Un nouveau cas d'endometriose sur cicatrice de laparotomie

L'endometriose cutanee cicatricielle est rare. Les auteurs en rapportent un cas chez une femme de 31 ans qui; apres une laparotomie pour grossesse extra uterine rompue trois ans auparavant; presentait une tumefaction cicatricielle d'evolution catameniale. Cette tumefaction bleue noiratre; mal limitee; etait douloureuse; augmentait de volume et se fistulisait en periode menstruelle. Une exerese large etait pratiquee suivie d'un traitement medical a base d'ostroprogestatifs en prise continue pendant six mois. Aucune recidive n'est a deplorer apres un recul de trois ans. Les particularites de cette localisation rare sont discutees a travers une revue de la litterature

Declenchement du travail sur uterus cicatriciel. A propos de 100 cas

But : Evaluer l'efficacite et l'innocuite de la maturation cervicale et du declenchement artificiel du travail sur uterus cicatriciel. Materiel et methodes : Etude retrospective et analytique portant sur 100 patientes porteuses d'uterus uni cicatriciel ayant beneficie d'un declenchement du travail avec ou sans maturation cervicale entre le 01 janvier 2002 et 31 decembre 2003. Resultats : le succes de la maturation a ete observe dans 63;1des cas. Le taux global d'accouchement par voie basse est de 74; plus faible (69;8) en cas de score de Bishop initial defavorable. Le taux de rupture uterine est de 3. La mortalite maternelle est nulle. Le score d'Apgar moyen a la 5eme minute est de 9;7; et la mortalite neonatale est nulle. Conclusion : Le declenchement artificiel du travail sur uterus uni cicatriciel a permis d'eviter 74des cesariennes iteratives sans augmentation statistique-ment significative de la morbidite materno-fotale. Ces resultats encourageants; meritent d'etre valides par des etudes prospectives

L'accouchement sur uterus cicatriciel

Selon les statistiques; au Zaire; le taux moyen de cesarienne est de 7 pour cent avec des extremes de 5 a 15 pour cent. On releve que 30 pour cent de cesariennes sont realisees chez des primipares qui constituent 30 a 40 pour cent de la population obstetricale; de telle sorte qu'apres son premier accouchement; environ une femme sur 10 est porteuse d'une cicatrice uterine et elle pose le probleme de l'accouchement sur uterus ciactriciel pour son deuxieme enfant. Il a ete releve egalement que dans 12 a 15 pour cent des cas; l'indication de la premiere cesarienne reposait sur un retrecissement pelvien severe obligeant a une cesarienne iterative mais dans 80 a 85 des cas; l'indication de la premiere cesarienne n'est plus retrouvee a la fin de la grossesse et de ce fait les modalites d'accouchement (cesarienne ou accouchement par voie basse) y sont discutees