Traitement des fractures décollements épiphysaires du radius distal chez l'enfant

L'objectif de ce travail était d'évaluer les résultats du traitement des fractures décollements épiphysaires du radius distal chez l'enfant. Matériel et méthodes: Etude rétrospective portant sur 53 patients traités dans le service de chirurgie pédiatrique entre 2002 et 2012 pour une fracture décollement épiphysaire du radius distal. L'âge moyen était de 12,5 ans. Les lésions étaient reparties selon la classification de Salter et Harris: type I35 cas (66%), type II 18 cas (34%). Le délai thérapeutique moyen était de 1,42 jour. En première intention, une réduction par manœuvre externe était réalisée, suivie d'un plâtre brachial anti brachio palmaire. Les échecs du traitement orthopédique ont imposé une réduction chirurgicale par brochage à ciel ouvert .L'évaluation des résultats s'est basée sur l'étude fonctionnelle et morphologique du membre supérieur. Résultats: Des complications post thérapeutiques ont été observées chez 7 patients. Il s'agissait de 5 cas d'irréductibilité par interposition périostée dans le type II et 2 cas de déplacement secondaire dans le type I. Chez ces patients, le traitement a consisté à une ostéosynthèse par brochage à ciel ouvert.Une consolidation sans séquelle a été observée chez 49 patients (92,5%) et 4 patients (7,5%) ont présenté des séquelles.Les séquelles étaient représentées parune raideur du poignet dans 3 cas (5,6%), une limitation de la prono-suppination dans 1 cas (1,8%). Conclusion: Le traitement des fractures décollements épiphysaires du radius distal chez l'enfant s'accompagne d'un faible taux de complications. Il convient d'insister sur l'intérêt d'une surveillance prolongée en raison de la nature évolutive et du caractère imprévisible de trouble de croissance

Evaluation du traitement des epiphysiolyses femorales superieures

Pour les besoins de cette evaluation; les auteurs ont passe en revue une serie de 52 cas d'epiphysiolyse femorale superieure. L'etude epidemiologique a montre que la maladie survenait a l'age pubertaire et que des facteurs endocriniens pouvaient etre releves. Au plan chimique; un retard du diagnostic a pu etre note. Les attitudes therapeutiques ont ete fonction du degre et de la duree du glissement. Les resultats cliniques et radiologiques ont montre que la fonction etait alertee par l'arthrose dans pres de 50 pour cent des cas; du fait de la longue evaluation; ou lorsque le glissement depassait 50o. La coxite laminaire est favorisee par le platre et la necrose par les dommages vasculaires dans le glissement aigu. Les auteurs proposent une osteotomie de reaxation en cas d'arthrose du fait de l'evolution ou lorsque le bascule depasse 50o