Enquete preliminaire sur la pratique des anesthesies chez l'adulte au Centre Hospitalier Universitaire de Toamasina

Objectif: evaluer qualitativement et quantitativement l'activite anesthesique au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Toamasina afin d'identifier les problemes prioritaires et les normes a recommander pour le developpement future de l'anesthesie. Methodes: Une enquete a la fois retrospective et prospective a ete realisee du 1er Janvier 2008 a 31 Juin 2008. Resultats: 1215 anesthesies ont ete recensees. Le Centre Hospitalier Universitaire compte un medecin anesthesiste reanimateur. L'anesthesie generale a represente les 96des anesthesies. L'anesthesie generale etait suivie d'une intubation tracheale dans 71;86. Le thiopental a ete le produit le plus utilise. L'anesthesie generale n'etait pas balancee. L'anesthesie locoregionale a ete realisee dans 4des anesthesies. La morbidite et la mortalite anesthesiques etaient respectivement de 18;10et 0;49. Conclusion: Ces resultats soulevent une multitude de questions quant a la pratique de l'anesthesie; surtout concernant l'insuffisance des praticiens anesthesistes et les produits anesthesiques utilises

Les problemes poses a l'anesthesiste reanimateur en chirurgie infantile a l'HGT : a propos de 107 cas

Nous avons realise une etude prospective longitudinale s'etendant sur une periode d'un an allant de novembre 2003 a novembre 2004; au bloc de chirurgie reglee de l'hopital Gabriel Toure (HGT). L'etude a porte sur 107 cas d'enfants de 0 a 12 ans ayant ete opere au compte du service de chirurgie infantile. Il ressort de notre etude que l'anesthesie des enfants a represente 22p.100 du total des anesthesies pratiquees au compte des services de chirurgie de l'HGT. L'age moyen de nos patients a ete de 2 ans et 8 mois avec des extremes allant de 16 jours a 12 ans. Avec un pourcentage de 76;64p.100; les garcons sont majoritaires dans notre echantillon. 1;3 patients sur 10 proviennent de localites hors de Bamako pour etre opere. Le diagnostic le plus rencontre au service de chirurgie infantile; au cours de la periode de reference; est la hernie. Au terme de notre etude; nous avons releve un certain nombre de difficultes rencontrees par les anesthesistes reanimateurs surtout en ce qui concernent les besoins en infrastructure (blocs operatoire; salle postinterventionnelle;.); en materiel adapte a l'enfant; en personnel (insuffisance d'effectif; de formation et d'experiences specifiques.). Ces lacunes peuvent s'expliquer pour la plupart par le contexte socio-economique de notre pays qui malgre les efforts du personnel et de nos dirigeants restent une realite qui pourrait etre a l'origine des 33;06p.100 d'incidents que nous avons deplore surtout chez les enfants de moins d'un an (13;95p.100). Cependant l'evolution a ete favorable dans tous les cas. Nous gageons que dans un avenir prochain; par le fruit d'un consensus entre le gouvernement; les techniciens de sante et tous ceux qui touchent ce domaine de pres ou de loin; des solutions seront apportees afin d'assurer la meilleure prise en charge anesthesiologique pour nos enfants

Bloc crural associe a la rachianesthesie pour chirurgie de la hanche chez des sujets ages A.S.A. III

Le bloc crural avec 6 ml Bupivacaine a 0;5 et 6 ml de Lidocaine a 2 pour cent a precede la rachianesthesie realisee avec 2 ml de Bupivacaine a 0;5 pour cent; 1ml de G 10 pour cent et 2 ml de Fentanyl. L'indication de cette rachianesthesie etait posee devant une chirurgie de la hanche chez des sujets du grand age (64 a 85 ans) et tares (ASA III). L'analgesie obtenue grace a cette association a ete precoce (6 min.); suffisante pour la chirurgie; et d'une duree prolongee jusque dans le post-operatoire (6h30). Ces auteurs conseillent donc un large usage de ce protocole simple; pas cher et interferant sur les tares preexistantes; surtout dans cette indication particuliere