"Interet de la laparoscopie dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques dans le service de chirurgie ""A"" du CHU du POINT G"

But : evaluer l'apport de la chirurgie laparoscopique dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques d'etiologie indeterminee. Methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective et descriptive sur une periode de 49 mois (mars 2008 a mars 2012);dans le service de chirurgie A du CHU du point G. Resultats :52 patients souffrant de douleur abdominale depuis 3 mois ont ete recenses. Il s'agissait de 36 femmes et 16 hommes soit un sex ratio de 2;25. Les pathologies retrouvees a la laparoscopie etaient : 16 cas d'adherences; 16 cas d'affections gynecologiques (hydrosalpinx; kystes dermoides; salpingites; endometriose externe); 6 cas d'appendicites chroniques; 5 cas cholecystites chroniques; 6 cas de tumeurs abdominales et 3 cas de sterilet intra abdominal. Aucune conversion n'a ete effectuee. La mortalite etait nulle. Aucune lesion n'a ete retrouvee dans 11;54 des cas (N=6cas).La duree moyenne d'hospitalisation etait de 2 jours. La duree moyenne de suivi des patients etait de 18 mois avec des extremes de 6 mois et 24 mois. 6 mois apres l'intervention aucune symptomatologie douloureuse n'a ete retrouvee dans 46 cas (88;46); des douleurs abdominales persistantes ont ete retrouvees dans 3(N=2cas) et 5 patients (8;54) avaient une nette amelioration de la symptomatologie douloureuse. Conclusion : Les douleurs abdominales chroniques posent un probleme de diagnostic en chirurgie. La laparoscopie est une des techniques de reference indiquee pour diagnostiquer et traiter ces douleurs

Les etiologies medicales des douleurs abdominales de l'enfant a Bouake (Cote d'ivoire)

Contexte : Les douleurs abdominales aigues (DAA) posent en urgence un probleme diagnostique et prise en charge therapeutique. Les causes medicales n'ont pas encore ete precisees chez l'enfant a Bouake. Objectif : Identifier les principales etiologies de la DAA de l'enfant Patients et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective et descriptive realisee au CHU de Bouake du 1 er janvier au 31 decembre 2012. Elle a inclus 90 enfants ages de 2 a 14 ans hospitalises pour DAA. Les parametres d'etudes etaient epidemiologiques et diagnostiques. Resultats : Les 90 cas de DAA ont ete retenus parmi 3677 admissions soit 2;5 . Le sexe ratio etait de 0;95 et l'age median de 72 mois (24-168 mois). La tranche d'age 60-119 mois representait 46;5. Le delai avant la consultation etait superieur a 48 heures dans 63;1. Les principaux signes fonctionnels associes etaient la fievre 86;7; les vomissements 62;2; l'anorexie 50; l'asthenie 37;7; le trouble de la conscience 20 et les convulsions 15;5. Les principaux signes physiques etaient la fievre 67;7; l'anemie 63;4 ; la splenomegalie 23;6; le coma 19 et le tirage intercostal 11;8 . Le paludisme (62;1); la drepanocytose (6;6); la pneumonie (5;7); la fievre typhoide (5;5) et la gastroenterite (4;4) etaient les principales causes. Conclusion : Les principales causes medicales des DAA de l'enfant sont le paludisme; la drepanocytose et la pneumonie. L'amelioration du pronostic des DAA necessite le controle de ses principales causes

Diagnostic de douleurs abdominales chroniques en consultation de medecine

BUTS : -determiner la prevalence des douleurs abdominales chroniques; -determiner les caracteristiques de la douleur abdominale; -Identifier les organes atteints et les pathologies responsables. MATERIEL ET METHODES : Il s'agit d'une etude prospective transversale portant sur 118 patients ages de 15 a 87 ans; recus en 10 mois a la consultation externe de medecine generale et de gastro-enterologie du CHU de Cocody pour des douleurs abdominales chroniques. RESULTATS : *Les douleurs abdominales chroniques representaient 30;62pour cent des motifs de consultation. *L'age moyen etait de 38;65 ans avec un sex-ratio de 0;93. *Les douleurs abdominales etaient plutot medicales que chirurgicales (98;09 vs 1;9 1pour cent). *Les principaux sieges de la douleur etaient l'epigastre (38;98pour cent) et l'hypocondre droit (24;58pour cent). Les douleurs epigastriques etaient d'origine gastro-duodenale dans 46;66pour cent des cas et colique dans 36;67pour cent des cas. *Les caracteristiques de la douleur ont permis d'identifier une colique intestinale (50;83pour cent); un syndrome ulcereux typique (20pour cent) et atypique (17;5pour cent); une colique hepatique (8;33pour cent) et un pyrosis (3;33pour cent). *Les signes fonctionnels associes a la douleur etaient essentiellement la constipation (66;95pour cent) et le ballonnement abdominal (59;32pour cent). *Les antecedents les plus frequemment retrouves etaient la constipation (78;8 1pour cent) et les lavements periodiques (64;4 1pour cent). *L'examen physique a retrouve une douleur abdominale provoquee (60;17pour cent); une hepatomegalie (10;17pour cent); une splenomegalie (5;93pour cent); autre masse abdominale (4;24pour cent). *la clinique joue un role preponderant car elle a permis d'evoquer l'organe atteint dans 86pour cent et la pathologie dans 77;71pour cent des cas confirmee par la paraclinique et ou le traitement d'epreuve dans 77;05pour cent des cas. *L'exploration paraclinique etait dominee par la FOGD qui a revelee une lesion gastro-duodenale dans 86;84pour cent des cas. *Les causes sont essentiellement representees au niveau: -intestinal (50;96pour cent) par les TFD qui representent 43;3 1pour cent des causes de douleurs abdominales et 85pour cent des diagnostics intestinaux. -gastro-duodenal (28;66pour cent) par les gastro-duodenites qui representent 14;0 1pour cent des causes de douleurs abdominales et 48;89pour cent des diagnostics gastroduodenaux. -hepato-biliaire (10;19pour cent) par l'abces du foie qui represente 3;82pour cent des causes de douleurs abdominales et 37;5pour cent des diagnostics hepato-bihaires. -oesophagien (7;0 1pour cent) par le RGO qui represente 3;82pour cent des causes de douleurs abdominales et 54;55pour cent des diagnostics oesophagiens. CONCLUSION : Les douleurs abdominales constituent un syndrome heterogene de causes multiples mais dominees par les TFD. Seule une demarche semiologique rigoureuse permet de reduire le nombre des explorations paracliniques et d'etablir rapidement le diagnostic d'organe et de la pathologie en cause