ABSTRACT
L'accident vasculaire cérébral hémorragique (AVCH) est une interruption de la circulation sanguine par la rupture d'une artère cérébrale qui va provoquer une perte soudaine d'une ou plusieurs fonctions cérébrales. L'objectif de notre étude était de déterminer l'aspect épidemio-clinique et radiologique et de décrire la prise en charge chirurgicale d'un AVCH au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHU JRA), Antananarivo Madagascar. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive de 125 cas d'AVCH opérés sur des patients hospitalisés du Janvier 2017 au 31 Décembre 2019. Résultats : Nous avons noté une prédominance masculine de 55% avec un Sex ratio de 0,82 ; dont l'âge moyen était de 52,8 ans. Le facteur de risque le plus rencontré était l'hypertension artérielle (HTA) avec 58,4% des cas. Les motifs d'admission étaient les troubles de la conscience (63,2%) et les déficits moteurs (44,8%). Les signes à l'examen étaient surtout l'hémiplégie (55,2%), la dysarthrie (22,4%). Les hématomes étaient lobaires dans 80,8% des cas et 19,2% au niveau de la fosse postérieure. La technique chirurgicale la plus utilisée était l'évacuation de l'hématome par craniotomie. Les séquelles étaient dominées par l'hémiparésie et l'aphasie respectivement 53.6% et 10.4%. Le taux de mortalité a été de 8%. Conclusion : La chirurgie tient une place primordiale dans la prise en charge des AVCH au CHU JRA.
Subject(s)
Humans , Decompressive Craniectomy , Cerebral Intraventricular Hemorrhage , General Surgery , Radiologic Health , Cerebral Hemorrhage , Clinical Diagnosis , HemiplegiaABSTRACT
Background. Intraventricular haemorrhage (IVH) is a serious complication in infants with a low birth weight (LBW). Objective. To study the prevalence, severity and outcomes of IVH in LBW infants admitted to a neonatal intensive care unit (NICU). Methods. This was a retrospective cohort study of LBW infants admitted to the NICU at a quarternary hospital between January and December 2012. Neonates with recorded cranial ultrasound scans were included and followed up to between 18 and 24 months of age for neurological outcomes. Results. An overall IVH prevalence of 44.3% (95% confidence interval 40 - 50) was observed in the study population (N=210). The prevalence of IVH in infants with a very low birth weight (VLBW) was 67.0%. Multivariable logistic regression showed risk factors for IVH to be VLBW, extreme prematurity, exposure to HIV, outborn delivery and receipt of a blood transfusion. Moderate to severe IVH was more common in VLBW and extremely premature infants. Severe IVH was associated with high mortality. At follow-up, 18.8% of the subjects showed signs of neurodevelopmental delay, while 6.3% were diagnosed with epilepsy. The overall all-cause mortality rate was 15.7% at discharge. Mothers' antenatal clinic attendance and caesarean delivery were protective factors. Conclusion. Improved perinatal care for women in preterm labour, especially in rural areas in South Africa, could lead to better outcomes in infants. A screening schedule could contribute to timeous detection of brain injury in at-risk babies to facilitate appropriate medical management and detection of lesions associated with adverse long-term neurodevelopmental outcomes