Facteurs predictifs de gravite des cellulites cervico-faciales diffuses d'origine dentaire : a propos de 78 cas

Introduction : La cellulite cervico-faciale est une dermohypodermite qui prend origine au niveau de la graisse hypodermique a partir d'effraction d'un foyer dentaire. Sa gravite reside d'une part dans sa forme diffuse avec risque d'obstruction des voies aeriennes et de mediastinite et d'autre part dans sa forme necrosante avec risque de fasciite necrosante et de gangrene gazeuse. en l'absence de prise en charge multidisciplinaire et urgente; l'evolution de ces formes grave se fera vers le sepsis; le choc septique et le Syndrome de defaillance multi viscerales. L'objectif est de retrouver des facteurs predictifs d'extension allant de l'atteinte des voies aeriennes superieures a l'infiltration mediastinale; ainsi que des facteurs predictifs du type de cellulite (phlegmoneuse ou necrotique). Patients et methode : etude retrospective faite sur une periode de 7ans qui a permis d'exploiter 78 dossiers de cellulites cervico-faciales diffuses (CCFD) colligees au service d'OrL et chirurgie maxillo-faciale du CHU de rabat; l'atteinte des voies aeriennes(VaS) l'atteinte mediastinale et le type de cellulite ont ete retenu sur la tomodensitometrie. afin de degager les elements predictifs de gravite statistiquement significatifs; l'evaluation a porte sur l'analyse des elements epidemiologiques; cliniques; par acliniques et evolutifs en comparant respectivement les groupes de CCFD avec et sans atteinte des voies aeriennes(VaS); avec et sans atteinte mediastinales; et en cas de formes necrosantes versus cellulites phlegmoneuses. L'analyse statistique a ete faite par le logiciel spss version 13.01 et les comparaisons ont ete realisees en utilisant les tests khi 2 et le test exact de Fisher pour les variables qualitatives; le test student et anOVa pour les variables quantitatives. Resultats : Cette serie comporte 44 hommes et 34 femmes; L'age moyen est 32 ans. Les facteurs favorisants significatifs sont; Le mauvais etat buccodentaire et l'ethylotabagisme; alors que les aInS et Le diabete ne sont pas significatifs. Le diagnostic est clinique; et la tomodensitometrie permet l'etude de l'extension; le type; et de suivre l'evolution sous traitement. Les signes cliniques significatifs sont; l'alteration de l'etat general; le sepsis; la dyspnee; et les crepitations sous cutanees. Tous les malades ont ete hospitalises; dont 15 en reanimation; avec signification statistique pour le sepsis; l'atteinte mediastinale; et la cellulite necrosante ou gangreneuse. Le drainage chirurgical (44;9) avec signification pour mediastinites. L'evolution etait favorable chez 75 patients ;3 deces par choc septique Conclusion : Cette etude a montree comme decrit dans la litterature que la CCFD predomine chez le sujet jeune de sexe masculin; que la mauvaise hygiene bucco-dentaire intervient dans la genese de la cellulite phlegmoneuse avec infiltration des VaS et que l'ethylotabagisme a un effet dans les formes graves cervico-mediastinales et necrosantes .la clinique a permit le diagnostic mais elle a sous estimee l'atteinte des VaS et mediastinale et c'est la tomodensitometrie qui permit de preciser l'extension et le type de cellulite. L'antibiotherapie etait comparable a la litterature; le drainage chirurgical des CCFD a ete realise sous anesthesie generale avec intubation classique ou sous fibroscope; La tracheotomie n'est pas recommandee en premiere intention que lorsqu'elle etait inevitable. Le recours a la chirurgie en urgence etait pour les memes imperatifs que la litterature dans les formes necrotiques; dans l'atteinte mediastinale; et en cas de sepsis

Grossesse et cellulite d'origine dentaire. A propos de 9 cas et revue de la litterature

Objectif. Les auteurs rapportent les complications des cellulites d'origine dentaire au cours de la grossesse. Methodologie. L'etude a consiste en une revue des donnees des femmes enceintes ayant consulte pour cellulite d'origine dentaire aux Cliniques Universitaires de Kinshasa de janvier 2006 en juin 2008. Resultats. L'etude concerne neuf parturientes. Huit d'entre elles ont developpe une cellulite diffuse; six ont presente des complications. Les complications obstetricales ont ete observees chez 4 patientes (2 avortements; 1 accouchement d'un mort-ne et 1 menace d'accouchement premature). Deux cas d'anemie; 1 cas de sepsis; 1 cas de thrombophlebite et 1 cas de fistule pharyngee ont ete rapportes. Un deces a ete enregistre. Conclusion. Les complications des cellulites d'origine dentaire au cours de la grossesse peuvent affecter soit la femme; soit le foetus ou meme les 2 ensembles. Il est important de prevenir la survenue de ces complications; par la promotion de l'hygiene et des soins bucco-dentaires au cours des consultations prenatales

Les cellulites cervico-faciales d'origine dentaire : a propos de 150 cas

Les cellulites cervico-faciales d'origine dentaire sont des infections des tissus cellulo-adipeux; de la face et du cou; ayant des potentialites extensives pouvant parfois etre graves et engager le pronostic vital. Le but de ce travail est d'etudier le profil epidemioclinique et paraclinique de nos patients; d'evaluer leur prise en charge therapeutique et leur evolution. Notre etude est retrospective et a porte sur 150 cas de cellulites cervico-faciales d'origine dentaire colliges sur 10 ans entre 1997 et 2006. La prise en charge therapeutique etait medico-chirurgicale. Les cellulites cervico-faciales d'origine dentaire sont une pathologie potentiellement grave dont la prise en charge est couteuse et les repercussions socio-professionnelles et economiques sont lourdes d'ou l'interet d'une politique de prevention efficace et ciblee visant a reduire la morbidite liee a ces infec-tions

Cellulites orbitaires chez l'enfant a propos d'une etude retrospective de 33 cas

Les cellulites orbitaires sont rares. Mais le risque élevé de survenue de complications graves oculaires et neurologiques impose un diagnostic précoce et un traitement adéquat. Nous rapportons rétrospectivement 33 observations colligées au Service des Maladies Infectieuses Pédiat riques de l'Hôpital d'Enfants de Casablanca de 1994 à 2000. Vingt quat re malades ont présenté une cellulite préseptale et les neuf autres une cellulite rétroseptale. Laporte d'entrée était représentée par une sinusite (10 cas), une pyodermite (8 cas), une plaie infectée (6 cas), une infection oculaire (2 cas) et un abcès dentaire (2 cas). L' â ge des malades va riait de 40 jours à 15 ans avec une moyenne de 7 ans. Les nourrissons représentaient 25% des cas et avaient exclusivement une cellulite préseptale. la fièvre et un oedème local étaient présents chez tous les malades. Une exophtalmie aété notée chez 6 malades et des convulsions chez 2 malades. Les neuf cas de cellulites rétroseptales étaient compliquées d'empyème cérébral dans 2 cas, de méningite dans un cas et de thrombophlébite du sinus caverneux avec ramollissement cérébral dans un cas. Les examens bactériologiques ont permis l'isolement d'un germe dans 10 cas : Staphylococcus aureus (6 cas),Streptocoque du groupe B (1 cas), Streptococcus pyogenes (1 cas), Enterobacter cloacae (1 cas) et Acinetobacter jejuni (1 cas).Le traitement était à base d'antibiothérapie à large spectre associée à la chirurgie dans les cas de suppuration intracrânienne.Les séquelles sont survenues chez 2 malades à type d'ophtalmoplégie totale, de cécité, d'aphasie et de déficit moteur. Les cellulites orbitaires chez l'enfant sont plus fréquemment préseptales et de bon pronostic. Mais le risque d'atteinte rétroseptale devant toute oedème palpébral inflammatoire avec possibilité d'extension ve rs le cerve au ,impose une antibiothérapie précoce et adaptée pour éviter la survenue des séquelles parfois graves