Prevalence and antimicrobial resistance patterns of nosocomial pathogens causing Surgical Site Infections in an Egyptian University hospital

Background: Surgical site infections (SSI) are a common type of health care associated infections. The emergence of multidrug resistant nosocomial pathogens represents a major heath burden. This study was conducted to determine the frequency of isolation and patterns of antimicrobial resistance of nosocomial pathogens causing SSI in Zagazig University Hospitals. Methodology: Samples obtained from the infected surgical wounds were subjected to microbiological identification and antibiotic susceptibility testing. The role of extended spectrum beta lactamase (ESBL) and carbapenmases in bacterial resistance to some antibiotic were evaluated. Results: The most frequently isolated species were S. aureus (31%) followed by Klebseilla pneumoniae (22%), E. coli (15%), P. aeruginosa (11%), Coagulase negative staphylococci ( CoNs) (8%) , Proteus spp (7%) and Acinetobacter spp (6%). Methecillin resistance was detected in 38 (97 %) and 8 (80 %) S. aurues and CoNs isolates, respectively. Among Gram negative organisms, 65.8% of isolates were ESBL producers, of which 60% were Carbapenem resistant. Metallo-ß-lactamase was detected in 30% of Gram negative isolates. Multi-drug resistance (MDR) was observed in 50 isolates (68.5%) where extensively drug resistance (XDR) occurred in 23 (31.5%) of Gram negative isolates. Conclusion: Most of Gram-negative isolates were MDR or XDR. Antibiotic therapy of SSI must be guided by microbiological culture and antibiotic sensitivity testing. Infection prevention and control practices need more improvement. Rationalisation of antibiotic prescription must be carried out. Post discharge surveillance of SSI needs to be considered

Caractérisation phénotypique des betalactamases de souches d'entérobactéries multirésistantes isolées de divers produits pathologiques

Introduction : Les entérobactéries constituent les principales causes d'infections bactériennes. Ce sont des Bactéries Multirésistantes (BMR) fréquentes par production de BLSE (Bêtalactamases à spectre élargi). Ceci constitue un problème de santé publique majeur car cette résistance est à l'origine d'une impasse thérapeutique et conduit à une prescription d'antibiotiques à large spectre (carbapénèmes).Notre étude prospective allant du 01 janvier au 31 décembre 2017 a porté sur 50 souches d'entérobactériesisolées au laboratoire et a pour but de caractériser les types de bêtalactamases. Méthodologie : Les souches ont été ré-isolées d'abord sur milieu Mueller Hinton, ensuite identifiées par la morphologie et les caractères biochimiques des entérobactéries. Les méthodes suivantes ont été réalisées pour la mise en évidence des classes de BLSE. - Méthode de rapprochement des disques (synergie entre un disque Amoxicilline + Acide clavulanique (AMC) et les disques de Céphalosporine de 3ieme (C3G) : BLSE de classe A. - Méthode de Dongeun Yong et al. utilisant l'EDTA (Ethylène Diamine Tétra-acétique) 0,5 M, PH 7 (Inhibition du zinc présent sur le site actif de l'enzyme par l'EDTA): BLSE de classe B. Résultat : Les souches d'entérobactéries étaient réparties ainsi : Enterobacter spp : 40%, Escherichia coli : 32%, Klebsiella pneumoniae : 24% et Klebsiella oxytoca : 4%. Cinquante-six pour cent 56% des souches produisaient une BLSE de classe A (image « bouchon de champagne ») et 14% une BLSE de classe B avec restauration de l'activité de l'imipenème après association de l'EDTA. Enterobacter spp était la souche la plus représentée avec 12 souches sécrétrices d'une BLSE de classe A et 5 souches de classe B, suivie d'E. coli avec 08 souches sécrétrices d'une BLSE de classe A et 01 souche de classe B. K. pneumoniae et K. oxytoca comptaient respectivement 06 et 02 souches sécrétrices de BLSE de classe A. Conclusion : L'acquisition par les entérobactéries et la transmission de résistance, par production de BLSE de classe A ou B est un problème majeur de santé publique causant une véritable impasse thérapeutique. Aujourd'hui, la prévalence de la résistance par production de Métallo-bêtalactamase (MBL) est faible comparée à celle de BLSE de classe A. Ainsi, des stratégies de diagnostic et de maîtrise de la diffusion doivent être appliquées rigoureusement