Recto-sigmoïdite induite par administration de purgatifs à propos d'un cas / Recto-sigmoiditis induced by purgative administration: a case report

Il s'agit d'un patient de 25 ans reçu pour hématochézie de grande abondance et douleurs abdominales après utilisation par voie orale et rectale d'un purgatif à base de graines de Jatropha curcas ou pignon d'Inde appelée en bambara (langue locale du Mali) « Bagani ¼ et de Scoparia dulcis appelée en bambara « timitimini ¼. La coloscopie réalisée a permis de retrouver une nécrose du colon descendant. Le patient est décédé dans un tableau de choc septique par perforation colique.

This 25-year-old patient was presented with profuse hematochezia and abdominal pain following oral and rectal use of a purgative based on Jatropha curcas or "pignon d'Inde" seeds, known in Bambara (the local language of Mali) as "Bagani", and Scoparia dulcis, known in Bambara as "timitimini". Colonoscopy revealed necrosis of the descending colon. The patient died of septic shock due to colonic perforation

Les péritonites biliaires: aspects diagnostiques et thérapeutiques / Biliary peritonitis: diagnostic and therapeutic aspects

Buts : Le but était de décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques des péritonites biliaires. Patients et méthodes : Il s'est agi d'une étude transversale descriptive à collecte rétrospective sur une période de 10 ans incluant les patients opérés pour péritonite biliaire. Résultats : Nous avons colligé 10 cas de péritonite biliaire d'un 'âge moyen de 38 ans avec un sex-ratio de 2,3. Deux patients présentaient une contusion abdominale par suite d'un accident de la circulation routière. Une douleur abdominale maximale à l'hypochondre droit était présente chez trois patients, des signes d'irritation péritonéale chez tous les patients, un sérodiagnostic de Widal et Félix positif chez huit patients. À la laparotomie médiane la vésicule biliaire était perforée chez trois patients, gangrénée chez cinq, phlegmoneuse chez un, scléro-atrophique chez un. La cholécystectomie a été réalisée chez tous les patients. La péritonite biliaire était d'origine traumatique chez deux patients, et typhique chez huit. En post opératoire on notait quatre cas de sepsis, et trois cas de suppuration pariétale. Trois patients sont décédés. Conclusion : les péritonites biliaires découvertes lors de laparotomies pour péritonite, étaient secondaires à des cholécystites typhiques, et avaient une forte morbi-mortalité.

Aims: The aim was to describe the diagnostic and therapeutic aspects of biliary peritonitis. PATIENTS AND METHODS: This was a descriptive cross-sectional study with retrospective collection over a period of 10 years including patients operated on for biliary peritonitis. Results: We collected 10 cases of biliary peritonitis with an average age of 38 years with a sex ratio of 2.3. Two patients presented with an abdominal contusion following a road traffic accident. Maximum abdominal pain in the right hypochondrium was present in three patients, signs of peritoneal irritation in all patients, positive Widal and Felix serodiagnosis in eight patients. At midline laparotomy, the gallbladder was perforated in three patients, gangrenous in five, phlegmonous in one, sclero-atrophic in one. Cholecystectomy was performed in all patients. Biliary peritonitis was of traumatic origin in two patients, and typhoid in eight. Postoperatively, there were four cases of sepsis and three cases of parietal suppuration. Three patients died. Conclusion: Biliary peritonitis discovered during laparotomies for peritonitis, was secondary to typhoid cholecystitis, and had a high morbidity and mortality.

Abdominal pain in the female patient: A case of concurrent acute appendicitis and infected ovarian cyst

Background: Abdominal pain is a common presentation in women of child bearing age. It has a broad diagnosis that includes disorders of the gastrointestinal, gynaecological, vascular, urogenital, and pulmonary systems. It may be caused by infections, inflammatory, anatomic or neoplastic processes. Its management varies by aetiology, and accurate diagnosis is key to avoiding inappropriate treatment. In some rare instances, acute appendicitis has been shown to occur simultaneously with a variety of gynaecologic diseases, which can add to the diagnostic dilemma. Method: We report a case of concurrent acute appendicitis and infected ovarian cyst in a 49 year old P6+4A6 who presented with recurrent abdominal pain for 4 years duration. Result: She had oophorectomy and appendicectomy. She did well post operatively and was discharged to outpatient department after stitches removal. Conclusion: Abdominal pain, being from various aetiology in women of child bearing age, detail history, thorough physical examination, and necessary imaging investigations need to be done to avoid misdiagnosis and inappropriate treatment.

Spectrum and outcome of acute abdomen in surgery department of a mission hospital

Background: Acute abdomen usually refers to a sudden onset severe abdominal pain that requires urgent attention. It is a medical emergency in many cases and significant number requires immediate surgical intervention. Objective: To evaluate the epidemiology, aetiological pattern and treatment of acute abdomen managed operatively in a mission hospital. Methodology: This is a three-year retrospective study spanning from January 2014 to December 2016. All the patients that had surgical operation for a preliminary diagnosis of acute abdomen within the study period were recruited into the study. Patient's demographics including: age, sex, diagnosis, intra-operative findings, operative procedures, complications and outcome were recorded. Results: A total of 177 surgeries were done for acute abdomen out of 1,908 surgical operations amounting to 9.28% of the total surgeries done during the study period. Patients' age ranged from 4-85 years with a mean of 33.98±17.57 years; and a male to female ratio of 1.08:1. A total of 83(46.9%) of the patients had appendicitis related diagnosis, 16(9.0%) of the cases resulted from trauma, 25(14.1%) had intestinal obstruction from post-operative bands, 28(15.8%) had intestinal obstruction from colonic tumours and 17(9.6%) had perforated peptic ulcer disease. A total of 12 patients had complications following surgery giving a complication rate of 6.8%. Five patients died giving a mortality rate of 2.8%. Conclusion: Acute appendicitis and its complications still remained the most common acute abdomen. Mortality rate from acute abdomen is low at 2.8%

Syndrome occlusif au décours d'une ingestion chronique de Kaolin ("Kew"). A propos d'une observation

Le pica est un trouble du comportement alimentaire fréquemment rencontré chez les femmes et les enfants. Il se caractérise par l'ingestion d'objets ou de substances non-comestibles comme la craie, le charbon, le savon, le métal, le sable etc... Nous rapportons une observation d'une patiente de 20 ans avec notion d'autisme depuis l'enfance et d'addiction à la géophagie (Kaolin appelé "kéw" au Sénégal) depuis plusieurs années qui a eu à consulter pour des douleurs abdominales associées à des ballonnements abdominaux, une hématémèse et un arrêt complet des matières et des gaz. Son examen clinique avait objectivé un abdomen légèrement sensible sans défense ni cris de l'ombilic et le toucher rectal avait objectivé un fécalome de consistance dure. Le bilan biologique était normal en dehors d'une légère hypokaliémie, le test de Wide était négatif. La radiographie de l'abdomen sans préparation avait objectivé des micro calcifications en amas au niveau du rectum confortée par la tomodensitométrie abdomino-pelvienne qui avait en plus infirmé l'existence d'une perforation d'organe et de souffrance viscérale. Un traitement évacuateur mécanique consistant en la mise en place d'une sonde d'intubation orotrachéale charnière n°6 au niveau du rectum avec ballonnet gonflé et irrigation par 500 ml de sérum savonneux stérile suivi d'une évacuation au doigt avait permis d'évacuer la quasi-totalité des corps étrangers endorectaux confirmée par la radiographie de contrôle. Devant la constatation d'une ré-ingestion au bout d'une semaine avec une radiographie de l'abdomen sans préparation qui avait montré des images quasi-superposable, la patiente a été adressée en consultation psychiatrique pour un suivi

Prise en charge des douleurs abdominales aigues non traumatiques de l'enfant à Abidjan : le couple radiographie standard/échographie est-il encore d'actualité ?

Objectif : Evaluer l'apport du couple radiographie standard-échographie dans le bilan des douleurs abdominales aigues non traumatiques de l'enfant.Méthodologie : Etude rétrospective effectuée sur une période de 02 ans dans les services radiologie et de chirurgie pédiatrique du CHU de Yopougon (Abidjan-Côte d'Ivoire). Elle a concerné le dossier médical de 93 enfants hospitalisés pour douleur abdominale aigue non traumatique chez qui il a été réalisé une laparotomie après un diagnostic radiologique.Résultats : La moyenne d'âge était de 6,8 ans et le sex-ratio était de 1,5. La douleur abdominale diffuse était le motif d'admission le plus fréquent (43,3%) et l'échographie abdominal, l'examen le plus demandé (51 ,6%). Les étiologies objectivées étaient respectivement l'appendicite (32,2%), la péritonite (27,9%), l'invagination intestinale aigue (13,9%), l'occlusion (12,9%), la sténose hypertrophique du pylore (7,5%), la cholécystite (3,2%) et l'adénolymphite mésentérique (3,2%). La valeur prédictive positive des résultats radiologiques était supérieure à 85% Conclusion : Le couple radiographie standard-échographie demeure incontournable dans la prise en charge de la douleur abdominale non traumatique de l'enfant avec une valeur prédictive positive de plus de 85%

"Interet de la laparoscopie dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques dans le service de chirurgie ""A"" du CHU du POINT G"

But : evaluer l'apport de la chirurgie laparoscopique dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques d'etiologie indeterminee. Methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective et descriptive sur une periode de 49 mois (mars 2008 a mars 2012);dans le service de chirurgie A du CHU du point G. Resultats :52 patients souffrant de douleur abdominale depuis 3 mois ont ete recenses. Il s'agissait de 36 femmes et 16 hommes soit un sex ratio de 2;25. Les pathologies retrouvees a la laparoscopie etaient : 16 cas d'adherences; 16 cas d'affections gynecologiques (hydrosalpinx; kystes dermoides; salpingites; endometriose externe); 6 cas d'appendicites chroniques; 5 cas cholecystites chroniques; 6 cas de tumeurs abdominales et 3 cas de sterilet intra abdominal. Aucune conversion n'a ete effectuee. La mortalite etait nulle. Aucune lesion n'a ete retrouvee dans 11;54 des cas (N=6cas).La duree moyenne d'hospitalisation etait de 2 jours. La duree moyenne de suivi des patients etait de 18 mois avec des extremes de 6 mois et 24 mois. 6 mois apres l'intervention aucune symptomatologie douloureuse n'a ete retrouvee dans 46 cas (88;46); des douleurs abdominales persistantes ont ete retrouvees dans 3(N=2cas) et 5 patients (8;54) avaient une nette amelioration de la symptomatologie douloureuse. Conclusion : Les douleurs abdominales chroniques posent un probleme de diagnostic en chirurgie. La laparoscopie est une des techniques de reference indiquee pour diagnostiquer et traiter ces douleurs

Les etiologies medicales des douleurs abdominales de l'enfant a Bouake (Cote d'ivoire)

Contexte : Les douleurs abdominales aigues (DAA) posent en urgence un probleme diagnostique et prise en charge therapeutique. Les causes medicales n'ont pas encore ete precisees chez l'enfant a Bouake. Objectif : Identifier les principales etiologies de la DAA de l'enfant Patients et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective et descriptive realisee au CHU de Bouake du 1 er janvier au 31 decembre 2012. Elle a inclus 90 enfants ages de 2 a 14 ans hospitalises pour DAA. Les parametres d'etudes etaient epidemiologiques et diagnostiques. Resultats : Les 90 cas de DAA ont ete retenus parmi 3677 admissions soit 2;5 . Le sexe ratio etait de 0;95 et l'age median de 72 mois (24-168 mois). La tranche d'age 60-119 mois representait 46;5. Le delai avant la consultation etait superieur a 48 heures dans 63;1. Les principaux signes fonctionnels associes etaient la fievre 86;7; les vomissements 62;2; l'anorexie 50; l'asthenie 37;7; le trouble de la conscience 20 et les convulsions 15;5. Les principaux signes physiques etaient la fievre 67;7; l'anemie 63;4 ; la splenomegalie 23;6; le coma 19 et le tirage intercostal 11;8 . Le paludisme (62;1); la drepanocytose (6;6); la pneumonie (5;7); la fievre typhoide (5;5) et la gastroenterite (4;4) etaient les principales causes. Conclusion : Les principales causes medicales des DAA de l'enfant sont le paludisme; la drepanocytose et la pneumonie. L'amelioration du pronostic des DAA necessite le controle de ses principales causes

Caesarean section wound infiltration with ropivacaine versus placebo: Survey of chronic pelvic pain after 4 years' follow-up

Objective.To test the hypothesis that optimal management of postoperative pain may reduce the risk of developing chronic pelvic pain in women who undergo caesarean section.Methods. In a randomised trial in 2006/2007; ropivacaine was infiltrated through all the layers of the anterior abdominal wound in patients undergoing caesarean section. The outcome was a reduction in severe pain or the need for rescue narcotic analgesia within 1 hour after the operation in the ropivacaine group compared with a placebo group (relative risk 0.51; 95 confidence interval 0.38 - 0.69). A follow-up study 4 years later was designed to assess the prevalence of chronic pelvic pain by carrying out telephonic interviews with these women; of whom 77 were contactable and 75 were analysed. Data and statistical analysis were done using Microsoft Excel (2007); Epi Info (version 343) statistical and Review Manager 5 software.Results. Three out of 40 women in the ropivacaine group and 3/35 in the placebo group had persistent pelvic pain (total rate of chronic pelvic pain 8.1).Conclusion. There was no significant difference in the prevalence of chronic pelvic pain between the ropivacaine wound infiltration group (7.5) and the placebo group (8.6) after 4 years' follow-up

Asp ou echographie dans l'exploration de la douleur abdominale aigue de l'enfant a Ouagadougou

Objectif : Evaluer l'apport de l'ASP et de l'echographie dans le diagnostic etiologique des douleurs abdominales aigues de l'enfant. Methodologie : Etude prospective transversale comparative du 30 janvier 2007 au 30 avril 2008. Ont ete inclus 153 enfants ages de 1 a 180 mois dont 60 de garcons; recus dans les services d'imagerie des CHU de Ouagadougou pour exploration radiologique de douleurs abdominales aigues non traumatiques (DAANT). Ces patients ont beneficie de la radiographie de l'abdomen sans preparation (ASP) et de l'echographie abdominale. La synthese radiologique etait obtenue a partir des resultats de l'ASP et de l'echographe. Les diagnostics finaux etaient obtenus apres confrontation radio clinique. Resultats : L'ASP etait anormale dans 35;3 des cas et l'echographie l'etait dans 79;1. Les diagnostics finaux etaient entre autre l'appendicite; la lithiase urinaire; les pneumopathies aigues; la peritonite; l'invagination intestinale aigue (IIA) et les occlusions intestinales aigues (OIA). Le diagnostic de l'ASP etait concordant au diagnostic final dans 17;6 des cas et celui de l'echographique dans 67;3. L'association ASP - echographie a permis d'aboutir au diagnostic etiologique dans 69;3 des cas

Abdominal Pain in Adult Sickle Cell Disease Patients: A Nigerian Experience

Background: Abdominal pain is a relatively frequent occurrence in sickle cell disease. The aetiology of abdominal pain in sickle cell disease is often difficult to diagnose clinically. Despite the frequent occurrence; diagnostic dilemma; and the need for an accurate; early diagnosis; abdominal pain in sickle cell disease has not been rigorously studied. Objective: We therefore sought to describe the different presentations and patterns of abdominal pain in persons with sickle cell disease. Methods: A prospective case series of 20 patients was done in which data was collected on demographic characteristics; hemoglobin electrophoresis patterns; a description of the abdominal pain including sites; severity; and type of pain; packed cell volume and the provisional and final diagnosis. Results: Haemoglobin S patients were 17 in number constituting eightyfive percent (85) of our study population whilst the rest 3 were Hb S+C. Most patients (70) had one site of abdominal pain. The pain was mainly colicky or tightening; moderate to severe in nature and; in some cases; associated with vomiting. We did not find any significant difference between the steady state PCV and the PCV during the acute abdominal pain episodes. The final diagnosis showed that only 38.8of the patients had vasoocclusive crises and the reliability index between the provisional diagnosis and the final diagnosis was 67. Conclusion: Abdominal pain in sickle cell disease may present in different ways and it is important to recognize that the possible diagnoses are numerous. Not all cases are due to vasoocclusive crises. Early diagnosis and prompt treatment can be life saving

Abdominal Blockage of Iliohypogastric and Ilio-inguinal Nerves for Management of Post-Caesarean Pain: A Novel Method

Objective. The aim of this study was to compare pain relief after caesarean section achieved by an intra-abdominal iliohypogastric and ilio-inguinal (IHII) nerve block with levobupivacaine with that in patients given a placebo. Study design. A total of 60 healthy women scheduled for caesarean delivery under general anaesthesia were enrolled in the study. The patients were randomised to an abdominal IHII nerve block with levobupivacaine (levobupivacaine group) or administration of saline (placebo group). Instead of the classic percutaneous method; the block was administered intra-operatively from the peritoneal aspect. Scores on a visual analogue scale (VAS) at 2; 6; 12 and 24 hours; adverse effects; morphine consumption and success of blockage by a pinprick test were recorded.Results. In the levobupivacaine group; the pinprick test showed there to be successful bilateral block in 22 patients and unilateral block in 5; while the block failed in 3. No block was recorded in the placebo group. When morphine consumption at 12 and 24 hours were compared; consumption was found to be significantly low for both time points in the levobupivacaine group. VAS scores 2; 6 and 12 hours after the operation were also significantly lower in the levobupivacaine group.Conclusion. A block of the IHII nerves from inside the abdomen just before abdominal closure appears to be an effective and safe way of relieving pain after caesarean section

Cancers du pancréas dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré

L'objectif etait d'apprecier les caracteristiques des cancers du pancreas exocrine et d'en analyser les resultats therapeutiques. Nous avons ainsi realise une etude retrospective dans le Service de Chirurgie generale du CHU Gabriel Toure de Janvier 1999 au 31 decembre 2008. Nous avons collige 43 cancers du pancreas soit 6;7des cancers digestifs. L'age moyen etait de 60 ans et le sex ratio de 1;69 au profit des hommes. Deux signes cliniques ont predomine : la douleur abdominale et l'ictere. Sur le plan evolutif; la presence d'une masse epigastrique palpable et l'amaigrissement ont ete notes. 22 malades (51;2) ontete vus au stade IV. 33 malades (76;7) ont ete operes et la derivation bilio-digestive a ete realisee chez 12 d'entre eux. L'examen microscopique de la piece operatoire a conclu a un adenocarcinome dans les 33 cas. La survie moyenne a ete de 18 mois apres chirurgie palliative et de 2;5 ans pres chirurgie curative

Primary Malignant Tumours of the Small Intestine

Background: Primary malignant tumours of the small intestine are rare. These tumours constitute 1-5 of gastrointestinal tract malignancies despite the high rate of epithelial cell turnover and a large mucosal surface area. Clinical; radiological and endoscopic diagnostic difficulties continue to present challenges to surgeons. Primary malignant tumours cause intestinal obstruction necessitating emergency surgery following which diagnosis is made. The consequences of these are significant delay in diagnosis and finding of advanced tumour at surgery. Aim: This study set out to evaluate the management challenges of small intestinal malignancies and proffer solutions for improved outcome. Method : All the cases of primary malignant tumours of the small intestine were retrospectively reviewed for clinical presentation; diagnosis and outcome of treatment and compared with total gastrointestinal malignancies. Result: Seven patients were seen over a 10 - year period. The M: F ratio was 2.5:1 with an age range of 19-55 years and a mean of 43.3 years. The peak age group was in the 4th decade. Small intestinal malignancies accounted for 14.2 of gastrointestinal malignancies during the period of study. Intestinal obstruction was a common mode of presentation with the finding of advanced tumours at surgery. The most common tumour was adenocarcinoma 4(57.1) followed by lymphoma 2(28.6) and 1 case (14.3) of ileal carcinoid. The ileum was the most common site involved 6 (85.7). Conclusion: Malignancies of the small bowel should be considered in patients with recurrent abdominal pain; mass or intestinal obstruction. Aggressive investigation of patients with non specific abdominal symptomatology aimed at tumour localization and histologic diagnosis is important for early diagnosis and treatment for improved outcome

Penetrating abdominal trauma : trauma

Penetrating abdominal trauma (PAT) is seen daily in our trauma ward. We present a retrospective study of the patients managed in our hospital (Polokwane Hospital; Limpopo) from January 1999 to March 2000. Epidemiology; mechanism of injury; patterns of injury; management; morbidity and overall mortality were recorded for analysis. Morbidity and mortality were commonly associated with peritonitis and multiple organ dysfunction syndrome

Diagnostic de douleurs abdominales chroniques en consultation de medecine

BUTS : -determiner la prevalence des douleurs abdominales chroniques; -determiner les caracteristiques de la douleur abdominale; -Identifier les organes atteints et les pathologies responsables. MATERIEL ET METHODES : Il s'agit d'une etude prospective transversale portant sur 118 patients ages de 15 a 87 ans; recus en 10 mois a la consultation externe de medecine generale et de gastro-enterologie du CHU de Cocody pour des douleurs abdominales chroniques. RESULTATS : *Les douleurs abdominales chroniques representaient 30;62pour cent des motifs de consultation. *L'age moyen etait de 38;65 ans avec un sex-ratio de 0;93. *Les douleurs abdominales etaient plutot medicales que chirurgicales (98;09 vs 1;9 1pour cent). *Les principaux sieges de la douleur etaient l'epigastre (38;98pour cent) et l'hypocondre droit (24;58pour cent). Les douleurs epigastriques etaient d'origine gastro-duodenale dans 46;66pour cent des cas et colique dans 36;67pour cent des cas. *Les caracteristiques de la douleur ont permis d'identifier une colique intestinale (50;83pour cent); un syndrome ulcereux typique (20pour cent) et atypique (17;5pour cent); une colique hepatique (8;33pour cent) et un pyrosis (3;33pour cent). *Les signes fonctionnels associes a la douleur etaient essentiellement la constipation (66;95pour cent) et le ballonnement abdominal (59;32pour cent). *Les antecedents les plus frequemment retrouves etaient la constipation (78;8 1pour cent) et les lavements periodiques (64;4 1pour cent). *L'examen physique a retrouve une douleur abdominale provoquee (60;17pour cent); une hepatomegalie (10;17pour cent); une splenomegalie (5;93pour cent); autre masse abdominale (4;24pour cent). *la clinique joue un role preponderant car elle a permis d'evoquer l'organe atteint dans 86pour cent et la pathologie dans 77;71pour cent des cas confirmee par la paraclinique et ou le traitement d'epreuve dans 77;05pour cent des cas. *L'exploration paraclinique etait dominee par la FOGD qui a revelee une lesion gastro-duodenale dans 86;84pour cent des cas. *Les causes sont essentiellement representees au niveau: -intestinal (50;96pour cent) par les TFD qui representent 43;3 1pour cent des causes de douleurs abdominales et 85pour cent des diagnostics intestinaux. -gastro-duodenal (28;66pour cent) par les gastro-duodenites qui representent 14;0 1pour cent des causes de douleurs abdominales et 48;89pour cent des diagnostics gastroduodenaux. -hepato-biliaire (10;19pour cent) par l'abces du foie qui represente 3;82pour cent des causes de douleurs abdominales et 37;5pour cent des diagnostics hepato-bihaires. -oesophagien (7;0 1pour cent) par le RGO qui represente 3;82pour cent des causes de douleurs abdominales et 54;55pour cent des diagnostics oesophagiens. CONCLUSION : Les douleurs abdominales constituent un syndrome heterogene de causes multiples mais dominees par les TFD. Seule une demarche semiologique rigoureuse permet de reduire le nombre des explorations paracliniques et d'etablir rapidement le diagnostic d'organe et de la pathologie en cause

Traumatic abdominal wall hernia - four cases and a review of the literature : trauma

Objective. To review blunt traumatic abdominal wall hernias (TAWHs) in our institution. Method. Retrospective review of blunt abdominal trauma cases over a 6-month period. Results. Four patients with TAWH were identified. The mean age was 36 years. Three had been involved in vehicular collisions; and 1 had been assaulted with a large stone. All were diagnosed on presentation; 3 by computed tomography scan and 1 clinically. Two were repaired as emergencies; and 1 was repaired after 4 months. The 4th patient refused surgery. Conclusion. This uncommon injury requires a high index of suspicion and a low threshold for intervention. CT scan offers the best imaging potential