Ocular manifestations of rheumatoid arthritis and complications of hydroxychloroquine treatment

Background: Rheumatoid arthritis (RA) is the most common autoimmune disease. Ocular manifestations of RAvary and are mainly keratoconjunctivitis sicca, episcleritis, scleritis and keratitis. Antimalarial drugs [hydroxychloroquine (HCQ) and chloroquine (CQ)] have been used for the treatment of RA. Objective: The aim of this study was to study the ocular manifestations of rheumatoid arthritis and the complications of the use of hydroxychloroquine in treatment. Patients and methods: A prospective study that was conducted at Al-Zahraa University Hospital. The study included a total of 80 eyes of 40 patients. Patients were divided into two groups: Group (1) 20 RA patients not using HCQ treatment and group (2) 20 RA patients using HCQ treatment. All patients underwent complete ophthalmic examination including SD-OCT. Results: the most ocular manifestations found in patients were keratoconjunctivitis sicca (KCS) 93.8%, scleritis and episcleritis 2.5%, acute anterior uveitis (AAU) and sclerosing keratitis 1.3%. Regarding SD-OCT finding comparing between the two groups, we found signs of early HCQ retinopathy in patients of group 2 in the form of parafoveal and perifoveal thining compared to group 1. Conclusion: RA is associated with many extra-articular manifestations, HCQ and CQ used in treatment of RA have significant efficacy and safety, but with long duration of using can cause retinopathy, and follow up of patients is necessary to detect early retinopathy

La polyarthrite rhumatoïde au Maroc : d'hier à aujourd'hui

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est le chef de file des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC). Elle touche environ 1% de la population mondiale. C'est une affection invalidante qui conduit plus ou moins rapidement à la destruction cartilagineuse et osseuse et, à long terme, en l'absence de traitement, à l'incapacité fonctionnelle et/ou au handicap sévères. L'importance de son diagnostic et de son traitement précoces est majeure.Au Maroc, le retentissement socio-économique de la maladie est important. Les difficultés à l'accès au traitement des patients, les conséquences sur leur vie personnelle et familiale ont été mises en évidence. Parmi elles, les conséquences négatives sur la scolarisation des petites filles sont significatives. De ce fait, la prévention et l'information sont majeures dans la prise en charge des patients de même que le recours à un traitement à « un coût raisonnable ». Par ailleurs, la comparaison des données, grâce à l'inclusion dans des études internationales mettent en évidence la sévérité de la maladie, essentiellement en raison du retard au diagnostic, du retard à la prise en charge en rhumatologie, du bas niveau socio-économique. La mise en place d'une cohorte de polyarthrites récentes suivies sur une période de deux ans, a mis en évidence l'importance d'un diagnostic et d'une prise en charge très précoces et l'amélioration significative du pronostic de la maladie qui en résulte. Elle a été suivie par la mise en place d'une cohorte de polyarthrites récentes dont l'objectif est un suivi de polyarthrites récentes évoluant depuis moins d'un an sur une période de dix ans et la constitution d'une base de données destinée à permettre des études sur le diagnostic, le pronostic, l'épidémiologie, l'impact socio-économique ainsi que le recours à un traitement économiquement accessible des polyarthrites récentes au Maroc

Facteurs associés aux érosions osseuses dans la polyarthrite rhumatoïde à Abidjan

Objectif : Identifier les facteurs associés aux érosions osseuses dans la polyarthrite rhumatoïde observée à Abidjan. Matériels et méthode : Etude rétrospective et descriptive menée au service de rhumatologie du CHU de Cocody de Janvier 2005 à Avril 2017. Ont été inclus les patients souffrant d'une polyarthrite rhumatoïde répondant aux critères de l'ACR 1987 et de l'ACR-EULAR 2010, avec des érosions osseuses. Résultats : La fréquence des érosions osseuses étaient de 51,72% soit 58 sur 112 patients recrutés pendant la période d'étude. Notre effectif comportait 41 femmes et 17 hommes âgés de 46,62+/-13,02 ans. La majorité des patients étaient de niveau socioéconomique précaire (68,96%) et scolarisés (65,51%). Le délai diagnostique moyen était 28,9+/-9,7 mois. Tous les patients présentaient une polyarthrite proximale et distale. Une raideur matinale supérieure à 1 heure (44,8%), une atteinte cervicale (51,72%), des déformations (51,72%), une atteinte viscérale (48,27%), une fièvre (41,37%) et un amaigrissement (58,62%) ont été notés. On notait une vitesse de sédimentation moyenne à 22,9mm et une CRP moyenne à 47,7mg/l. Les facteurs rhumatoïdes et les anti-CCP étaient positifs respectivement chez 37,93% et 34,4% des patients. Les facteurs associés significativement aux érosions osseuses étaient la durée de la raideur matinale (P=0,04), l'atteinte des grosses articulations (P=0,025), l'atteinte du rachis cervical (0,038), la présence de déformations (0,025), l'élévation de la CRP (P=0,004) et la positivité des antiCCP (P=0,01). Conclusion : La durée de la raideur matinale, l'atteinte des grosses articulations, l'atteinte du rachis cervical (0,038), la présence de déformations, l'élévation de la CRP et la positivité des anti-CCP (P=0,01) sont associés aux érosions osseuses dans la polyarthrite rhumatoïde à Abidjan

Arthralgie chronique : comment diagnostiquer un rhumatisme inflammatoire chronique

Le rhumatisme inflammatoire chronique (RIC) est un groupe d'affections ayant en commun des manifestations articulaires et un processus auto-immun ou auto-inflammatoire comme mecanisme pathogenique. Bien que la polyarthrite rhumatoide soit la plus frequente et la mieux etudiee; plusieurs etiologies sont possibles et le raisonnement diagnostique doit tenir compte des caracteristiques cliniques; des contextes epidemiologique; environnemental et socio-economique; detailles dans cet article. Les arthrites infectieuses et post-infectieuses sont capitales a eliminer avant d'envisager un RIC; en particulier dans un pays un developpement comme Madagascar ou la promiscuite et le manque d'hygiene favorise bon nombre d'infections. Chez les enfants; le rhumatisme articulaire aigu est le premier a evoquer devant une polyarthrite febrile; tandis qu'il doit etre un diagnostic d'elimination chez l'adulte. Les arthrites virales doivent etre connues devant leur relative frequence a Madagascar; ainsi que leur similitude clinique; voire biologique; avec la polyarthrite rhumatoide. Associe a la polyarthrite des mains; la presence du facteur rhumatoide et de l'anticorps anti-peptide cyclique citrulline est d'une grande valeur diagnostique dans la polyarthrite rhumatoide. La lombalgie chronique inflammatoire et les donnees de l'IRM sont les elements cles dans le diagnostic d'une spondylarthrite dans les nouveaux criteres diagnostiques de l'ASAS. Ces nouveaux criteres permettent de poser precocement le diagnostic; sans attendre les lesions radiographiques specifiques mais d'apparition tardive