Les urgences en chirurgie digestive au Centre Hospitalier Universitaire Régional de Ouahigouya (Burkina Faso) à propos de 394 cas

Le but de cette étude a été de déterminer le profil épidémiologique et clinique des urgences en chirurgie digestive de même que les résultats de leur traitement en milieu semi-urbain du Burkina Faso. Il s'est agi d'une étude transversale descriptive dont la collecte de données a été réalisée de manière rétrospective sur 12 mois. Elle a porté sur 394 patients opérés pour une urgence chirurgicale digestive chez qui les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques ont été colligés et analysés. Durant la période d'étude, 2 360 patients ont été admis, dont 394 opérés pour une urgence chirurgicale digestive, soit 16,7 % des admissions. Deux cent quatre-vingt-dix patients ont été de sexe masculin et 104 de sexe féminin, soit un sex-ratio de 2,7 avec un âge moyen de 33 ans. Les étiologies retrouvées ont été par ordre de fréquence décroissant, les péritonites aiguës généralisées avec 146 cas (37 %), les hernies étranglées avec 95 cas (24,1 %), les appendicites avec 89 cas (22,6 %) et les occlusions intestinales aiguës avec 64 cas (16,3 %). Des complications sont survenues dans 59 cas (14,9 %) avec une prédominance des suppurations pariétales (33 cas). La mortalité globale a été de 8,12 %. Les urgences chirurgicales digestives sont fréquentes ; il s'agit dans notre contexte d'une maladie de l'adulte jeune de sexe masculin. Elles relèvent de plusieurs étiologies avec une prédominance des péritonites aiguës généralisées d'origine appendiculaire. La prise en charge de ces urgences est médicochirurgicale et reste émaillée d'un fort taux de mortalité. Le double retard diagnostique et thérapeutique pourrait en être la cause. Aussi, l'amélioration du pronostic de ces urgences chirurgicales requiert une sensibilisation des communautés sur ces pathologies, la formation du personnel de santé au diagnostic de ces pathologies et la mise en place d'une couverture sanitaire universelle

Challenges in the management of early versus late presenting congenital diaphragmatic hernia in a poor resource setting

Background: Despite the advances in management; congenital diaphragmatic hernia (CDH) has continued to pose a significant challenge to paediatric surgeons. This is amplified in a setting like ours where there is a dearth of facilities to cope with the problem of CDH. This study was undertaken to highlight the peculiarities of the management of CDH in a poor resource setting. Methods: All confirmed cases of CDH were prospectively documented from 2003 till date. Results: Seven children were treated from 2003 till date. The diaphragmatic defect was on the left side in six (83.8) and on the right side in one (17.7). All the patients had primary closure of the defect without patch via an abdominal approach. The three patients presenting at birth died while the remaining four patients survived. Conclusion: With inadequate neonatal intensive care facilities; the severe early presenting CDH has a dismal prognosis. In contrast; the late presenting CDH poses more diagnostic challenges; but once identified and appropriate treatment instituted; it has an excellent prognosis. We recommend that physicians should include CDH in the differential diagnosis of patients with birth asphyxia and in patients with chronic respiratory symptoms with failure to thrive

Les cancers du tube digestif en chirurgie viscerale au CNHU-HKM de Cotonou

But : il s'agit d'une etude menee dans le but d'analyser le profil epidemiologique; les aspects cliniques et therapeutiques des cancers du tube digestif dans les cliniques universitaires de chirurgie viscerale du CNHUHKM de Cotonou. Methode : cette etude a ete retrospective sur une periode de 10 ans allant du 1er janvier 2000 au 31 decembre 2009. Resultats : La frequence hospitaliere des cancers du tube digestif a ete de 2;06. Il s'agissait de 98 sujets de sexe masculin (65;33) et 52 de sexe feminin (34;67) la sex-ratio est de 1;88. L'age moyen etait de 51;67 ans avec des extremes de 20 et 80 ans. Les localisations neoplasiques etaient par ordre decroissant de frequence: l'estomac (34;67); l'oesophage (30); le rectum (14); l'anus (12) et le colon (9;33). Les principaux facteurs de risque ont ete l'alcoolotabagisme pour le cancer de l'oesophage (33;33); l'alcoolisme (36;5) et l'infection a helicobacter pylori (21) pour le cancer de l'estomac. Dans le cas du cancer de l'anus; la serologie HIV etait positive chez 12;5des patients. Les adenocarcinomes constituaient le type histologique le plus frequent (54;67) mais au niveau de l'oesophage etde l'anus les carcinomes epidermoides predominaient respectivement dans 80et 66;7. Les patients etaient tous vus au stade III ou IV selon la classification TNM. Le traitement chirurgical etait surtout palliatif (98;32). La mortalite peri-operatoire etait de 21. La survie globale etait de 4;54a 3 ans et 0a 5 ans. Conclusion : la frequence des cancers du tube digestif en chirurgie souvent tardif. Leur traitement est plus souvent palliatif

Dérivations bilio-digestives dans la chirurgie palliative du cancer de la tête du pancréas au chu Gabriel Touré

Objectifs : Nos objectifs étaient de déterminer la fréquence des dérivations bilio-digestives dans la chirurgie palliative dans les cancers de la tête du pancréas, de déterminer les aspects cliniques et para cliniques et d'analyser les résultats du traitement. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective sur 15 ans allant de 1999 à 2014 incluant tout patient présentant un cancer du pancréas confirmé à l'anatomo-pathologie traité par la chirurgie palliative dans le service. Résultats : En 15 ans, 152 cas de cancer de la tête du pancréas ont été opérés dans le service. La dérivation bilio-digestive a été réalisée chez 78 patients soit 51,32%. L'âge moyen était de 58,61 ans±11,22 ans et des extrêmes de 34 et 79 ans, le sex-ratio était de 1,44. La durée d'évolution de la maladie a été en moyenne de 4,88 mois avec un écart-type de 4,28 mois et des extrêmes de 1 et 24 mois. La loi de Courvoisier-Terrier était observée dans 76 cas avec des lésions de grattage dans 96,15% (n=75) des cas. La taille moyenne de la tumeur pancréatique était 62,98 mm et écart-type=8,68 avec des extrêmes de 45 et 121 mm. Nous avons réalisé une anastomose cholédoco-duodénale et une gastro-entéro-anastomose (GEA) dans 85,90% des cas (n=67), une anastomose cholédoco-jéjunale et une GEA dans 7 cas et une anastomose cholédoco-duodénale sans GEA dans 4 cas. La morbidité était de15, 4% ; et la mortalité de 6,41%.A 6 mois une disparition complète de la majorité des signes fonctionnels a été observée. Conclusion : Le cancer du pancréas est une tumeur à évolution lente, par conséquent son diagnostic est tardif. La dérivation permet d'améliorer la qualité de vie des patients