasitémie du patient. Le comptage des parasites et des leucocytes en microscopie sur goutte épaisse (GE) est un socle dans l'estimation de cette parasitémie ou densité parasitaire (DP). Objectif général : ce travail visait à déterminer l'impact du taux des leucocytes par microlitre de sang sur l'établissement de la densité parasitaire. Méthodes : il s'agissait d'une étude prospective réalisée sur une population de 482 patients, consultés pour suspicion du paludisme au Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et de l'Enfant Lagune (CHU-MEL) au Bénin, dans la période de Mai à Août 2015. Les densités parasitaires ont été calculées de deux manières : densité parasitaire standard (DPS) en utilisant le nombre de globules blancs standard 6000 défini par l'OMS comme coefficient de correction et densité parasitaire Réelle (DPR) qui utilise le nombre réel des globules blancs par microlitre de sang du patient. Résultats : Parmi les 482 échantillons testés, 40,66% contiennent de plasmodium. 81 ,54% des densités parasitaires standards calculées étaient sous- estimées contre 18,46% surestimées. La différence entre deux densités parasitaires d'un même patient a été significative (p<0 ,005). Conclusion : l'utilisation du coefficient 6000 dans l'estimation de la parasitémie, a entraîné une sous-estimation significative de la charge parasitaire et n'était pas adaptée à la réalité des patients consultés au CHU-MEL. L'étude suggèrerait à l'OMS et aux autorités du Ministère de la santé, la subvention de la réalisation de la numération des globules blancs réels du malade pour toutes réalisations de Goutte épaisse-Densité parasitaire (GE-DP) afin d'assurer aux patients une meilleure prise en charge du paludisme et un bon suivit de l'évolution de leur traitement

Ulcères gastriques et duodenaux à Cotonou: aspects épidémiologiques, cliniques, endoscopiques et thérapeutiques

L'ulcère gastrique ou duodénal (UGD) est une affection plurifactorielle. Une prévalence de 16,6% en avait été rapportée en 2005 au Bénin. Le but de notre étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, endoscopiques et thérapeutiques des UGD observés de nos jours à Cotonou. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective, transversale, descriptive et analytique. Elle a colligé du 1er octobre 2015 au 30 avril 2016, tous les sujets de plus de 15 ans ayant présenté un UGD à l'endoscopie dans les services des maladies digestives de l'hôpital de Zone de Mènontin et de l'hôpital d'Instruction des Armées de Cotonou. Résultats : Sur 411 patients inclus, 30 avaient un UGD soit une prévalence de 7,3 %. Les ulcères duodénaux étaient observés chez des sujets jeunes avec un âge moyen de 38 ± 6,9 ans ; tandis que les ulcères gastriques étaient observés chez des sujets plus âgés avec un âge moyen de 58 ± 7 ans. La sex-ratio était de 2,8. Les épigastralgies étaient la principale manifestation présente dans 70% des cas. La localisation de l'ulcère était gastrique dans 36,7%, duodénale dans 53,3 %, double dans 10% des cas. Les principales causes étaient la consommation de médicaments gastro-toxiques et l'Helicobacter pylori. Les Inhibiteurs de la pompe à protons étaient prescrits dans tous les cas et l'éradication de l'Helicobacter pylori faite dans 94,7% des cas avec une évolution favorable à 2 mois de contrôle. Conclusion : la prévalence des UGD a diminué de plus de 50% en onze ans à Cotonou. L'amélioration du niveau d'hygiène et la sensibilisation contre l'automédication pourraient davantage contribuer à réduire cette prévalence

Détermination des concentrations plasmatiques de l'isoniazide et la rifampicine chez les patients sous antituberculeux

Introduction : La tuberculose est un problème de santé publique dans le monde entier. Son traitement est basé sur quatre antituberculeux majeurs dont l'isoniazide et la rifampicine qui ont bouleversé le pronostic de cette maladie. L'objectif de cette étude était de montrer l'apport du suivi thérapeutique pharmacologique dans la prévention des échecs thérapeutiques en cas de sous-dosage et de toxicité en cas de surdosage.Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective faite à l'Hôpital Moulay Youssef et le laboratoire de toxicologie et de pharmacologie du centre anti-poison et de pharmacovigilance du Maroc sur une période de 9 mois, et menée sur 142 patients ayant tous bénéficié d'un suivi thérapeutique pharmacologique de l'isoniazide et la rifampicine. Les dosages étaient réalisés par chromatographie liquide haute performance après extraction liquide-liquide. Résultats : Notre étude a montré qu'à dose thérapeutique, 78,2% des patients tuberculeux avaient des concentrations plasmatiques de rifampicine au-dessous de la fourchette thérapeutique et 35,4% des patients avaient des concentrations plasmatiques d'isoniazide au-dessus de la fourchette thérapeutique.Conclusion : Dans le cadre du traitement antituberculeux, le recours au suivi thérapeutique pharmacologique permet aux cliniciens

Management of acute seizures in children: a review with special consideration of care in resource-limited settings

Introduction:We sought to review recent evidence-based guidelines and where applicable, primary data to ex-trapolate insights into the appropriate management of acute seizures in children in resource-limited settings.Methods:PubMed and Google scholar searches were conducted with attention to publications from the last three to five years, including a focused search for acute seizure management guidelines relevant to resource limited settings. Since all guidelines to date, except the World Health Organization's, assume ready access to invasive ventilation and advanced diagnostic testing, guidelines and primary data were used to propose managementappropriate for resource-limited settings where respiratory suppression from treatment presents a major challenge in management.Results:Acute seizures are among the commonest medical emergencies encountered in the African settings.Seizure management must occur simultaneously with the diagnostic assessment, which should include addres-sing life threatening causes (e.g. hypoglycaemia, malaria) and with attention given to the most likely aetiology ina particular region or setting. For ongoing seizures, initial treatment with benzodiazepines is indicated. There is evidence of efficacy for several agents and delivery modes. Longer-acting antiepileptic drugs (AEDs) should beon hand if acute seizures fail to respond to two doses of benzodiazepines. There is little direct evidence comparing the relative efficacy of different long-acting AEDs for acute seizure management in African children.Findings suggest that generalising data from Western settings, where different aetiologies and risk factors for seizures prevail, may be inappropriate.Discussion: Though treatment options and diagnostics may be dictated by available medications andcapacity, it is possible for virtually any healthcare setting to develop a relevant and feasible local guideline for seizure management. Clear specifications on when to refer to a higher level of care should be part of the care plan

Evaluation de la prise en charge de l'hépatite C chronique à Pointe-Noire en 2015

Introduction : La prise ne charge de l'hépatite virale C a connu un tournant décisif depuis la découverte des antiviraux directs. Sa prévalence au Congo-Brazzaville est estimée à 10% avec prédominance du génotype 4 et son traitement se heurte à plusieurs écueils notamment l'accessibilité au traitement. Nous avons réalisé une étude dont l'objectif a été d'évaluer les possibilités de diagnostic et de prise en charge thérapeutique des malades infectés par le virus de l'hépatite C à Pointe-Noire.Méthodes: Il s'est agi d'une étude expérimentale, prospective, descriptive et analytique réalisée dans le service de Gastroentérologie de l'hôpital général de Loandjili de Pointe-Noire.Résultats: Au total notre file active comptaient 81 dossiers des cas d'hépatite C et 34 (41,9%) cas traités ont été inclus. Il s'agissait de 21(61,76%) hommes et de 13(38,24%) femmes d'âge médian 50ans. Il y avait 15 (44,1%) patients alcooliques; 4 (11,8%) patients fumeurs; 15 (44,1%) patients sans intoxication. L'hépatite C était découverte lors d'un dépistage chez 19(55,8%) patients et suite aux symptômes chez 15 (44,1%) patients. Parmi ces 34 malades; 6 (17,6%) étaient du génotype 1 et 23 (67,6%) étaient du génotype 4; chez 5 (14,7%) patients le génotype était inconnue. Le financement du traitement était assuré par l'assurance maladie pour 5 (14,7%) patients; l'employeur pour 13 (38,2%); l'argent personnel pour 12 (35,3%); l'aide des parents pour 3 (8,8%) patients; non identifié chez 1 (2,9%) patient. Sur 34 patients traités par bithérapie pégylée 13(38,2%) étaient guéris et 21(61,7%) n'étaient pas guéris. Il restait 21 patients non guéris dont 2 patients traités par sofosbuvir + ribavirine (24 semaines) et 2 malades traités par sofosbuvir +daclastavir (12 semaines); tous ces 4 malades étaient guéris. Il restait 17 patients non guéris et non traités par les antiviraux directs faute de financement. En analyse uni et multivariée la charge virale était un facteur influençant l'efficacité du traitement.Conclusion : La prise en charge optimale de l'hépatite C chronique est possible au Congo-Brazzaville. Cependant la non disponibilité des médicaments, le prix exorbitants des antiviraux et le manque de couverture sociale, constituent des freins exposant les malades aux complications mortelles. Ainsi la création du programme national de lutte contre les hépatites virales au Congo Brazzaville pourrait lever ces obstacles inadmissibles en 2016