Les troubles cognitifs dans les syndromes cliniquement isolés: Etude cas-témoins / Cognitive impairment in clinically isolated syndromes: A control-case study

ntroduction - L'atteinte cognitive est fréquente dans la Sclérose en Plaques (SEP) mais son diagnostic se fait souvent tardivement, au stade de désinsertion sociale et professionnelle. Les études portant sur les aspects cognitifs dans les formes pré-coces de la SEP tels que les syndromes cliniquement isolés (SCI) et les syndromes radiologiquement isolés (SRI) sont rares.Objectifs - Analyserles fonctions cognitives d'un premier événement démyélinisant et identifier les domainesqui seraient les plus précocement atteints.Patients et méthodes - Le profil cognitif d'une populationhomogène de 13 patients présentant unSCI a été évalué, eta été comparé à 15 témoins sains appareillés en fonction de l'âge, du sexe et du niveau d'éducation. Une batterie de tests neu-ropsychologiques(BCCogSEP, batterie courte d'évaluation cognitive de la SEP),vali-dée dans la SEP, a été utilisée. Ses composants explorent les capacités mnésiques et verbales, l'attention, la vitesse de traitement de l'information (VTI) et les fonctions exécutives.Résultats - Lesperformances cognitives globales étaient amoindries dans le groupe SCI, comparativement au groupe témoin. Sur les 13 patients atteints de SCI, cinq (38%) présentaient une altération cognitive globale qui a été objectivée par l'at-teinte d'au moins deux ou trois tests de la batterie. La PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test)était le test le plus altéré (84,6% d'atteinte). La VTI et la mémoire de travail étaient les fonctions les plus atteintes chez les patients.Conclusion - Les dysfonctions cognitives peuvent se voir très précocement et peuvent grever lourdement le pronostic de la SEP.

Introduction - Cognitive impairment is common in multiple sclerosis (MS) but its diagnosis is often made late, at the stage of social and professional disinsertion. Studies of the cognitive aspects in early forms of MS such as clinically isolated syndrome (CIS) and radiologically isolated syndrome (RIS) are rare. Objectives - To analysis the cognitive functions of a first demyelinating event and identify the areas that would be most affected early. Patients and methods - The cognitive profile of a homogeneous population of 13 patients with a CIS was evaluated, and compared with 15 healthy controls, matched according to age, sex and level of education. A battery of neuropsychological tests (BCCogSEP, Short battery for cognitive assessment of MS) validated in MS,was used. Its components explore memory and verbal skills, attention, information processing speed (IPS) and executive functions. Results - The overall cognitive performance was reduced in the CIS group,compared to control group. Five out of thirteen CIS patients (38%) had an overall cognitive impairment, demonstrated by the achievement of at least two or three battery tests. The Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) was the most altered test (84.6% impairment). IPS and working memory were the most affected functions in the patients. Conclusion - Cognitive dysfunctions can be seen very early and can severely affect the prognosis of MS.

La Sclérose En Plaques En Mauritanie

Introduction. Caracterisee par une demyelinisation de la substance blanche du systeme nerveux central; la Sclerose en plaques (SEP) se manifeste cliniquement par des tableaux encephaliques et/ ou medullaires subaigus. Il existerait un gradient Nord-Sud dans la repartition de la maladie. Les populations africaines (noires en particulier) et orientales seraient moins atteintes. La Mauritanie; par la diversite ethnique de sa population et sa situation geographique (trait d'union entre ces 2 regions) peut constituer un terrain interessant pour l'etude de cette maladie. De plus l'introduction de l'IRM dans notre pratique medicale depuis juillet 2005; constitue un atout pour le diagnostic de cette affection.Objectif. Presenter des observations de patients mauritaniens dont les tableaux cliniques et les explorations etaient en faveur d'une SEP. Methode. Nous avons selectionne 4 observations de malades hospitalises dans le Service de Neurologie du Centre Neuropsychiatrique de Nouakchott en Mauritanie; en 2005. Apres un examen clinique neurologique; ils avaient beneficie d'une exploration par IRM. Resultats. Le plus jeune de notre serie a 17 ans et le plus age 55 ans. Tous les patients etaient d'ethnie maure; trois etaient de race noire et un etait de race blanche. Tous ont presente des signes fortement evocateurs de SEP. Nous avons observe une forme d'emblee progressive; deux formes remittentes; et une premiere poussee chez une jeune fille. Les resultats de l'IRM cerebrale chez les 4 patients et de l'IRM medullaire chez trois patients ont montre des plaques de demyelinisation. Un seul patient pu avoir l'electrophorese des proteines du LCR qui a permis de montrer une distribution oligoclonale