Incidence, risk factors, clinical presentation and treatment of ectopic pregnancy in the Limbe and Buea Regional Hospitals in Cameroon

Introduction: ectopic pregnancy (EP) is the leading cause of maternal mortality in the first trimester of pregnancy in our environment. This study aimed at evaluating the incidence, risk factors, clinical presentation and treatment of ectopic pregnancy in the Limbe and Buea Regional Hospitals in Cameroon. Methods: this was a retrospective nested case control study carried out from December 2006 to December 2016. A ratio for control vs cases of 3:1 was obtained. Any pregnancy implanted outside the normal uterine cavity was considered as an ectopic pregnancy. Student's t-test was used to compare continuous variables and Pearson's Chi-square test for categorical variables. The association between EP and the demographical and clinical variables was estimated using logistic regression. Statistical significance was set at p-values<0.05.Results: a total of 247 cases of EP were registered out of 17221 deliveries giving an incidence of 1.43% in ten years. History of pelvic inflammatory disease (OR = 3.10, CI (1.76-5.44), p < 0.001), previous EP (OR = 10.22, CI (2.61-14.82), p < 0.001), History of induced abortion (OR = 2.68, CI (3.32-9.73), p< 0.001), history of adnexa surgery (OR = 4.37, CI (2.17-10.32), p < 0.001) and history of appendectomy (OR = 2.16, CI (0.99-6.64) p< 0.001), were also found to be associated with increased risk of EP. More than five percent (5.52%) of the patients were in shock at presentation. Diagnosis was confirmed mainly by use of ultrasound (78.53%) and treatment was principally by laparotomy (97.55%) with salpingectomy (95.60%). Most (90.18%) of ectopic pregnancies were ruptured at presentation. Only 2.45% of cases were manage medically with the use of methotrexate. Conclusion: the incidence of ectopic pregnancy (EP) in our environment is within the global range (hospital-based incidence of 1.43%) and is rising. Late presentation, lack of modern diagnostic and management tools have made laparotomy with salpingectomy the principal method of management of ectopic pregnancy in our environment

Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des algies pelviennes aiguës de la femme à l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY)

Introduction: les algies pelviennes aiguës sont responsables d'une morbi-mortalité importante. L'objectif de ce travail était de décrire leurs aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques à Yaoundé.Méthodes: nous avons mené une étude transversale descriptive avec collecte prospective des données au Service de Gynécologie-Obstétrique de l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé du 1er avril au 31 juillet 2015. Nous avons inclus toutes les femmes admises pour douleur pelvienne dont l'évolution était inférieure à un mois et ayant accepté de participer à l'étude. Nous avons exclu les femmes qui étaient au troisième trimestre de grossesse ou en post-partum. Le logiciel Epi info version 3.5.4 a servi à l'analyse des données. Ces données ont été présentées sous forme de fréquence et de pourcentage.Résultats: au total 5915 femmes ont consulté pendant la période de l'étude dont 125(2,11%) étaient des algies pelviennes aiguës. La moyenne d'âge était de 29,5 ± 6,9 ans. Les étiologies des douleurs étaient les infections génitales hautes (36,8%) et la grossesse extra-utérine (18,4%). Le traitement surtout médical (92,8%), associait antibiotiques (65,5%), anti-inflammatoires (56,9%) et antalgiques (39,7%). La chirurgie a été réalisée chez 25(20%) patientes par laparotomie (80%) et cœlioscopie (20%)L'indication chirurgicale était la grossesse extra-utérine dans 76% des cas. La régression de la douleur était obtenue chez 99% des cas. Conclusion: les d'algies pelviennes aigues survenaient chez les femmes jeunes, dues aux infections génitales hautes et à la grossesse extra-utérine étaient principalement. En cas de grossesse extra-utérine le traitement chirurgical était surtout la laparotomie

The use of corticosteroids for COVID-19 infection

The SARS-CoV-2 pandemic is continuing relentlessly in many parts of the world and has resulted in the outpouring of literature on various aspects of the infection, including studies and recommendations regarding the optimal treatment of infected patients. Not surprisingly, the use of corticosteroids in the management of such patients has featured prominently in many of these publications. There is considerable debate in the literature as to the likely benefits, as well as the potential detrimental effects of corticosteroid therapy in general viral respiratory infections and, in particular, COVID-19 infections. While the definitive answer may need to await the results of ongoing randomised, controlled trials recent studies suggest that corticosteroid use in COVID-19 cases with hypoxaemia may benefit from low-dose corticosteroid therapy

Variation between pragmatic and standardised blood pressure measurements in a Nigerian primary care clinic

Background: A significant difference in the blood pressure (BP) value of a patient taken by different health workers has been a subject of discussion among health workers. This study investigated the variations between usual-care and guideline-concordant BP measurement protocols and evaluated the implications of the disparities on diagnosis and treatment decision.Methods: A cross-sectional study was conducted among 206 participants. The usual-care and guideline-concordant BP readings taken from each participant by the regular clinic nurses and research-trained nurses, respectively, were obtained.Results: Majority of the regular clinic nurses following the usual-care protocol used the left arm for BP measurement (59.7%). The systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP) readings were higher on the right arm in 55.3% and 39.2% of the participants, respectively. The mean guideline-concordant BP was 7.67 mmHg higher than the mean usual-care for SBP (p ≤ 0.05) and 7.14 mmHg higher for DBP (p ≤ 0.05). The proportion of participants classified as having hypertension and uncontrolled BP was 11.8% and 15.0% lower when using usual-care BP compared to guideline-concordant BP, respectively. Fifty-one (24.8%) respondents were advised incorrect treatment based on usual-care BP measurement. The Bland-Altman plot showed that limits of agreement were wider than within the 10 mmHg clinical reference range and unacceptable for clinical purposes.Conclusion: The usual-care and guideline-concordant BP measurement protocols were significantly different, and the disparity had significant consequences on the diagnosis and treatment of hypertension. Health workers should strictly adhere to the guidelines on BP measurement to avoid mismanagement of patients

Prevalence and antibiotic susceptibility of group A beta-haemolytic streptococcal isolates in children presenting with acute pharyngitis in Lusaka, Zambia

Background. Group A beta-haemolytic streptococci (GABHS)-associated pharyngitis can complicate into rheumatic fever and rheumatic heart disease (RHD).Objectives. To determine the prevalence and antibiotic susceptibility of GABHS isolates in children presenting with acute pharyngitis and assess the utility of Zambian Treatment Guideline (ZTG) criteria as a local clinical scoring system.Methods. This descriptive cross-sectional study was conducted at the paediatric outpatient department of the University Teaching Hospital in Lusaka, Zambia. The study cohort, comprising children aged 3 - 15 years (n=146), were recruited as presenting with symptoms of pharyngitis. The children underwent a clinical assessment that included a detailed case history, presenting symptoms and a throat swab that was subsequently cultured. Microbial isolates were typed and the antibiotic sensitivity of cultured GABHS to penicillin and erythromycin determined.Results. GABHS were cultured from 22 (15.1%) children within this study. All the GABHS isolates (n=22) were susceptible to penicillin G; however, 19% of isolates displayed reduced susceptibility to erythromycin. None of the ZTG criteria, when used individually, was sufficiently sensitive to detect GABHS pharyngitis among this cohort.Conclusion. The prevalence of GABHS pharyngitis is similar that been described elsewhere. While GABHS remains highly susceptible to penicillin, which is used in the local RHD control programmes, concern remains for children treated with erythromycin owing to the resistance noted in some of the isolates. The ZTG clinical criteria displayed poor sensitivity in identifying GABHS pharyngitis. This has significant implications for effective diagnosis and treatment of pharyngitis and associated complications within this high RHD endemic area

Association between multivitamin supplementation and mortality among patients with Ebola virus disease: an international multisite cohort study

Introduction: Micronutrient supplementation is recommended in Ebola Virus Disease (EVD) care; however, there is limited data on its therapeutic effects. Methods: This retrospective cohort study included patients with EVD admitted to five Ebola Treatment Units (ETU) in Sierra Leone and Liberia during September 2014 to December 2015. A uniform protocol was used to guide ETU care, however, due to supply limitations, only a subset of patients received multivitamins. Data on demographics, clinical characteristics, and laboratory testing was collected. The outcome of interest was facility based mortality and the primary predictor was multivitamin supplementation initiated within 48 h of admission. The multivitamin formulations included: thiamine, riboflavin, niacin and vitamins A, C, and D3. Propensity score models (PSM) were used to match patients based on covariates associated with multivitamin administration and mortality. Mortality between cases treated and untreated within 48 h of admission were compared using generalized estimating equations to calculate relative risk with bootstrap methods employed to assess statistical significance. Results: There were 424 patients with EVD who had sufficient treatment data for analysis, of which 261 (61.6%) had daily multivitamins initiated within 48 h of admission. The mean age of the cohort was 30.5 years and 59.4% were female. In the propensity score matched analysis, mortality was 53.5% among patients receiving multivitamins and 66.2% among patients not receiving multivitamins, resulting in a relative risk for mortality of 0.81 (p=0.03) for patients receiving multivitamins. Conclusion: Early multivitamin supplementation was associated with lower overall mortality. Further research on the impact of micronutrient supplementation in EVD is warranted

La parathyroïdectomie dans le traitement de l'hyperparathyroïdie secondaire chez les dialysés chroniques

Introduction: L'hyperparathyroïdie secondaire est une complication grave de l'insuffisance rénale chronique, ayant un impact négatif sur la morbi-mortalité. La parathyroïdectomie trouve toute son indication en cas d'échec du traitement médical. Le but de cette étude était de partager notre expérience dans la prise en charge de l'hyperparathyroïdie secondaire et de présenter les caractéristiques démographiques, biochimiques, cliniques et thérapeutiques des patients opérés dans notre service. Matériels et Méthodes : Etude d'une série de cas consécutifs opérés entre janvier 2002 et décembre 2013. Etaient inclus tous les patients ayant présenté une hyperparathyroïdie secondaire prouvée biologiquement et remplissant les critères d'opérabilité. Résultats : La série était composée de 69 patients (35 femmes, 34 hommes). La moyenne d'âge était de 37,7 ±13 ans. Le tableau clinique était dominé par les signes osseux et cutanés. En préopératoire, la valeur moyenne de la PTH était de 1727 ± 1380,10 pg/mL et celle de la calcémie de 2,39 ± 0,28 mmol/L. Sur le plan chirurgical, la parathyroïdectomie était subtotale chez 60 patients (87%) et totale chez 9 patients (13%) dont 7 avec auto transplantation et 2 sans autotransplantation. En post opératoire, la valeur de la PTH avait baissé significativement par rapport à la valeur préopératoire (p<0,01). Conclusion : Les résultats de cette étude suggèrent que la parathyroïdectomie entre les mains d'experts est un moyen efficace pour réduire la sécrétion de PTH avec une faible morbi-mortalité dans le cadre de l'hyperparathyroïdie secondaire réfractaire au traitement médical

Vaccins et traitements de la pandémie à Coronavirus SARS-CoV-2 : évidences scientifiques, dangers et essais cliniques

Depuis décembre 2019, une maladie émergente à coronavirus SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV) appelée coronavirus disease 2019 (COVID-19) s'est rapidement propagée dans le monde entier à partir de Wuhan en Chine, entrainant un nombre toujours plus élevé de cas confirmés et des décès. Malheureusement, à ce jour aucun médicament ou vaccin n'a encore été approuvé ou recommandé universellement, les thérapeutiques actuelles sont essentiellement de soutien ou compassionnelles. Plusieurs options sont envisagées ou en étude comprenant les vaccins, les antibiotiques (azithromycine), les agents antiviraux (lopinavir, ritonavir, Ribavirin, Arbidol), antiparasitaires (chloroquine, hydroxychloroquine, ivermectine), les immunomodulateurs et autres molécules du système immunitaire (Tocilizumab, interférons), les plantes de la médecine traditionnelle

Drépanocytose en République Démocratique du Congo : l'hydroxyurée est peu disponible et rarement accessible pour les patients

Contexte et objectifs. L'hydroxyurée est connu efficace dans la prise en charge des crises drépanocytaires. L'objectif de la présente étude était d'établir la disponibilité et d'évaluer le cout moyen de ce médicament en République Démocratique du Congo (RDC). Méthodes. Une étude transversale descriptive a été réalisée dans 188 pharmacies de deux villes (une grande, Lubumbashi versus une enclavée, Mbuji Mayi en RDC, entre les 1er avril et 1er septembre 2017. Seules des questions fermées ont été posées, avec des choix soit dichotomiques soit multiples. Résultats. L'hydroxyurée n'était disponible que dans 22% des pharmacies participantes (41/188) et beaucoup plus fréquemment dans celles d'une grande ville que dans celles d'une ville reculée (34/96 contre 7/92). La plupart des patients ont présenté une ordonnance médicale (36/41 soit 88% d'entre eux) pour obtenir le médicament. Le prix de l'hydroxyurée variait entre 10 et 35 $, avec un prix moyen de 15 $ pour une boîte de 25 gélules. Ce prix est onéreux pour le pouvoir d'achat de la majorité des patients drépanocytaires. Conclusions. Cette étude montre que l'hydroxyurée est à la fois peu disponible dans les pharmacies en RDC et peu accessible financièrement pour beaucoup de patients drépanocytaires

Causes de l'hypertension pulmonaire au Sud-Kivu, cas de l'Hôpital Provincial Général de Référence de Bukavu

Contexte et objectif. L'hypertension pulmonaire (HTP) entraîne des symptômes qui altèrent la qualité de vie des patients. En plus, le diagnostic tardif et le traitement inefficace de l'HTP réduisent considérablement la durée de vie des malades. Peu d'études sur cette maladie ont été publié en Afrique subsaharienne et pratiquement aucune en république démocratique du Congo. Le présent travail a pour objectif de déterminer la prévalence et les étiologies de l'HTP à l'hôpital provincial Général de Référence de Bukavu (HPGRB) dans le Sud-Kivu, une province de l'Est de la République Démocratique du Congo (RD Congo). Méthodes. La présente étude mono centrique s'est déroulée dans le Département de Médecine interne de l'HPGRB. C'est une étude de descriptive rétrospective qui s'est réalisée entre le 1er octobre 2014 et le 1er octobre 2019. La population de la présente étude était constituée de tout patient reçus dans le département de Médecine interne et chez qui il a été diagnostiqué une hypertension pulmonaire. Il s'agissait d'un échantillonnage exhaustif. Résultats. La prévalence de l'hypertension pulmonaire était de 3,7 %. Le sexe féminin est majoritaire avec un sex ratio de 1,49 : 1. Dans notre étude, la majorité des patients (61,3 %) avait une hypertension pulmonaire due à des cardiopathies gauches. L'hypertension pulmonaire des maladies respiratoires concernait un quart des patients (25,5 %). L'hypertension pulmonaire post embolique chronique était retrouvée chez 10,2 % des patients. Conclusion. L'hypertension pulmonaire est une pathologie assez fréquente au Sud-Kivu. Son diagnostic est possible à Bukavu et sa prise en charge demande un suivi spécialisé

Effect of health education on long lasting insecticidal nets utilization among mothers of under five children in Yamaltu Deba Lga, Gombe State, Nigeria

Background: Malaria remains a major global public health challenge. It is the leading cause of death among children below the age of five years and constitutes 10% of the continent's disease burden. The objective of this study was to determine effect of health education on utilization of long lasting insecticidal nets (LLINs) among mothers of under five children in Yamaltu Deba LGA of Gombe state: Objective: This study was aimed at determining the effect of health education on LLINs utilization among mothers of under five children in Yamaltu Deba LGA of Gombe State. Method: The study was a community-based quasi-experimental intervention where 240 mothers of under five children were selected from two communities using a multi stage sampling technique. Health education was given in the study community and withheld in the control community. Data was collected from both communities before and after the intervention using an interviewer administered structured questionnaire. Data was analyzed using EPI-INFO 3.7.1 and Micro soft Excel software. Result obtained was presented using proportion, Chi-square test was used to assess the relationship between categorical variables and decision taken at p<0.05. Results: The mean ages of respondents in study and control communities were 28.9±6.2 and 27.9±6.7 years respectively. At pre-intervention, LLIN ownership was found to be 86.6% and 76.3% while its utilization was 45.4% and 38.1% in both communities. After health education intervention, (LLINs) improved significantly in study community from 42.9% to 89.9% compared with control community which increased from 33.9% to 60.9% and the difference was statistically significant(P=0.0001). Conclusion: This study concludes that health education significantly improved utilization. We recommended continuous health education on LLINs utilization in communities especially among mothers of under five children

Relationship between serum level of ionized calcium, magnesium, phosphate, vitamin D and parathyroid hormone with stages of CKD

Background: Chronic kidney disease is defined as either damage or a decreased Glomerular Filtration Rate of less than 60ml/min/1.73m2 for 3 or more months. There is destruction of renal mass with irreversible sclerosis and loss of nephron leading to a progressive decline in GFR.Secondary hyperparathyroidism hyperphosphataemia, hypocalcaemia and vitamin-D deficiency are common complications of CKD. Objective: To determine relationship between serum level of ionised calcium, magnesium, phosphate, vitamin-D and parathyroid hormone with stages of CKD. Method: This study was conducted at ABUTH Zaria. 125 consecutive adult patients in various stages of CKD who presented were enrolled and 125 apparently healthy matched for sex and age controls were also recruited. Results: 9% of patients were in stage-1, 16% in stage-2, 22% in stage-3, 12% in stage-4 and 41% in stage-5. Serum ionised calcium, vitamin-D and eCrCl showed a progressive decline as the stage of CKD advances, while serum phosphate, creatinine and iPTH showed a progressive increase as the stage of CKD advances. Changes in serum magnesium showed a slight change with advancing stages of CKD. The difference in mean serum levels of calcium, phosphorus, vitamin-D, parathyroid hormone, creatinine and eCrCl with different stages of CKD were statistically significant. eCrCl correlated negatively with phosphate and iPTH while serum creatinine correlated negatively with calcium and positively with phosphate and iPTH. Conclusion: Majority of CKD patients were in late stage. Correlation of analytes with stages was more in late stages and biochemical derangements occurred in late, rather than early stages of CKD

Blessés de guerres dans un centre de santé de cercle au Mali : profil épidémio-clinique et prise en charge

But : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des blessures de guerres au centre de santé de référence de Douentza. Patients et Méthode : Il s'agissait d'une étude descriptive incluant les patients pris en charge entre le 1er Décembre 2017 et le 31 Décembre 2018 au centre de santé de référence du district sanitaire de Douentza. La stratégie de prise en charge des blessés adoptée était celle de MARCHE et selon les principes de la chirurgie de guerre. Résultats Au total nous avons reçu 71 blessés de guerre au centre de santé de Douentza. Cette série était composée de 66 hommes, de 34 (48%) militaires et représentait 63% des urgences chirurgicales (n=113) et 30% des interventions chirurgicales réalisées dans l'établissement. Les lésions siégeaient sur les membres dans 53% des cas; 23% sur l'abdomen (traumatismes abdominaux pénétrant et/ou perforants) et 15% sur la région dorso-lombaire. Elles étaient causées par des engins explosifs improvisés (48%), des balles (37%) et des armes blanches (15%). Il s'agissait de plaies abdominales dans 11 cas (16%) dont 4 plaies perforantes et 7 plaies non pénétrantes, de plaies vasculaires dans 7 cas (10%), de délabrements cutanéo-musculaires dans 21 cas (30%), de broiements de la main dans 1 cas et d'écrasement également dans 1 cas (1%). Les lésions étaient infectées à l'admission dans 25% des cas et un état de choc était retrouvé chez 15% des patients. 68% des patients étaient référés dans une structure plus équipée pour prise en charge appropriée. L'échographie seul examen para clinique disponible, était utilisée 33 fois (46%) pour explorer l'abdomen. Elle était contributive au diagnostic 11 fois (33%). Sur le plan thérapeutique, le parage chirurgical était d'emblée réalisé chez 53 patients (75%). 16 décès (23%) ont été déplorés, suites à des traumatismes cranio-cérébraux (n=2), plaie cervicale (n=1), péritonites (n=3), polytraumatisme (n=1) et 9 décès ont été constatés à l'admission. Conclusion Les blessés de guerre sont des urgences chirurgicales graves menaçant le pronostic vital immédiat et/ou fonctionnel à long terme. Leur prise en charge exige une organisation et des équipements spécifiques. Le centre de santé de Douentza à l'instar des autres centres de santé du Mali, disposant d'un faible plateau technique et sans plan d'urgence s'est trouvé confronté à l'accueil d'un nombre croissant de blessés de guerre pour lesquels, il n'était pas préparé. La gestion de ces blessés a été difficile d'où la nécessité de repenser les missions des centres de santé de cercle et le niveau de leur plateau technique

Ocular manifestations of rheumatoid arthritis and complications of hydroxychloroquine treatment

Background: Rheumatoid arthritis (RA) is the most common autoimmune disease. Ocular manifestations of RAvary and are mainly keratoconjunctivitis sicca, episcleritis, scleritis and keratitis. Antimalarial drugs [hydroxychloroquine (HCQ) and chloroquine (CQ)] have been used for the treatment of RA. Objective: The aim of this study was to study the ocular manifestations of rheumatoid arthritis and the complications of the use of hydroxychloroquine in treatment. Patients and methods: A prospective study that was conducted at Al-Zahraa University Hospital. The study included a total of 80 eyes of 40 patients. Patients were divided into two groups: Group (1) 20 RA patients not using HCQ treatment and group (2) 20 RA patients using HCQ treatment. All patients underwent complete ophthalmic examination including SD-OCT. Results: the most ocular manifestations found in patients were keratoconjunctivitis sicca (KCS) 93.8%, scleritis and episcleritis 2.5%, acute anterior uveitis (AAU) and sclerosing keratitis 1.3%. Regarding SD-OCT finding comparing between the two groups, we found signs of early HCQ retinopathy in patients of group 2 in the form of parafoveal and perifoveal thining compared to group 1. Conclusion: RA is associated with many extra-articular manifestations, HCQ and CQ used in treatment of RA have significant efficacy and safety, but with long duration of using can cause retinopathy, and follow up of patients is necessary to detect early retinopathy

Prevalence and determinants of psychological insulin resistance among type 2 diabetic patients in Kinshasa, Democratic Republic of Congo

Background: Psychological insulin resistance (PIR) is a common but unappreciated phenomenon by health care providers with a negative impact on the control of type 2 diabetes mellitus. Aim: To determine the frequency of PIR and its determinants in patients with type 2 diabetes. Setting: This study was conducted in Kinshasa in three health centres providing management of diabetic patients. Methods: This study was a multicentric, cross-sectional study conducted from 01 November 2017 to 31 March 2018 in Kinshasa among 213 type 2 diabetic patients who were taking oral anti-diabetic drugs. A standardised questionnaire, the Chinese Attitudes to Starting Insulin Questionnaire (Ch-ASIQ), was used for data collection. Results: The average age of participants was 59.8 ± 11.1 years with a male to female ratio of 1.5. The prevalence of PIR was 42.7%; and its main determinants were 50 years of age (odds ratios [OR] adjusted 2.05; 95% confidence interval [CI] 1.98­4.27; p = 0.045), the presence of complications (OR adjusted 3.33; 95% CI 1.68­6.60; p = 0.001), lack of knowledge about insulin therapy (OR adjusted 1.96; 95% CI 1.03­3.71; p = 0.040) and the high cost of insulin (OR adjusted 2.32; 95% CI 1.08­4.95; p = 0.030).Conclusion: The study showed that almost half of type 2 diabetic patients had PIR with the main determinant factors related to the patient and the health system. The establishment of a therapeutic education programme, improved 'provider­patient' communication and the development of approaches to increase access to drugs are crucial to reduce the prevalence of PIR

Profils épidémiologiques des acidocétoses diabètiques aux urgences

Introduction: l'acidocétose diabétique (ACD) est une complication métabolique grave du diabète. Son incidence est en augmentation ces dernières années, cependant sa mortalité reste faible. L'objectif de cette étude a été de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques des patients admis aux urgences pour ACD sévère ou modérée. Méthodes: il s'agissait d'une étude prospective, descriptive qui a inclus les ACD modérée ou sévère. Standardisation du protocole de prise en charge thérapeutique. Nous avons étudié les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques chez ces patients. Résultats: nous avons inclus 185 patients avec ACD sévère ou modérée. L'âge moyen a été de 38±18 ans; le sexe ratio=0,94. Diabète connue= 159 patients (85%) dont 116 étaient des diabétiques type 1. Les facteurs de décompensation les plus fréquents étaient l'arrêt du traitement chez 42% et l'infection chez 32%. La glycémie moyenne a été de 32,7±12mmol/L, pH =7,14±0,13, HCO-3 =7,2±3,56 mmol /L. La durée moyenne de l'insuline intraveineuse était de 17,3±16 heures. L'hypoglycémie a été observée chez 26 patients (14%), l'hypokaliémie chez 80 (43%). La mortalité au cours de l'hospitalisation a été de 2,1%. Conclusion: l'acidocétose diabétique survient chez les sujets jeunes traités par insulinothérapie. Le traitement est à base d'insuline par voie intraveineuse en plus de la correction du déficit hydrique. Les complications sont essentiellement l'hypokaliémie et l'hypoglycémie; et la mortalité reste faible

Abus médicamenteux et céphalées chroniques à Brazzaville: profil et parcours thérapeutique des patients

Introduction: les céphalées par abus médicamenteux (CAM) restent le type de céphalées le moins étudié en Afrique.Méthodes: dans le but de rapporter l'expérience Brazzavilloise, nous avons mené une étude longitudinale durant 4 ans, de septembre 2010 à août 2014, en consultation de neurologie à Brazzaville. Nous avons inclus tous les patients présentant des céphalées primaires chroniques selon la classification International Classification of Headache Disorders-2 (ICHD-2). Tout patient présentant des céphalées secondaires ou n'ayant pas donné son consentement a été exclu. Les patients ont été divisés en deux groupes: ceux ayant évolué vers une CAM, et ceux qui ne présentent pas des critères d'abus médicamenteux (sans-CAM). Les variables d'études ont été sociodémographiques, les caractéristiques de la céphalée primaire initiale et la prise en charge de la CAM.Résultats: sur 212 patients inclus, 193 ont constitué notre population d'étude. L'âge moyen de 42±14 ans, dont 66,32% de femmes. La fréquence des CAM était de 35,75%. Les facteurs associés identifiés étaient: l'âge jeune (p=0,003), l'utilisation de l'association antiinflammatoire non stéroïdien (AINS) et paracétamol (p=0,0001) et l'automédication (p<0,0001). Par contre, le niveau d'instruction supérieur (p<0,0001) et l'utilisation de l'AINS seul (0,002) étaient protecteurs contre la survenue de la CAM. Le sevrage ambulatoire a été le plus pratiqué, l'amitriptyline reste le médicament le plus utilisé.Conclusion: les CAM sont fréquentes en consultation de neurologie en Afrique et méritent d'être identifiées pour une meilleure prise en charge

Fréquence et profil clinique de la maladie de Parkinson et des autres syndromes Parkinsoniens vus au service de neurologie de l'hôpital Befelatanana Antananarivo

Introduction: actuellement nous n'avons pas de données précises sur les syndromes parkinsoniens à Madagascar. Nous voulions rassembler des données sur ces maladies. Alors l'objectif de notre étude étant de décrire la fréquence et le profil clinique des syndromes parkinsoniens dans notre Service de Neurologie.Méthodes: il s'agit d'une étude rétrospective descriptive allant de janvier 2014 à juin 2018 dans le Service de Neurologie, Befelatanana. Les données démographiques et cliniques des patients diagnostiqués comme ayant un syndrome parkinsonien étaient collectées. Nous en avons évalué les fréquences et les caractéristiques puis comparé les patients avec Maladie Parkinson idiopathique et les autres syndromes parkinsoniens. Les données étaient traitées par le logiciel R.Résultats: nous avons retenus 104 patients sur 3528, vus dans notre service. Parmi les patients avec un syndrome parkinsonien, 67(64,42%) avaient une maladie de Parkinson idiopathique (MP) et 37 (35,47%) un syndrome parkinsonien autre. L'intervalle moyen entre le début de la maladie et la consultation ou l'hospitalisation dans le service était de 2,5 ans. Pour les MP, l'âge moyen de début était à 58,5 [23; 80] ans, l'âge du diagnostic à 62 [28; 83] ans et la sex-ratio était de 1,97. La médiane de score de Hoehn et Yahr était de 2.0. Les formes de MP étaient tremblantes dans 24(35,42%), mixte 28(41,71%) et akineto-rigide 15(22,38%) des cas. Pour les autres syndromes parkinsoniens, 27(72,97%) étaient des hommes, l'âge moyen de début était à 57,5 [26; 83] ans, l'âge du diagnostic à 59,3 [26; 83] ans, les étiologies étaient dominées par l'Atrophie Multi-Systématisée avec 17/37(46,64%). Les patients atteints d'autres syndromes parkinsoniens avaient plus de troubles cognitifs (p=0,0306) et les MP étaient plus sensible au DOPAMINE (p=0,006).Conclusion: les patients parkinsoniens idiopathiques avaient des caractéristiques différentes de ceux avec autre parkinsonisme. Il y a avaient eu un retard diagnostique comme dans les autres pays en voie de développement

An exploration into the quality of life of women treated for cervical cancer

Background: Cervical cancer mainly occurs among women from the developing world, and women face unique challenges in terms of their disease and treatment. Most women present with advanced cervical cancer and receive the standard curative treatment with external beam radiotherapy and brachytherapy with or without chemotherapy. Objectives: To describe the quality of life (QOL) of women treated for cervical cancer during treatment (M0), at 6 months after completing treatment (M6) and at 12 months after treatment (M12).Methods: A cross-sectional design, calculated sample size (n = 153) and convenience sampling were used. Data were collected through structured interviews, and the EORTC QLQ-C30 and EORTC QLQ CX24 served as data collection instruments. Descriptive statistics were used to analyse the data, and the Kruskal­Wallis H test was used to compare the mean responses across the groups (p ≤ 0.05).Results: The mean age of the respondents was 50.6 years (standard deviation [SD] 11.9). The global health status improved significantly in contrast with the functional scores. Financial difficulties were rampant, especially during the treatment phase. Insomnia and urinary frequency were the most cumbersome problems and remained so even after treatment.Conclusions: Despite an improvement in the global health, cervical cancer and its treatment had a negative influence on the QOL in all domains of lives of these women. Assessing the QOL of patients during treatment and follow-up visits would allow nurses to develop interventions to address distressing problems timeously. In addition, Africa's nurses should assess social functioning and develop programmes to prevent social dysfunction

Adherence to antimalarial drug policy among doctors in Delta State, Nigeria: implications for malaria control

Background: Malaria is a public health problem compounded with a widespread emergence of drug-resistant Plasmodium falciparum which necessitated the formulation of a new antimalarial drug policy (AMP).Objective: This study was designed to assess adherence to the policy among physicians in health facilities in Delta state, Nigeria. Design: Cross-sectional, analytic study. Data were collected with a semi-structured questionnaire.Setting: Two secondary and one tertiary health facilities in Delta State, Nigeria Participants: Physicians selected with a simple random technique from the facilities Main outcome measures: Prescribing pattern of antimalarial drugs and adherence to WHO treatment guideline among doctors. Results: Majority (90.8%) of respondents believed the antimalarial policy (AMP) should be strictly adhered to, although three-fifth (61.0%) of them rated its performance as poor. The level of adherence to the national antimalarial drug policy was high (78.5%) as most doctors prescribed Arthemeter-Lumefantrine, AL for uncomplicated malaria however barely two-fifth (35.4%) adhered to prescribing injectable Artesunate for complicated malaria. AL, (71.9%) was the most prescribed antimalarial drug for uncomplicated malaria The most prescribed antimalarial drugs for complicated malaria was artesunate (40.0%) followed by quinine (27.6%) and artemether (26.7%); although, chloroquine was also prescribed.Conclusion: The level of adherence to AMP among doctors was sub-optimal. Continuous education of doctors on the new AMP is needed to achieve malarial control