Aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de la tuberculose multifocale à N'djamena / Epidemiology, Clinical Presentation and Outcome of Multifocal Tuberculosis in N'djamena

Introduction. La tuberculose est dite multifocale (TMF) lorsqu ́il y a l ́atteinte d ́au moins deux sites extra pulmonaires non contigus associée ou non à une atteinte pulmonaire. Cette étude avait pour but d'étudier les aspects épidémiologiques, diagnostics et évolutifs de la TMF au service de pneumo-phtisiologie du CHU-RN de N'Djamena. Matériels et méthode. Il s'agissait d'une étude rétrospective à visée descriptive de 5 ans allant de janvier 2018 à décembre 2022. Les variables étudiées étaient, épidémiologiques, cliniques et évolutives. Résultats. Au total, 185 patients étaient inclus sur 2001 cas de tuberculose, soit une fréquence de 9,24%. L'âge moyen était de 34,1 ans avec des extrêmes de 16 ans et 75 ans. Le sex-ratio était de 1,28. Les patients sans-emploi étaient majoritaire soit 47% des cas. La notion de contage tuberculeux représentait 13,5% des cas, et 66,5% des patients étaient vaccinés au BCG avec une séroprévalence VIH de 54,6%. Tous les signes habituels de la tuberculose étaient présents. La localisation pulmonaire était la plus représentée (66,2%) suivie de la localisation ganglionnaire (48,6%). Dans 80% des cas, la localisationétait bifocale. La mortalité était de 21,6% pour un séjour moyen d'hospitalisation de 20,26 jours. Conclusion. La tuberculose multifocale est une forme rare et grave, qui survient généralement chez les patients infectés par le VIH, mais le sujet immunocompétent peut être aussi touché. Un traitement antituberculeux doit être instauré le plus rapidement possible afind'éviter les complications

Introduction. Tuberculosisis called multifocal (TMF) when there is involvement of at least two non-contiguous extrapulmonary sites, whether or notassociated with pulmonary involvement. This study aimed to study the epidemiological, diagnostic and evolutionary aspects of FMT in the pneumo-phthisiology department of the CHU-RN of N'Djamena. Materials and method. This was a 5-year retrospective study with a descriptive aim from January 2018 to December 2022. The variables studied were epidemiological, clinical and progressive. Results. In total, 185 patients were included out of 2001 cases of tuberculosis, i.e. a frequency of 9.24%. The average age was 34.1 years with extremes of 16 and 75 years. The sex ratio was 1.28. Unemployed patients were the majority, i.e. 47% of cases. The notion of tuberculosis contagion represented 13.5% of cases, and 66.5% of patients were vaccinated with BCG with an HIV seroprevalence of 54.6%. All the usual signs of tuberculosis were present. The pulmonary location was the most represented (66.2%) followed by the lymph node location (48.6%). In 80% of cases, bifocal localization. Mortality was 21.6% for an average hospital stay of 20.26 days. Conclusion.Multifocal tuberculosis is a rare and serious form, which generally occurs in patients infected with HIV, but immunocompetent subjects can also be affected. Anti-tuberculosis treatment must be started as quickly as possible to avoid complications.

Prognostic awareness and prognostic information preferences among advanced cancer patients in Kenya

Background: Cancer is the third leading cause of death in Kenya. Yet, little is known about prognostic awareness and preferences for prognostic information. Aim: To assess the prevalence of prognostic awareness and preference for prognostic information among advanced cancer patients in Kenya. Setting: Outpatient medical oncology and palliative care clinics and inpatient medical and surgical wards of Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) in Eldoret, Kenya. Methods: The authors surveyed 207 adults with advanced solid cancers. The survey comprised validated measures developed for a multi-site study of end-of-life care in advanced cancer patients. Outcome variables included prognostic awareness and preference for prognostic information. Results: More than one-third of participants (36%) were unaware of their prognosis and most (67%) preferred not to receive prognostic information. Increased age (OR = 1.04, 95% CI: 1.02, 1.07) and education level (OR: 1.18, CI: 1.08, 1.30) were associated with a higher likelihood of preference to receive prognostic information, while increased symptom burden (OR= 0.94, CI: 0.90, 0.99) and higher perceived household income levels (lower-middle vs low: OR= 0.19; CI: 0.09, 0.44; and upper middle- or high vs low: OR= 0.22, CI: 0.09, 0.56) were associated with lower odds of preferring prognostic information. Conclusion: Results reveal low levels of prognostic awareness and little interest in receiving prognostic information among advanced cancer patients in Kenya. Contribution: Given the important role of prognostic awareness in providing patient-centred care, efforts to educate patients in Kenya on the value of this information should be a priority, especially among younger patients.

Value of baseline radiograph for COVID-19 infected patients

Introduction: A cluster of pneumonia cases of unknown origin was first reported in Wuhan China then the causative pathogen was identified and named severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-Cov2) and the associated disease was named coronavirus disease 2019 (COVID-19). Chest radiograph has lower sensitivity for the detection of lung abnormalities but it has a role in disease progression and also in the late stages of COVID19. This study aims to evaluate the value of baseline radiographs in COVID-19-infected patients. Method: This is a retrospective study of COVID-19 patients with RT-PCR confirmation who were admitted to Eka Kotebe General Hospital and had baseline chest x-ray between April and May 2020. Baseline chest x-ray of all patients who have confirmed COVID-19 infection was reviewed and analyzed. Result: The study included 355 patients, 224 (63.1%) were male and 131 (36.9%) were female. Patient age ranged from 4 - 82 years with a mean age of 35. Two hundred twelve patients were symptomatic; the rest 143 were asymptomatic. Of the 355 baseline CXR, only 60 (16.9%) had abnormal radiographs and the rest 295 (83.1%) had normal radiographs. A combination of interstitial changes and GGO were the predominant descriptive finding accounting for 33.3% . Conclusion: Even if chest radiographs are important in the workup of patients with COVID-19 infection, the use of baseline radiographs in COVID-19 infection should not be a routine practice. Disease severity and timing of imaging appear to impact the rates of normal baseline imaging.

Epidemiological progression of COVID-19 positive cases among transnational truck drivers in the East African Region

COVID-19 triggered a range of border controls to curb the spread of the disease. Containment measures and restrictions were put in place to mitigate cross border transmission while maintaining the flow of essential goods and services in the East and Horn of Africa Region. The first cases of COVID-19 detection among truck drivers, triggered and strengthened cross-border collaboration for detecting and responding to COVID-19 pandemic. Infection was significantly common among truck drivers in the region. As at 13 January 2021, there were 3,457 reported cumulative cases among truck drivers in the EHoA region. About 2,879 (83.3%) of the cases were reported in Uganda, 374 (10.8%) cases reported in Kenya, 190 (5.5%) cases reported in Rwanda and 14 (0.4%) cases reported in South Sudan. The reduction in the number of documented new COVID-19 cases among truck drivers declined with collaborative, timely and cooperative border point screening, and so preventing COVID-19 spread in the region. With most East African countries setting the stage for reopening borders and air spaces, sustained comprehensive surveillance is crucial for maintaining the gains from the collaborative response.

Etude rétrospective des cancers rénaux dans le service d'oncologie médicale CHU Annaba (2008-2016) / Retrospective study of kidney cancer in the department of medical oncology of Annaba university hospital (2008-2016)

Objectif. Notre étude avait pour objectif de dégager le profil épidémiologique, clinique, histopathologique, thérapeutique et évolutif des cancers rénaux dans le centre anti cancer Annaba Algérie. Patients et méthodes. Etude rétrospective incluant 50 cas de cancers rénaux traités au sein des services d'oncologie médicale CHU Annaba entre janvier 2008 et octobre 2016. Résultats. Il s'agissait de 30 hommes et de 20 femmes. L'âge moyen de découverte était de 51 ans (extrêmes : 23-79 ans). Le facteur de risque le plus fréquemment observé était le tabagisme (58 %) suivi par l'hypertension artérielle (40 %). La douleur lombaire était le signe révélateur le plus fréquemment noté chez 48 % des patients. Le diagnostic a été basé sur la tomodensitométrie chez 100 % des patients. 54 % des tumeurs étaient localisées dans le rein droit. 42 % des patients étaient de groupe pronostique intermédiaire. La néphrectomie était pratiquée chez 90 % des patients. Le type histologique prédominant était le carcinome rénal à cellule claire (70 %), le grade de Fuhrman prédominant (grade 2 et 3) (36%). 86 % des patients étaient métastatique. 37.2 % des patients avaient 2 sites métastatiques. Parmi les 50 malades, 43 avaient reçu un traitement systémique versus 7 une surveillance. En 1ère ligne un inhibiteur de tyrosine kinase a était administré chez 41 malades (sunitinib (35pts) /sorafénib (6pts)), chimiothérapie associée à un anti angiogenèse chez deux malades. Sunitinib schéma (4/2) a était utilisé chez 19 pts versus (2/1) chez 14 pts, une réduction de dose a été pratiquée chez 18 pts. Les effets secondaires les plus rencontrés ont était l'asthénie (14 tous grades/09 grade 3et 4), syndrome main/pied (08 tous grades/05 grades 3 et 4), mucite (11 pts), neutropénie (8 pts), hypertension artérielle (5 pts), hypothyroïdie (5 pts). Neuf malades avaient reçu une 2ème ligne de traitement, un malade une 3ème ligne thérapeutique. L'évolution des malades était : 14 % (surveillance) ,4 % (RC) ,14 % (RP), (MP) ,60 % décédés. La médiane de survie globale était de 38,5 mois avec des extrêmes de 3 et de 74 mois. Conclusion. Le cancer rénal dans notre population était rencontré chez le sujet de la cinquième décennie avec prédominance masculine, la symptomatologie clinique était polymorphe dominée par des signes urologiques, la majorité des patients ont été métastatiques. Presque la totalité avait bénéficié d'une néphrectomie. Les inhibiteurs de tyrosine kinase ont été le traitement de choix de première ligne chez la majorité des malades avec une amélioration significative de la survie globale mais au prix d'une toxicité importante.

The global HIV response at 40

It is helpful to divide the global HIV response into three phases: The first, from about 1980 to 2000, represents "Calamity". The second, from roughly 2000 to 2015 represents "Hope." The third, from 2015, is unfolding and may be termed "Choices" ­ and these choices may be severely constrained by COVID, so "Constrained Choices in an era of COVID" may prove more apt. As we take stock of HIV at 40, there are positive lessons for the wider health response ­ and challenging reflections for the wider impact of the global HIV response. The positive lessons include: (1) the importance of activism; (2) the role of scientific progress and innovation; (3) the impact of evidence in concentrating resources on proven approaches; (4) the importance of surveillance to understanding transmission dynamics; (5) the use of epidemic intelligence to guide precision implementation; (6) the focus on implementation cascades (diagnosis, linkage, adherence, disease suppression); and finally (7) an overarching execution and results focus. Given this remarkable legacy, it seems churlish to ask whether the HIV response could have achieved more. yet, consider these approximate figures. Development assistance for HIV totals about 100 billion dollars, 70 billion from the USA matched by roughly 100 billion in domestic resources. For 200 billion dollars, should we not have achieved more than 23 million people initiating treatment (very crudely, 10 000 dollars per person on treatment)? Much of the hundred billion dollars of development assistance (roughly half) focused on about a dozen priority countries in eastern and southern African. The larger PEPFAR recipients, with populations of roughly 50 million, each received 5 billion dollars or more cumulatively. And there are further Global Fund contributions of an additional billion dollars in many of these countries. For 6 billion dollars per country, should we have expected more? The World Bank Human Capital Project posits that to maximize human capital formation, countries must ensure that their children survive, are well nourished and stimulated, learn skills and live long, productive lives. Using the Human Capital Index (a composite index based on these factors), South Africa ­ the largest HIV financing recipient ­ ranks 126th of 157 countries, below Haiti, Ghana, the Congo Republic, Senegal and Benin. Consider how many recipients of major HIV development finance fall into the bottom fifth: Namibia, Botswana, Eswatini (formerly Swaziland), Malawi, South Africa, Tanzania, Zambia, Uganda, Lesotho, Ethiopia, Mozambique, Cote D'Ivoire and Nigeria. Of course, causality is unresolved and there are several possible explanations: (1) low human capital formation may increase HIV transmission; (2) the HIV epidemic may have intergenerational impacts; (3) the all-consuming focus on HIV may have displaced other health, education and development priorities. yet, it remains hard to see these data and to argue that successful HIV responses among the largest HIV financing recipients strengthened their wider health sector and human development outcomes. A plausible principle emerges. Narrowly targeted disease-specific emergency responses may lead to disease-specific gains but do not improve governance or national systems capacity or wider disease or development outcomes. This is not to undermine the emergency origins of the HIV response; 2021 is not 2000 and it is unlikely that we would have 23 million people initiating treatment without an emergency response. yet, there are reasons (intensified by COVID), to suggest that we must pivot towards long-term, integrated, developmental, nationally owned and financed, systems-orientated responses ­ particularly when both development assistance and national budgets are likely to be constrained in an era of COVID.

Profil scanographique des tumeurs du pancréas dans 3 services de radiologie à Kinshasa: une série de cas rétrospective / Scanographic profile tumors from 3 radiology division in Kinshasa: retrospective serial cases

Contexte et objectif. Le pancréas étant un organe profond, son exploration clinique est parfois limitée et peu performante. Le diagnostic de ces pathologies repose principalement sur le dosage des enzymes pancréatiques (la lipasémie notamment) et l'imagerie médicale. L'objectif de la présente étude était de décrire le profil scanographique des tumeurs pancréatiques. Méthodes. Il s'agissait d'une série des cas documentaires menée dans 3 Services de radiologie à Kinshasa de janvier 2016 à juin 2021, ayant retenu 86 comptes rendus de tomodensitométrie (TDM) abdominale des patients avec pathologie pancréatique. Toutes les images archivées ont été relues par spécialistes en imagerie. Résultats. 66 cas de tumeurs pancréatiques ont été colligés. Le sexe masculin était prépondérant (sex-ratio H/F=1,6) avec un âge moyen de 55,7 ± 14,7 ans (16 à 92 ans). Le syndrome de cholestase (50 %) et la douleur abdominale (épigastrique) étaient les indications les plus retrouvées. Les contours étaient lobulés dans plus de la moitié des cas (56,1 %). Le canal de Wirsung était dilaté dans la plupart des tumeurs. Les tumeurs étaient résécables dans 26 % des cas. Conclusion. La TDM abdominale contribue au diagnostic des pathologies pancréatiques. Elles affectent le plus souvent des sujets âgés du sexe masculin et sont dominées par les tumeurs qui sont généralement diagnostiquées au stade non-résécable

Context and objective. The pancreas being a deep organ, its clinical exploration is sometimes limited and inefficient. The diagnosis of pancreatic pathologies is mainly based on the dosage of pancreatic enzymes (lipasemia in particular) and medical imaging. The objective of the present study was to describe the scanographic profile of pancreatic tumors in 3 radiology departments in Kinshasa. Methods. It was a retrospective serial case study conducted in 3 radiology departments in Kinshasa from January 2016 to June 2021, having retained 86 reports of abdominal computed tomography (CT) scan of patients with pancreatic pathology. Results. 66 cases of pancreatic tumors were involved. Male patients were predominant (sex-ratio M/F=1.6) and the mean age of 55.7 ± 14.7 years (range: 16 to 92 years). Cholestasis syndrome (50 %) and abdominal (epigastric) pain were the most common indications. In tumors, the contours were lobulated (56.1 %). The Wirsung duct was dilated in most tumors. The tumors were resectable in 26 % of cases. Conclusion. The abdominal CT-scan contributes to the diagnosis of pancreatic pathologies. These pathologies mostly affect male elderly subjects, are predominantly tumoral and generally diagnosed in late unresectable stage.

Aspects épidemiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs du rétinoblastome, à l'hôpital ophtalmologique Saint André de Tinré / NA

Introduction : Le rétinoblastome est une tumeur intra oculaire embryonnaire hautement maligne de l'enfant. Il met le plus souvent en jeu le pronostic visuel et fonctionnel en absence de prise en charge précoce. Méthode : Il s'agissait d'une étude ambidirectionnelle, réalisée sur une période de 30 mois à l'Hôpital Saint André de Tinré. Elle a concerné tous les enfants suivis dans cet hôpital pour le rétinoblastome. Résultats : La fréquence du rétinoblastome était de 0,73% (41/5592 patients). L''âge moyen des enfants était de 35,60 ± 15,70 mois. Une prédominance était observée à 51,22% avec un sex-ratio de 0,95. Les principaux signes cliniques étaient repésentés par l'exophtalmie à 46,34% et la leucocorie à 39,02%. La notion de consanguinité était retrouvée dans 7,32% des cas. Selon la classification internationale, les groupes D et E étaient les plus représentés dans 36,59% chacun. Le traitement a consisté en une énucléation pour 26 yeux (soit 63,43%) parmi lesquels 36,59% ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante et 2,44% une chimiothérapie adjuvante. L'évolution a été marquée par la survenue de la guérison chez 3 patients (soit 7,32%) et la récidive chez 2 patients (4,88%) avec 78,05% des patients qui étaient perdus de vue. Conclusion : L'amélioration de la prise en charge du rétinoblastome nécessite une sensibilisation de la population sur ses signes d'appels mais aussi le renforcement de la relation médecin et parents de ces enfants pour une bonne adhérence thérapeutique.

Introduction: Retinoblastoma is a highly malignant intraocular embryonic tumor in children. It more often brings into play the visual and functional prognosis in the absence of early treatment. Method: This was an ambidirectional study, carried out over a period of 30 months at Saint André Hospital in Tinré. It concerned all the children followed in this hospital for retinoblastoma. Results: The frequency of retinoblastoma was 0.73% (41/5592 patients). The average age of the children was 35.60 ± 15.70 months. A predominance was observed at 51.22% with a sex ratio of 0.95. The main clinical signs were represented by exophthalmos at 46.34% and leukocoria at 39.02%. The notion of consanguinity was found in 7.32% of cases. According to the international classification, groups D and E were the most represented in 36.59% each. The treatment consisted of enucleation for 26 eyes (63.43%) of which 36.59% received neoadjuvant chemotherapy and 2.44% adjuvant chemotherapy. The course was marked by the onset of healing in 3 patients (7.32%) and recurrence in 2 patients (4.88%) with 78.05% of the patients who were lost to follow-up. Conclusion: Improving the management of retinoblastoma requires raising public awareness of its warning signs but also strengthening the relationship between the doctor and the parents of these children for good therapeutic adherence

The Association of lymphocyte count, CRP, D-Dimer, and LDH with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): A meta-analysis

Background: The rapid progression of Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and its increasing burden on health systems necessitate the identification of parameters of severe infection to help in monitoring, prognoses and development of treatment algorithms.Objectives: This review aims to investigate the association of lymphocyte count, CRP, LDH, and D-Dimer with the severity of COVID-19.Methods: This review was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The databases of MEDLINE/PubMed, WHO-Virtual Health Library (VHL), and ScienceDirect were used for the systematic search. Random effects model was used to estimate the pooled standardized mean differences (SMD) with the corresponding 95% confidence interval (CI), using OpenMeta Analyst software.Results: A total of 11 studies, with 2437 COVID-19 patients, which fulfilled the eligibility criteria were included in the meta-analysis. The analysis revealed that lymphocyte count was significantly lower in patients with the severe form of COVID-19 (SMD = - 1.025, P value <.001). Also, the analysis of SMD showed that patients with severe COVID-19 have a significantly higher serum levels of CRP (SMD = 3.363, P value <.001), D-Dimer (SMD = 1.073, P value <.001), and LDH (SMD = 3.345, P value <.001). Conclusion: Low lymphocyte count and high levels of CRP, LDH, and D-Dimer are associated with severe COVID-19. These laboratory markers could be used as clinical indicators of worsening illness and poor prognosis of COVID-19

Evolution clinique et biologique des enfants infectés par le VIH sous traitement antirétroviral à Lubumbashi, République Démocratique du Congo

Introduction: en 2014, moins de 3 enfants sur dix (823 000 enfants environ) vivant avec le VIH avaient accès à un traitement antirétroviral (TAR), contre plus de quatre adultes sur dix. En conséquence, les enfants survivants qui ont une chance d´accéder au TAR sont traités souvent tardivement, à un stade avancé de la maladie. À Lubumbashi (RDC), les études sur l´évaluation du TAR chez l´enfant sont quasi nulles. Cette étude avait comme objectif décrire les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, immunologiques et thérapeutiques des enfants infectés par le VIH et sous TAR et identifier les facteurs associés à un échec thérapeutique. Méthodes: il s'agit d'une étude transversale, réalisée du 1er janvier au 31 mars 2015 et portant sur une cohorte d'enfants de moins de 15 ans infectés par le VIH, suivis dans le service de Pédiatrie de l´hôpital Jason Sendwe. Résultats: 62 enfants âgés de moins de 15 ans infectés par le VIH ont été mis sous TAR. Les filles étaient prédominants (54,8%). 83,9% étaient à un stade clinique avancé (3 ou 4) lors de l´initiation au TAR. Notre étude montre que l´échec thérapeutique était significativement associé à l´âge ≥10 ans lors de l´évaluation de la prise en charge. Conclusion: l´étude a permis de montrer le retard avec lequel la prise en charge de l´enfant infecté VIH à Lubumbashi s´effectue; suggérant ainsi un renforcement du programme de la PTME et un dépistage précoce en vue d´une prise en charge précoce et la mise en place d´un mécanisme de rétention des enfants suivis

Aspects épidémiologiques, cliniques, étiologiques et évolutifs des hépatites aiguës au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer-Dakar

Introduction : l'hépatite aiguë est fréquente et représente un problème de santé publique dans les pays en développement. Les étiologies sont dominées par l'hépatite A en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est. Cependant, très peu d'études locales ont porté sur cette pathologie. Objectif : Étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des hépatites aiguës chez les enfants hospitalisés au CHNEAR. Matériel et Méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée au CHNEAR de Dakar du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2017. Étaient inclus les enfants hospitalisés pour une hépatite aiguë. Les données socio démographiques, cliniques, paracliniques et évolutives ont été recueillies. L'analyse des données uni et bivariée était faite grâce au logiciel R studio version 3.5.0. Résultats : au total, 35 000 enfants étaient hospitalisés durant la période d'étude parmi lesquels 71 patients avaient une hépatite aiguë déterminant une prévalence hospitalière de 0,2%. L'âge moyen à l'admission était de 65 mois avec un sex-ratio de 1,5. L'ictère cutanéo-muqueux était le principal signe physique (81,7%). La cytolyse était constante avec une moyenne des ALAT de 549UI/L. Une insuffisance hépatocellulaire était notée chez 24% des patients. L'étiologie était dans la grande majorité des cas indéterminée (66,2%). L'hépatite A représentait 15,5% et la phytothérapie (18,3%). L'évolution était favorable dans l'ensemble sans aucun cas de rechute. La létalité était de 16,9%. Conclusion : l'étiologie des hépatites demeurent encore indéterminées dans une large proportion au CHNEAR de Dakar. Le pronostic reste réservé pour les formes graves avec insuffisance hépatocellulaire

Thrombose veineuse cérébrale au chu de Fann, Dakar : à propos de 30 cas

Introduction:La thrombose veineuse cérébrale représente une pathologie vasculaire veineuse autrefois dite rare. Objectif:L'objectif principal de notre étude était d'étudier les différents aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et évolutifs des thromboses veineuses cérébrales. Méthodologie:Il s'agissait d'une étude prospective de 30 cas de thromboses veineuses cérébrales admis au service deneurologie de Fann durant la période allant de janvier 2013 à juillet 2016. L'imagerie cérébrale était le critèreindispensable pour confirmer le diagnostic.Résultats:Notre enquête comportait 21 femmes et 9 hommes avec un âge moyen de 34,4 ans. L'installation des signes était subaigüe dans la majorité des cas. Le motif d'admission était polymorphe, dominé par les céphalées(86,7%), les vomissements (60,0%), l'hémiplégie (56,7%). L'imagerie cérébrale révélait majoritairement 14 cas de thrombose du sinus latéral (46,7 %) et 10 cas de sinus longitudinal supérieur (33,3%). Les causes non infectieuses (50%) notamment gynéco-obstétricales dominaient. L'évolution sous héparinothérapie était le plus souvent favorable ; seules des céphalées séquellaires demeuraient. Conclusion La thrombophlébite cérébrale constitue une urgence pronostique et thérapeutique. La variabilité du diagnostic pourrait expliquer le retard de la prise en charge

The effect of beliefs about breast cancer on stage and delay to presentation: results from a prospective study in urban South Africa

Background: The disparity in breast cancer survival in Africa is often linked to poor education and awareness leading to late diagnosis and subsequent reduced survival. This study was designed to explore the relationship of attitudes and beliefs held regarding breast cancer to the stage and delay to diagnosis in South Africa. This study provies an epidemiological analysis of the spectrum of disease and outcomes of primary amputation for diabetic foot sepsis in a regional rural hospital.Methods: Women attending an open-access breast unit over 14 months with newly-diagnosed breast cancer answered a survey regarding their fears and beliefs of breast cancer care. Questions addressed demographic, socioeconomic and educational factors linked to delay, and documented time taken to care. Odds ratio with 95% confidence intervals were calculated to identify factors associated with advanced stage at presentation and delay greater than six months. Results: Of the 233 participants the median (IQR) age was 56 years (46­65). The most common stage at presentation was Stage 3 (55%), with 30.5% presenting with T4 tumour at presentation. Most women believed cancer could be beaten (90.0%), and their families would support them (92.8%). They disagreed that cancer was a curse (93.8%), punishment (90.5%) or that alternative therapies or traditional healing would cure their cancer (75.3% and 85.5% respectively). On univariate analysis, age under 45 years and transport difficulties predicted advanced stage at presentation. No socio-economic factors or beliefs increased the risk of delay to presentation. Conclusion: Participants' beliefs about their new breast cancer were most commonly appropriate, and showed a low level of fatalism, in contrast to other studies in Africa. Whilst raising awareness may be important, efforts to increase awareness alone may not directly prevent the likelihood of late or advanced diagnosis in this population

Panorama des tumeurs urologiques au CNHU-HKM de Cotonou

Introduction : Les tumeurs urologiques sont très fréquentes dans la pratique courante de l'Urologie et constitue l'essentiel de l'activité de l'urologue Objectifs : Etudier les aspects épidémiologiques et évolutives des tumeurs urologiques à la Clinique Universitaire d'Urologie-Andrologie du CNHU HKM de Cotonou Patients et Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive des aspects épidémiologiques et évolutives des tumeurs urologiques reçues au CNHU-HKM de Cotonou sur la période allant du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2017. Les paramètres étudiés étaient : l'âge, le sexe des patients, le diagnostic, la localisation et la nature suspectée de la tumeur, le délai de recours aux soins et la mortalité hospitalière. Résultats : 1047 dossiers ont été colligés. La majorité (82,14%) de nos patients ont un âge supérieur à 50 ans. Les hommes sont majoritairement atteints avec un taux de 92,36%. La sex-ratio est de 0,92 en faveur des hommes H/F. La majorité de nos patients (87,68%) avait vu leurs symptomatologies évoluer plus de 6 mois avant de recourir aux soins médicaux. Un total de 532 patients avait une tumeur bénigne et 515, une tumeur maligne. La glande prostatique est l'organe génital masculin le plus affecté. Les tumeurs prostatiques représentent 75, 54% des tumeurs uro-génitaux dont 43,83% bénignes et 31,70% malignes. Conclusion : Les tumeurs urogénitales sont des affections fréquentes dominées par les tumeurs de la prostate, de la vessie et des reins. Au Bénin, elles sont diagnostiquées tardivement

Cirrhose hépatique dans le service de médecine interne du CNHU de Cotonou (2011-2014) : aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs

L'épidémiologie de la cirrhose est en pleine évolution dans le monde. Le but de la présente étude était de rapporter les aspects sociodémographiques cliniques, étiologiques et évolutifs chez les porteurs de cirrhose. PATIENTS ET METHODES. Cette étude rétrospective portant sur des dossiers de patients hospitalisés était menée dans le service de médecine interne du Centre National Hospitalier et Universitaire de Cotonou de 2011 à 2014. RESULTATS. Sur 305 dossiers exploitables, une cirrhose était trouvée chez 68 patients (22.2% ; sex ratio 2.09 ; âge moyen 55 ±14 ans, niveau socioéconomique défavorisé 32cas ; 47%). La cirrhose était décompensée dans 100% des cas. Le mode de présentation était la décompensation sous forme d'ascite (58cas ;85.3%) l'ictère (36 ; 52.9%) le carcinome hépatocellulaire (29 ; 42.6%) et l'hémorragie digestive (17 cas ; 25%). Les principales étiologies étaient l'hépatite virale B (26 cas ; 38.2%) ou C (10cas ;14.7%), la consommation chronique d'alcool (23 cas ;33.8%) ou les causes indéterminées (14 cas ; 20.5%). L'hépatite B et l'alcool prédominaient chez les hommes de la cinquantaine tandis que l'HVC était préférentiellement trouvée chez les femmes de plus de 60 ans (8 cas /10). Sur le plan évolutif, un décès hospitalier était noté dans 14 cas (20.6%). CONCLUSION : Les cirrhoses post virales encore fréquentes sont appelées à décroitre avec la vaccination contre l'hépatite B et le traitement curatif des hépatites B et C. Cependant la lutte contre les causes toxiques(alcool), iatrogènes (médicaments, phytothérapie) et le syndrome métabolique demeure capitale pour diminuer la prévalence de la cirrhose au Bénin

Aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs du tétanos au CHR de Maradi au Niger

Introduction : Le tétanos est caractérisé par un tableau clinique fait des spasmes musculaires sévères faisant suite à des blessures. La bactérie en cause, Clostridium tétani, a été découverte en 1884 et mise en culture pour la première fois en 1889. C'est une maladie totalement évitable et d'ailleurs quasiment éliminée des pays développés grâce à la vaccination généralisée et à une rigoureuse prophylaxie post-exposition, toutes deux parfaitement codifiées. Objectif : Cette étude rétrospective avait pour but de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs du tétanos au CHR de Maradi au Niger. Matériel et méthodes : Les dossiers de malades hospitalisés au service des maladies contagieuses du CHR de janvier 2011 à aout 2018 ont été évalués. Résultats : Nous avions colligé 49 cas de tétanos sur un total de 2930 malades hospitalisés dans le service soit un taux de prévalence de 1,67 %; 32,65 % des patients étaient âgés de 0 à 15 ans. La porte d'entrée tégumentaire a été la plus fréquemment retrouvée (vingt huit cas). D'autres portes d'entrée ont été notées : fracture ouverte (5 cas), injection intramusculaire (1 cas), ombilicale (2 cas), brulure corporelle (2cas). 57,14% des malades étaient au stade II de la classification de Mollaret. On a enregistré 19 décès sous traitement, soit un taux de létalité de 38,78 %. Le stade clinique des patients à l'admission a été associé au décès avec une P = 0,0030.Conclusion: La sensibilisation des populations, le renforcement du programme élargi de vaccination et l'amélioration de la prise en charge des malades devraient permettre de réduire encore davantage la mortalité liée au tétanos

Insuffisance cardiaque de l'adulte : Une étude sur 130 cas à l'hôpital au Service de cardiologie de l'hôpital national de Niamey au Niger

Nous rapportons dans cette étude les aspects épidémiologiques, diagnostiques, évolutifs et pronostiques de l'insuffisance cardiaque du sujet âgé de plus de 15 ans en milieu hospitalier nigérien. C'est une étude prospective menée en quatre (4) mois. Elle a concerné des sujets des deux sexes âgés de plus de 15 ans, admis dans un tableau d'insuffisance cardiaque. Nous avons inclus 103 cas soit 35,15% des 293 patients: 59 hommes (57,30%), 44 femmes (42,70%) (p =1,34) âgés en moyenne de 55,05 ans (extrêmes : 17 et 96 ans), la tranche d'âge la plus touchée était celle de plus de 65 ans (n= 36, soit 34,96%). Les facteurs de risque les plus fréquents étaient l'HTA (n=59, soit 49,50%), le tabac (n=13, soit 12,62%), le diabète (n=9, soit 8,73%).L'insuffisance cardiaque était globale (n = 79, soit 76,70%), gauche (n=21, soit 20,38%), et droite exclusive (n=3, soit 2,91%). Les cardiopathies en cause étaient, ischémiques (n=37, soit 35,92%), hypertensives (n = 32, soit 31,06%), les valvulopathies (n=12, soit 11,65%), CMPP (n=8, soit 7,76%), un cœur pulmonaire chronique a été objectivé dans 4 cas (3,88%) de même qu'une péricardite dans 4 cas (3,88%), les cardiomyopathies hypertrophiques (n=3, soit 2,77%). Une endocardite dans 1 cas et une cardiothyréose chez un seul patient. Le traitement a été exclusivement médical avec les diurétiques dans 94,17%, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) dans 94,20%, les bétabloquants (BB) dans 52,42% et les dérivés nitrés dans 18,44%. La létalité a été de 5,82% (n=6). La prévention consiste à lutter contre l'ensemble des facteurs de risque notamment l'HTA dont la prévention primaire s'avère ainsi nécessaire

A qualitative analysis of the barriers to antiretroviral therapy initiation among children 2 to 18 months of age in Swaziland

HIV/AIDS remains one of the leading causes of death among children under 5 years old in Swaziland. Although studies have shown that early initiation of infants and children diagnosed with HIV on antiretroviral therapy (ART) significantly reduces mortality, many children do not initiate ART until the later stages of disease. This study was designed to collect qualitative data from mothers and caregivers of HIV-positive children to identify the barriers to ART initiation. Focus group discussion (FGD) sessions were conducted in siSwati between July and September 2014 among caregivers of aged children 2­18 months in Swaziland who did or did not initiate ART between January 2011 and December 2012 after HIV DNA PCR-positive diagnosis of the infants. Denial, guilt, lack of knowledge, tuberculosis (TB)/HIV co-infection, HIV-related stigma, lack of money, and distance to clinics were reported by the participants as barriers to ART initiation. The findings further revealed that non-initiation on ART was not linked to a negative perception of the treatment. Findings suggest a need to improve sensitivity among healthcare workers as well as education and counselling services that will facilitate the ART initiation process

Affections cardio-vasculaires et l'infection à VIH en milieu hospitalier universitaire au Burkina Faso : profil épidémiologique, clinique et évolutif, et implications en santé publique

Le Syndrome immunodéficitaire acquis (Sida) constitue l'une des épidémies les plus meurtrières de l'histoire de l'humanité. l'avènement des médicaments antirétroviraux(aRV) en modifiant l'histoire naturelle de la maladie, par l'amélioration de la survie des patients, les exposeraient à l'émergence des pathologies cardiovasculaires. Ce travail avait pour objectif de décrire les aspects épidémiologique, clinique, paraclinique et évolutif des affections cardio-vasculaires au cours de l'infection à Vih, et entrevoir les implications en santé publique. il s'est agi d'une étude rétrospective réalisée du 01 Janvier 2011 au 31 mars 2015, elle a inclus 91 patients Vih recrutés au Centre hospitalier universitaire Yalgado ouédraogo de ouagadougou, présentant des anomalies cliniques et/ou des facteurs de risque cardiovasculaires (FdRCV) évoquant une maladie cardiovasculaire. un bilan cardiologique était réalisé en vue d'une confirmation. l'âge moyen des patients ayant présenté une pathologie cardiovasculaire associant l'infection au Vih était de 45 ± 10 ans avec les extrêmes de 20 et de 83 ans. il y avait 53 femmes (58,24 %) pour un sexe ratio homme / femme de 0,7. les sujets du niveau socio- économique faible étaient les plus représentés avec une fréquence de 56 % des cas. le tableau clinique cardiovasculaire était dominé par l'insuffisance cardiaque globale (28,57 %). les signes majeurs étaient la dyspnée, la douleur précordiale, la toux, la tachycardie et la grosse jambe douloureuse. les manifestations cardiovasculaires étaient diverses, les maladies thromboemboliques (48,35 %) étaient les plus représentées. les atteintes myocardiques (17,59 %), les atteintes péricardiques (15,39 %) et les atteintes de l'endocarde (12,09 %) étaient notées en leurs proportions respectives. il est ressorti que 3,30 % des patients ont présenté un infarctus du myocarde chez des patients vivant avec le Vih (PVVih) sous traitement antirétroviral (aRV). la mortalité hospitalière était de 14,29 %. au vu de leur fréquence, de leur taux de décès et pour leur prise en charge précoce, les atteintes cardiovasculaires au cours de l'infection par le Vih seraient multiformes. une bonne connaissance de la question par le personnel médical et paramédical et une prise en charge précoce contribuerait à la réduction de létalité y afférente

Les thromboses veineuses des membres : aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs : étude rétrospective sur une période de 09 ans à propos de 148 cas colliges au service de cardiologie de l'hôpital général de grand Yoff de Dakar

INTRODUCTION:Les thromboses veineuses (TV) constituent une pathologie fréquente et potentiellement grave. Les facteurs de risques ou étiologiques sont multiples. Malgré les nombreuses recommandations internationales sur la prophylaxie, les incidences hospitalières de cette pathologie restent toujours élevées. METHODOLOGIE:Nous avions mené une étude rétrospective et descriptive au service de cardiologie de l'hôpital général de Grand Yoff de Dakar entre janvier 2006 et décembre 2014 soit une période de 9 ans. Tous les dossiers de malades hospitalisés pour thrombose veineuse (TV) confirmée à l'imagerie ont été recensés. Les paramètres étudiés étaient les données épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives. Les données ont été analysées avec le logiciel EPI INFO 6.0. Le seuil de significativité était retenu pour une valeur de p<0,05.RESULTATS:Nous avions colligés 148 cas de thromboses veineuses. La prévalence était de 2,78%. Le sex ratio H/F était de 0,51. L'âge moyen était de 51 ans ± 19,22. La symptomatologie était dominée par le tableau de grosse jambe inflammatoire gauche dans 89 cas (60 %). L'écho-Doppler veineuse objectivait une prédominance des TV au niveau du réseau veineux profond dans 123 cas (83,7%). Les facteurs de risque retrouvés étaient dominés outre l'âge supérieur ou égal à 60 ans (38,5%), la prise de pilules oestro-progestatives (13%) et le tabagisme (9,5%). Les patients avaient bénéficié d'un traitement à base d'héparine de bas poids moléculaire associé dès le 1er jour à un antivitamine K (acénocoumarol) (98%). L'évolution était favorable chez 121 patients (82,4%). La mortalité globale était de 2,7% soit 4 patients.CONCLUSION:Les thromboses veineuses deviennent relativement fréquentes dans nos hôpitaux. Dans notre étude, elle était plus fréquente chez les femmes et les sujets jeunes et plus souvent liée aux facteurs médicaux