Atteintes neuro-meningees : etudes epidemiologique; clinique et paraclinique chez 130 sideens en milieu hospitalier a Abidjan

I- Objectifs : Face au polymorphisme clinique des differentes pathologies chez malades du SIDA et au veritable probleme de sante publique que ce dernier pose nous nous sommes proposee de decrire les atteintes neuro-meningees rencontrees chez des sideens en milieu definissant les caracteristiques epidemiologiques et les particularites clinique et paracliniques. Il- Methodologie : cette etude retrospective a porte sur les atteintes neuro-meningees au cours du SIDA. Elle a permis de repertorier 130 patients ayant sejourne dans le service de Option : Medecine interne du CHU de Treichville (Abidjan-RCI); grace a la classification de la CDC-OMS de 1987. L'etude a couvert la periode allant de juillet 1995 a Aout 2000. III- Resultats : De cette etude; il ressort que : les adultes jeunes de sexe feminin et de bas niveau socio-economique sont les plus atteintes.Le zona est l'antecedent le plus frequent chez ces patients 48;6 pour cent. En plus de l'alteration de l'etat general; de la fievre au long cour et du coma qui sont les motifs de consultation les plus frequents; les cephalees constituent les signes neuropsychiatriques les plus importants (66;9 pour cent). La raideur meningee represente l'atteinte du tonus musculaire le plus important (55;4 pour cent). Quoique les paresies et les paralysies aient domine les troubles de la motricite elles ne permettent pas de presager du siege des lesions encephaliques observees a la tomodensitometrie. Par ailleurs; nous avons note des signes d'atteintes radiculaires et cerebelleuses (5;4 pour cent); l'atteinte du nerf facial a represente la moitie de toutes les atteintes des paires craniennes. Les reactions immunologiques etaient importantes malgre la presence des lesions neurologiques (serologie toxoplasmique; hyperleucocytose...). La toxoplasmose cerebrale a ete l'affection opportuniste la plus frequente avec 51;5 pour cent des cas puis a suivi la cryptococcose neuro-meningee avec 17 pour cent des cas. Les ponctions lombaires realisees ont permis de mettre en evidence des liquides cephalo-rachidiens d'aspect clair avec hyperproteinorachie et hypoglycorachie a predominance lymphocytaire. L'evolution de ces patients s'est averee le plus souvent defavorable car le sejour moyen en hospitalisation etait de 2;9 semaines et la letalite a ete de 33;8 pour cent; au vu des conditions de travail de nos praticiens. IV-Conclusion : Cette etude nous a permis d'affirmer la gravite des atteintes neuro-meningees au cours de l'infection au VIH. D'ou la necessite d'une reelle mobilisation pour la lutte contre une telle pandemie

La cryptococcose cerebromeningee en Afrique Centrale et ses rapports avec le SIDA

La cryptococcose aigue a cryptococcus neoformans est une infection rarement rencontree chez le jeune sujet. Cependant cette pathologie rapidement mortelle touche la region du bassin du fleuve Congo depuis trente ans. Dans cette region elle atteint particulierement les jeunes Africains; et il existe sur la cryptococcose une bibliographie qui concerne surtout la decennie 1950-1960. On sait maintenant que la cryptococcose neuromeningee est tres frequente chez les sujets atteints de SIDA; en Afrique Centrale. Ainsi; il est possible d'envisager que ces diverses observations cliniques concernent en realite des cas mortels de SIDA chez de jeunes adultes