ABSTRACT
Les traumatismes vertébromédullaires (TVM) en Afrique subsaharienne sont très peu documentés. L'objectif de ce travail était de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs de TVM. Méthodes. C'était une série analytique des cas de TVM soignés aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK) entre 2016 et 2022. Les variables d'intérêt englobaient les données cliniques, thérapeutiques, le score ASIA à l'admission et à la sortie, et le devenir. Nous avons recouru au test de Chi carré de Pearson pour comparer les proportions. Résultats. Sur les 123 patients opérés pour lésions vertébro-médullaires, 62 cas étaient traumatiques (50,4 %). Le sexe masculin était prépondérant (75,8 %). Leur âge moyen était de 36,0 ± 13,0 ans. Les accidents de la voie publique (74,2 %) en étaient la principale cause. A l'admission, il y avait 58,1% des paraplégiques et 21 % des tétraplégiques. Vingt-sept patients (43,5 %) ont été admis 1 à 2 mois après le traumatisme. Les patients classés ASIA A représentait 62,9 % des cas. Vingt traumatismes (32,3 %) ont siégé sur le rachis cervical inférieur et 25 (40,3%), à la charnière thoraco-lombaire. Au niveau cervical, 10 cas étaient classés Argenson B (16,1 %) et en thoraco-lombaire, il y avait 17 fractures Magerl A (27,4 %) et 22 Magerl B (35,5 %) avec 63,6 % d'antélisthésis. La laminectomie (59,8 %) et la corporectomie (25,8 %) avec fixation rachidienne étaient les procédures les plus pratiquées. Les suites opératoires étaient simples dans 68,4 %. Il y a eu 9 cas d'infection du site opératoire (14,5 %), 2 cas de fistules de LCS (3,2 %), 3 cas d'escarres (4,8 %) de décubitus et 5 décès (8,1%). Le score ASIA à la sortie était significativement amélioré par rapport à celui de départ dans 33,9 % de cas (p <0,001). Conclusion. Les traumatismes vertébro-médullaires consécutifs aux accidents de trafic routier demeurent des lésions assez fréquentes nécessitant un traitement chirurgical. Les jeunes de sexe masculin sont les plus touchés. Le déficit neurologique est souvent complet. La laminectomie ou la corporectomie suivies de la fixation rachidienne sont couramment réalisées avec une récupération neurologique satisfaisante dans un tiers de cas.
Subject(s)
Humans , Spinal Cord Injuries , Cerebrospinal Fluid Leak , Spinal Diseases , LaminectomyABSTRACT
Décrire les caractéristiques radiologiques de la brèche ostéo-méningée (BOM) de l'étage antérieur de la base du crâne. Méthodes: Etude rétrospective, descriptive, monocentrique, colligeant les patients hospitalisés pour prise en charge d'une brèche ostéoméningée (BOM) et explorés par le couple TDM/IRM, du 1er janvier 2012 au 31 Décembre 2021. Résultats: Ont été retenu 23 patients avec un âge moyen de 48 ans et un sex ratio de 0,3. Des antécédents de chirurgie nasosinusienne ou de neurochirurgie ont été notés chez deux patients (9 %). Treize patients (57 %) étaient victimes de traumatisme crânien. Une rhinoliquorrhée était retrouvée dans 21 cas (persistante dans trois cas (12%) et intermittente dans 18 cas (76%)). La découverte de la BOM a été faite suite à une méningite dans quatre cas. Le dosage de la bêta trace a confirmé la présence de LCR chez deux patients. La TDM a confirmé le diagnostic chez 12 patients dont deux patients qui ne présentaient pas de rhinoliquorrhée à l'examen clinique. Elle a aussi permis d'établir le bilan topographique dans ces cas. Elle a suspecté une BOM dans 9 cas et était négative dans deux cas. L'IRM a confirmé le diagnostic dans tous les cas et a permis de: localiser le siège de la fuite de LCR dans les brèches multiples, confirmer le diagnostic deméningoencéphalocèle (trois cas) et objectiver des signes indirects d'hypertension intra-crânienne (HTIC) (quatre cas). Conclusion: L'imagerie en coupes permet de localiser la BOM mais nécessite souvent, une approche par étapes et son interprétation exige une connaissance approfondie de l'anatomie normale et des variantes de la base du crâne. Mots-clés: Liquorrhée, Brèche Ostéoméningée, Chirurgie, TDM, IRM