Evaluation du respect des mesures d'asepsie en salle d'opération et antibioprophylaxie en milieu rural. A propos d'une cohorte de 42 interventions chirurgicales réalisées à Moba (République Démocratique du Congo)

Introduction : La prévention des infections du site opératoire demeure une préoccupation pour tout système de santé. Cette étude avait pour objectif d'évaluer le niveau de respect des mesures d'asepsie au bloc opératoire et la pratique d'antibioprophylaxie chez les opérés. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle de cohorte prospective. Elle a été effectuée au service de chirurgie de l'hôpital général de référence de Moba d'avril à juin 2018. Les variables d'étude concernaient les opérés et les chirurgiens. Dans le but de supprimer tout jugement a priori pouvant entraîner les biais de suivi, l'observation était en double aveugle. Résultats : Quarante-deux interventions chirurgicales avaient été retenues et évaluées chez les patients en majorité de sexe féminin (n = 36 ; 85,7 %), avec un âge moyen de 27 ans. La chirurgie pelvienne a été la plus pratiquée (n = 30 ; 71,4%). Les résultats montrent un écart considérable entre ce qui est fait et ce qui devrait être fait. Il en va de la disposition du bloc opératoire aux fautes d'asepsie (présence des téléphones portables et radiocassette dans la salle d'opération pendant l'intervention chirurgicale ; ports incorrects des bonnets, masques et gants ; gestes non-aseptiques dans l'exécution des actes ; discussions non-utiles, etc…) et à l'antibioprophylaxie à des doses usuelles et uniquement en post-opératoire. La conséquence a été que les infections du site opératoire représentaient 40,5% (n = 17). Néanmoins, pour être complet dans l'amélioration des conditions de travail et de satisfaire nos attentes, ces résultats devraient être corrélés par une étude similaire au service de chirurgie (soins post-opératoires et qualité de stérilité du matériel, hygiène des opérés). Conclusion : Le risque infectieux en milieu chirurgical constitue une préoccupation à laquelle il faudrait rapidement trouver solution pour inverser la tendance des infections du site opératoire. La solution passe obligatoirement par le respect strict des mesures d'asepsie, l'antibioprophylaxie en pré-opératoire et à double dose lors de son initiation, et les études épidémiologiques sur les infections en chirurgie

Evaluation du cout de l'hygiene et de l'asepsie en pratique dentaire au Maroc

L'hygiene au cabinet dentaire est beaucoup plus une question d'organisation; d'ergonomie et de coherence gestuelle que de cout. L'objectif de ce travail est de faire une evaluation du cout de l'hygiene et de l'asepsie au sein d'un cabinet dentaire au Maroc; de demontrer que ce cout est gerable et de proposer des solutions de gestion. La 1ere partie de cet article fait le point sur tout le materiel necessaire pour une consultation; un soin ou une chirurgie ainsi que le cout proprement ditLa methode d'evaluation du cout a pris en consideration le cas de figure d'un praticien recevant 15 patients par jour et travaillant 5 jours par semaine; ce qui fait un total de 3300 rendez-vous par an. Il a ete estime que les actes chirurgicaux representent 25de la totalite de l'activite. L'application de l'ensemble des procedures d'hygiene et d'asepsie suivant les normes; les recommandations et les reglementations en vigueur s'eleve a un cout annuel estime a 125333 dhs/an. Ce montant ainsi que la complexite d'application des mesures d'hygiene nous ont amenes a poser plusieurs interrogations. C'est ainsi que des suggestions basees sur une approche de gestion et de management seront proposees afin d'ameliorer le niveau d'asepsie sans pour autant augmenter les couts

Assistantes dentaires : evaluation des connaissances en hygiene et asepsie au Maroc

Les assistantes dentaires jouent un role tres important dans le controle de l'infection. Elles constituent un membre essentiel du personnel du cabinet dentaire; et doivent repondre a un profil particulier notamment en ce qui concerne leur formation et la maitrise des differentes competences. Afin d'evaluer le niveau de connaissances des assistantes dentaires en hygiene et asepsie; nous avons mene une enquete epidemiologique; transversale; descriptive; aupres de 175 assistantes dentaires du secteur prive. Compte tenu des resultats de cette etude; certaines connaissances des assistantes dentaires doivent etre approfondies notamment en ce qui concerne: - La protection individuelle ; - La hierarchie des etapes de la chaine d'asepsie ; - Le traitement du materiel rotatif ; - Et le traitement de l'environnement de soins. Par ailleurs; le profil de formation des assistantes dentaires aupres desquelles nous avons mene notre enquete n'etant pas specifique a l'odontologie; implique une meconnaissance totale; ou du moins des connaissances vagues des risques encourus et des modalites de prevention. L'hygienoconscience; la communication; et la formation continue restent des principes fondamentaux pour l'amelioration du niveau des connaissances des assistantes dentaires

Antibioprophylaxie en chirurgie

L'Antibioprophylaxie est un complement dans la prevention de l'infection post-operatoire dans plusieurs types d'acte chirurgical qui passe d'abord par les mesures d'hygiene et d'asepsie. Reduire en frequence et en gravite le risque d'infection hypothetique mais precis lie a l'intervention chirurgicale sans pretendre le supprimer totalement. L'antibioprophylaxie agit ainsi sur les germes pathogenes le plus souvent rencontres dans les complications infectieuses de l'acte chirurgical considere. Elle obeit a un certain nombre de principes : administration a l'induction; duree breve; adapte aux bacteries en cause dans le geste chirurgical considere

Asepsis yesterday and today

Louis Pasteur; the French Chemist; had exposed microbes as the bane of wound healing long before its appreciation by surgeons. Hence wound infection remained one of the major obstacles to progress in surgery until the development and general acceptance of antisepsis and aseptic surgical techniques. The discovery of antibiotics by Alexander Fleming and the introduction of rubber gloves into surgery by Williams Halsted also contributed notably to the control of wound infections

Influence des fils de suture sur les infections post-operatoires de la paroi abdominale

Repartis en deux groupes; 145 malades ont ete operes de chirurgie abdominale dans les memes conditions d'asepsie et suivis pendant 6 mois. Dans le premier groupe comprenant 75 malades; le plan musculo-aponevrotique etait suture aux fils synthetiques a resorption lente et il y aeu 6;6 pour cent d'infections parietales. Parmi les 70 malades du second groupe sutures avec des fils non resorbables; il ya eu 18;5 pour cent d'infections parietales. La difference etait significative; ce qui permet de recommander l'utilisation des flis synthetiques a resorption lente dans la fermeture de paroi abdominale en zone tropicale ou les conditions d'asepsie parfaite sont difficiles a reunir