Profils épidémiologiques des acidocétoses diabètiques aux urgences

Introduction: l'acidocétose diabétique (ACD) est une complication métabolique grave du diabète. Son incidence est en augmentation ces dernières années, cependant sa mortalité reste faible. L'objectif de cette étude a été de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques des patients admis aux urgences pour ACD sévère ou modérée. Méthodes: il s'agissait d'une étude prospective, descriptive qui a inclus les ACD modérée ou sévère. Standardisation du protocole de prise en charge thérapeutique. Nous avons étudié les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques chez ces patients. Résultats: nous avons inclus 185 patients avec ACD sévère ou modérée. L'âge moyen a été de 38±18 ans; le sexe ratio=0,94. Diabète connue= 159 patients (85%) dont 116 étaient des diabétiques type 1. Les facteurs de décompensation les plus fréquents étaient l'arrêt du traitement chez 42% et l'infection chez 32%. La glycémie moyenne a été de 32,7±12mmol/L, pH =7,14±0,13, HCO-3 =7,2±3,56 mmol /L. La durée moyenne de l'insuline intraveineuse était de 17,3±16 heures. L'hypoglycémie a été observée chez 26 patients (14%), l'hypokaliémie chez 80 (43%). La mortalité au cours de l'hospitalisation a été de 2,1%. Conclusion: l'acidocétose diabétique survient chez les sujets jeunes traités par insulinothérapie. Le traitement est à base d'insuline par voie intraveineuse en plus de la correction du déficit hydrique. Les complications sont essentiellement l'hypokaliémie et l'hypoglycémie; et la mortalité reste faible

The management of diabetic ketoacidosis at a rural regional hospital in KwaZulu-Natal

Background: Diabetic ketoacidosis (DKA) is a biochemical triad of hyperglycaemia, ketoacidosis and ketonaemia and one of the potentially life-threatening acute metabolic complications of diabetes mellitus. This study aimed at describing the clinical profile of patients presenting with DKA to a busy rural regional hospital in KwaZulu-Natal. Methods: A retrospective review of clinical notes of patients presenting with DKA to the Emergency Department was performed over a 10-month period. Data included patients' demographic profile, clinical presentation, precipitating factors, comorbidities, biochemical profile, length of hospital stay and outcome.Results: One hundred and five black South African patients above the age of 12 years were included in the study. Sixty-four (60.95%) patients had type 1 diabetes mellitus (T1DM) and 41 (39.05%) patients had type 2 diabetes mellitus (T2DM). Patients with T2DM were significantly older than those with T1DM (52.1 ± 12.4 years vs. 24.4 ± 9.5 years, p < 0.0001). The acute precipitant was identified in 68 (64.76%) cases with the commonest precipitant in T1DM patients being poor adherence to treatment, whereas in T2DM, the most common precipitant was infection. Nausea and vomiting were the most common presenting symptoms with the majority of patients presenting with non-specific symptoms. Fifty-seven (54.29%) cases had pre-existing comorbidities, with higher prevalence in T2DM than T1DM patients. Glycated haemoglobin was severely elevated in the majority of patients. Patients remained hospitalised for an average of 8.9 ± 7.5 days. The mortality rate was 17.14%, and 12 of the 18 deaths occurred in patients with T2DM.Conclusion: The prevalence of DKA was higher in patients with T1DM and those with pre-existing comorbidities. The mortality rate remains alarmingly high in older patients with T2DM