Antibiotherapie des infections du pied diabetique

L'infection du pied chez le diabetique entraine une morbidite importante avec un risque d'amputation. Elle necessite une prise en charge multidisciplinaire. Les cocci a Gram positif; notamment S. aureus; dominent la microbiologie des infections du pied diabetique. Cependant; les cocci a Gram negatif et les anaerobies sont plus frequents en cas d'ulcerations chroniques ou d'antibiotherapie prealable. Les infections du pied diabetique doivent etre cliniquement diagnostiquees devant la presence de signes generaux et locaux d'inflammation. Des prelevements microbiologiques correctement obtenus doivent etre adresses pour culture avant toute antibiotherapie. Les biopsies; les curetages d'ulcere et les aspirations seront privilegies. Les infections doivent etre classes pour juger le risque fonctionnel et le degre d'urgence de la prise en charge. L'antibiotherapie empirique sera debutee sur la base de la severite clinique et de la presomption microbiologique. Elle sera evaluee par la suite en fonction de la reponse clinique et des resultats de l'antibiogramme. Dans les formes moderees; une antibiotherapie couvrant les cocci a Gram positif peut s'averer suffisante. Dans les formes severes; la voie parenterale sera privilegiee surtout en presence d'osteite. Cependant; certains antibiotiques ayant une biodisponibilite orale elevee peuvent etre prescrits meme en cas d'osteite. L'antibiotherapie sera poursuivie jusqu'a la disparition des signes d'infection sans exiger une cicatrisation complete des ulcerations. Le recours a la chirurgie doit etre toujours discute surtout devant un abces profond; une extension aux structures osteo-articulaires; la presence d'une necrose ou d'une gangrene ou en ca de fasciite necrosante

Traitement de l`erysipele de jambe

La prise en charge d`un erysipele de jambe est a adapter en fonction de la severite de l`atteinte cutanee; du retentissement de l`infection sur l`etat general; et des antecedents du patient. L`antibiotherapie reduit la mortalite; les complications; la duree de l`infection et les douleurs de l`erysipele

Outcome of Management of Non-Gonococcal Septic Arthritis at National Orthopaedic Hospital; Enugu; Nigeria

Septic arthritis is an acute bacterial infection of a synovial joint. It is an orthopaedic emergency that can lead to morbidity or mortality if not properly treated. The fundamental issues in the management of septic arthritis include the duration of antibiotic therapy; the mode of joint drainage and the role of physiotherapy. There is paucity of local data on septic arthritis in Nigeria. The study was carried out at the National Orthopaedic Hospital; Enugu; a regional trauma and orthopaedic center with wide catchments area covering at least three geopolitical zones of Nigeria.The objective of the study is to describe the pattern and distribution of non-gonococcal septic arthritis; the causative organisms; and the outcome of management of this condition at Enugu; Nigeria and make recommendations on the antibiotic therapy. A retrospective study of all the patients that presented at the National Orthopaedic Hospital Enugu with Non-gonococcal septic arthritis between January 1997 and December; 2006 was done. The patient's case notes were retrieved from the Medical Record Department. Information extracted and analyzed included demographic data; joints affected; cultured organisms; antibiotic sensitivity pattern; duration of parenteral and oral antibiotics therapy; complications and follow-up period. Patients with incomplete records; immunecompromised patients and those with subjacent osteomyelitis were excluded from the study. Forty-three patients were seen within the period and 40 had analyzable data. The age range was 1 month to 39 years; with a mean age of 10.2 years. Twenty-one patients (52.5) were males and 19 (47.5) were females. The hip joint was the most commonly affected (47.5). Staphylococcus aureus was the most common organism (50); followed by Coliforms (42.5). Most patients (75) had parenteral antibiotics for 3-5 days; while 77.5of patients received oral antibiotics for 2-4 weeks. All the patients had arthrotomy and joint irrigation within 48 hours of admission. Complications were recorded in 11 patients (27.5). Fixed flexion deformity was the commonest complication (17.5). No mortality was recorded. Septic arthritis is an orthopaedic emergency. Early diagnosis and prompt treatment with appropriate antibiotics and surgical drainage are the keys to a successful outcome. In our environment (Enugu); the coliforms are competing favourably with staphylococcus aureus as causative agents of septic arthritis. Short term parenteral antibiotics of 3 - 5 days seems to be as effective as the 1 - 2 weeks therapy in the non-immune compromised patients and in cases not complicated by juxtarticular osteomyelitis or presence of prosthetic implants

Antibioprophylaxie en chirurgie

L'Antibioprophylaxie est un complement dans la prevention de l'infection post-operatoire dans plusieurs types d'acte chirurgical qui passe d'abord par les mesures d'hygiene et d'asepsie. Reduire en frequence et en gravite le risque d'infection hypothetique mais precis lie a l'intervention chirurgicale sans pretendre le supprimer totalement. L'antibioprophylaxie agit ainsi sur les germes pathogenes le plus souvent rencontres dans les complications infectieuses de l'acte chirurgical considere. Elle obeit a un certain nombre de principes : administration a l'induction; duree breve; adapte aux bacteries en cause dans le geste chirurgical considere

Les Germes secreteurs de Beta-lactamases dans les infections ORL a Abidjan

Les infections ORL sont dues; a Abidjan dans 31;50 pour cent des cas; a des germes secreteurs de beta-lactamases. Cela doit faire reflechir sur l'attitude therapeutique; basee surtout sur les beta-lactamines

L'antibioprophylaxie a l'Augmentin en chirurgie digestive au CHU de Lome : a propos de 125 observations

L'utilisation d'antibiotiques en chirurgie pour la prevention des infections des plaies post-operatoires chez les malades exposes a ce risque est maintenant de pratique courante. La pertinence d'un tel traitement a ete cependant le sujet de nombreuses controverses. L'une des difficultes majeures qu'il convient de surmonter en vue d'effectuer une comparaison solide entre les agents anti-infectieux est la variabilite liee a la diversite des malades traites. L'ideal serait d'assurer la comparabilite des deux groupes mais ceci est difficile en raison de la diversite des infections et de leur gravite entre les malades. Cet essai; limite a la chirurgie abdominale chez des patients dont le profil clinique a ete soigneusement enregistre avant l'intervention devait permettre de tirer des conclusions valides. Le but principal de cette etude est donc de mettre en evidence l'efficacite de l'Augmentin dans le traitement et la prevention de l'etat septique abdominal post-operatoire; et de la comparer a celle d'une antibiotherapie standard

Prevalence et antosensibilite des gonoccoques isoles a Niamey : analyse de 6.608 prelevements genitaux

Un bilan de la recherche de neisseria gonorrhoeae dans 6.608 prelevements genitaux effectues de 1985 a 1992; a Niamey est presente. Ce germe a ete isole 624 fois; soit une prevalence globale de 9;44 pour cent. Quant aux antibiogrammes; pour les 17 antibiotiques retenus; l'on constate de grandes variations dans la frequence de leur utilisation. Cela n'a pas permis de tirer des conclusions generalisables sur les taux d'efficacite de chacun de ces produits sur le gonocoque. Celui-ci semble cependant plus frequemment sensible au chloramphenicol; aux cyclines et a l'oleandomycine

Les infections urinaires de l'enfant en pratique hospitaliere a Lome : experience du CHU Campus

A partir d'une etude prospective sur une periode de 9 mois chez 225 enfants; les auteurs rapportent leur experience sur la prevalence de l'infection urinaire au cours des syndromes infectieux et decrivent les principaux germes en cause ainsi que leur sensibilite a l'antibiogramme. Ils attirent l'attention sur la symptomatologie polymorphe et souvent non specifique de l'infection urinaire chez les tout-petits et la frequence de l'association infection urinaire et goutte epaisse positive

Resistance aux antibiotiques de 2187 souches bacteriennes isolees au Mali

Cette etude concerne l'evolution de la resistance des bacteries isolees au cours des 12 annees allant de 1980 a 1991. Les resultats sont les suivants : pour S. aureus; la la gentamicine; les macrolides et affilies sont les plus actifs. Pour E. coli; cefotaxine; gentamicine; colistine; acide malidixique; nitroflurantes et nitroxoline sont les plus actifs. Pour enterobacte; cefotaxime; gentamicine; acide nalidixique et colistine sont les plus actifs. Pour P. aeruginosa; la colistine est tres active et la gentamicine assez active

Antibioprophylaxie en chirurgie gyneco-obstetrique

Les infections post-operatoires constituent un probleme preoccupant en chirurgie; particulierement en gyneco-obstetrique augmentant le cout des traitements et la duree des hospitalisations. Dans la recherche de strategies visant a reduire le taux d'infections post-operatoires; l'antibioprophylaxie constitue une solution courante

The Second Rahima Dawood Memorial Lecture: Developments in surgical sepsis

The paper concentrates on prophylaxis; the newer antibiotics and the management of severe sepsis. The treatment of severe sepsis remains hazardous with high morbidity and mortality. The message that prevention is better than cure