Diagnostic d'un carcinome hépatocellulaire à l'échographie à Bangui

Objectif : Décrire les aspects échographiques des tumeurs hépatiques évocatrices de carcinome hépatocellulaire (CHC) en Centrafrique. Matériels et méthodes : C'était une étude descriptive de 12 mois concernant tous les patients ayant présenté des tumeurs hépatiques à l'échographie. Le dosage du taux d'alpha-foeto-protéine et la recherche sérologique de hépatite virale B et C étaient réalisés chez certains. Résultats : trente-six (36) CHC ont été évoqués sur 119 tumeurs, soit une fréquence de 30,3%. L'âge moyen était de 46,3 ans (+/-15,8), avec une prédominance masculine (n=25). Les principaux motifs de consultation étaient l'altération de l'état général (7), le ballonnement abdominal (n=6) et la douleur abdominale (n=5). La majorité des tumeurs étaient multiples (n=31), mesuraient plus de 3cm (n=27), étaient hétérogènes (n=19). Vingt-trois (23) cas étaient en faveur d'un CHC sur cirrhose. L'antigène HBS (Ag HBS) était positif dans 8 cas. L'alpha foeto-protéine(AFP) était significatif dans 11 cas. Conclusion : Le diagnostic du CHC est tardif en Centrafrique et repose principalement sur l'échographie. Il faut déjà envisager l'examen anatomopathologique écho guidé et encourager aussi une politique de prévention contre les virus de l'hépatite B et C et l'éthylisme chronique

Diagnostic value of serum heat shock protein 70 in hepatocellular carcinoma patients

Background and study aim: Hepato-cellular carcinoma (HCC) is the commonest essential hepatic threat among adult. Nowadays, the HCC determination without obsessive relationship is done by imaging methods. To elucidate the role of heat shock protein 70(HSP70) in the diagnosis of HCC. Subjects and Methods: This case control study was achieved in Internal Medicine and Clinical Pathology Departments, Zagazig University, Egypt. It involved 99 participants divided into three groups; control group, cirrhotic patients and cirrhotic patients with HCC. Participants underwent complete history taking, comprehensive clinical examination, laboratory investigations including viral markers and alpha-fetoprotein. HSP 70 level was calculated via the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) technique. Radiological investigations including abdominal ultrasonography and triphasic CT scan were done. Results: There was a non-significant difference between the studied groups concerning demographic characteristics. There was a significant difference between them regarding hemoglobin, platelet count, liver and kidney function tests and coagulation profile(p<0.05). Also, there was a significant difference between them as regards HSP 70, and AFP with the maximum values in HCC group. HSP 70 at cutoff ≥120 ng/ml can diagnose HCC at sensitivity 85%, specificity 50%, and accuracy 84% (p<0.05). AFP at cutoff ≥20 ng/ml can recognize HCC with sensitivity 87.5%, specificity 75.8% and accuracy 89%. Combined HSP 70 and AFP increase the sensitivity of diagnosis at 91.5% and accuracy to 93%. Conclusion: HSP 70 as a serum biomarker can be used with AFP to increase the accuracy of HCC diagnosis

Intérêt de la résection hépatique devant un carcinome hépatocellulaire à propos d'un cas au C.H.U. d'Angondjé

Le carcinome hépatocellulaire (CHC), est une affection fortement associée aux maladies chroniques du foie en particulier la cirrhose. Son incidence et sa mortalité augmentent avec une grande disparité géographique en rapport avec la répartition de ses étiologies. La morbidité augmente, bien qu'on note une meilleure prise en charge des autres complications de la cirrhose ; la mortalité reste élevée en raison du diagnostic souvent tardif du CHC. La chirurgie demeure le seul traitement curatif validé. De toutes les procédures chirurgicales, la transplantation est de loin celle qui offre la possibilité de traiter en un temps le CHC et son étiologie. Dans notre contexte, de pays en développement avec des infrastructures et du personnel qualifié limités, la transplantation est inaccessible. Pour cette raison, la résection partielle du foie reste l'approche la plus adaptée dans nos structures en Afrique. A partir d'une observation, nous discutons de sa faisabilité, de ses indications, de son efficacité et du devenir du foie restant

La ponction biopsie hépatique écho-guidée en ambulatoire à Ouagadougou : indications, apport diagnostique et complications

Objectif : Déterminer l'apport diagnostique de la ponction biopsie hépatique par voie per cutanée sous guidage échographique.Matériel et méthodes : étude rétrospective descriptive réalisée de mars 2013 à mars 2017. Ont été inclus tous les patients ayant bénéficié d'une biopsie hépatique sous guidage échographique. Les variables recueillies ont été le sexe, l'âge, l'indication, le nombre de carottes biopsiques, les complications et le diagnostic anatomopathologique.Résultats. 53 patients ont été colligés. Il y avait 37 hommes (69,81%) et 16 femmes (30,18 %) soit un sex ratio de 2,31. L'âge moyen était de 45,79 ans avec des extrêmes de 15 et de 82 ans. Les indications étaient principalement représentées par l'exploration des nodules dans 49 cas (92,24%) et des hépatopathies chroniques dans 4 cas (7,76%). Le diagnostic anatomopathologique était essentiellement dominé par le CHC dans 33 cas (63,46%). Une douleur modérée passagère, était notée chez 37,73% des patients au passage de la capsule. Aucune complication majeure n'était retrouvée.Conclusion. La réalisation des PBH sous guidage échographique était fiable et réalisable en ambulatoire, pour peu que le bilan d'hémostase, l'utilisation d'une prémédication et d'une aiguille fine avec un système coaxial soit respecté

Hepatocellular carcinoma in Cameroon : sonographic findings and clinical outcome : a study of 72 cases in the University Teaching Hospital; Yaounde; Cameroon

Sonographic findings and clinical outcome of 72 consecutive patients with hepatocellular carcinoma (HCC) in the Yaounde University Teaching during a period of 20 months are reviewed. The purpose of the study was to assess the sonographic pattern and natural history of HCC in Cameroon. The diagnosis was established by fine needle biopsy; or by a combination of clinical features; elevated serum alphafoetoprotein and sonographic findings. There were 55 males and 17 females. Fifty-five (76 per cent) patients presented with hepatomegaly. Three types of HCC were found : nodular; diffuse and mixed. Twenty-two patients had significant ascites. A thrombus in a major portal vein was present in 19 patients. Ten had secondary lesions on presentation. Only one patient was operated on; but the tumour was not resectable