Chimioembolisation des carcinomes hépatocellulaires au Sénégal: évaluation de 20 procédures réalisées en 3 ans d'activité

But : évaluer notre technique de chimioembolisation en rapportant les problèmes techniques, les complications et les résultats obtenus. Matériels et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive, à propos de 14 patients porteurs de CHC sur cirrhose CHILD A selon les critères de BCLC. Un total de 20 procédures de chimioembolisation lipiodolée (CEL), a été réalisé en 3 ans d'activité avec un maximum de 2 séances chez 6 patients. Résultats : l'âge moyen de notre population d'étude était de 40,5 ans avec des extrêmes de 21 ans et 52 ans. Six patients avaient une lésion unique de plus de 5 cm, Quatre avaient 2 lésions et le reste présentait des lésions multiples de plus de 3 cm. Trois variantes anatomiques ont été répertoriées. Nous avons eu à réaliser un cathétérisme sélectif des artères hépatiques droite et gauche au cours de 9 procédures et 6 cathérismes sélectifs isolés dont 5 à droite et 1 à gauche. Un cathétérisme supra sélectif a été réalisé dans 6 cas. Un seul problème technique a été rencontré en rapport avec un spasme artériel. Le syndrome post chimioembolisation a été observé au décours de 5 cures. Aucune complication majeure n'a été notée en per ou post procédure. La réponse tumorale était satisfaisante dans 65% des cas avec nécrose tumorale chez 9 patients. Sept cas de progression tumorale ont été notés. Le taux de survie est évalué à 78% à 1 an et à 50% à 2 ans avec 3 cas de décès et 4 patients perdu de vue. Conclusion : Le respect strict des indications et l'application rigoureuse des procédures techniques constituent les meilleurs garants pour éviter les complications, maximiser l'efficacité de la CEL et augmenter la survie des patients. La CEL constitue un traitement palliatif de choix au Sénégal, un pays où le diagnostic de CHC est souvent fait à un stade tardif, limitant les possibilités de traitement curatif

Chimioembolisation trans-arterielle lipiodolee repetee chez des patients porteurs de carcinome hepatocellulaire

Buts: Evaluer la strategie en rapportant les complications; les problemes techniques et l'interet therapeutique. Materiel et methodes: Etude retrospective monocentrique sur trois ans concernant 15 patients ages de 65 +/- 8 ans dont 14 cirrhoses CHILD A et une hemochromatose; porteurs de CHC multifocal.Apres 3 cures de CEL; la deuxieme serie etait motivee par une recidive du CHC dans 94% des cas. Les auteurs ont etudie; le nombre de cures; la quantite de drogues injectee; la tolerance des cures; les complications; l'evolution des lesions et la survie des patients. L'evaluation lesionnelle se faisait en TDM selon les criteres EASL et la survie actuarielle calculee selon la methode de Kaplan-Meier. Resultats: Le nombre de cures etait de 4;7+/- 0;7. Deux patients ont eu 6 cures. La quantite de produits utilisee etait de 287+/- 120 mg d'antracyclines et 48+/- 9 ml de lipiodol. A cote du syndrome post-embolisation; un OAP; une necrose hepatique etendue et des complications arterielles dans 47% des cas etaient rencontres. Deux occlusions arterielles hepatiques ont motive l'arret de la CEL. Les lesions etaient stables dans 50% des cas avec une survie a 100 % a 1 an; 67% a 2 ans et 11% a 3 ans avec une mediane de survie de 25 mois. Conclusion La CEL est responsable de complications arterielles pouvant etre limitees par un cathetherisme supra-selectif et une adaptation de la quantite des drogues. Elle peut etre repetee tant qu'il existe une reponse tumorale et que la fonction hepatique et les arteres le permettent