Effet de la prémédication par des corticoïdes systémiques sur la chirurgie endonasale de la polypose naso-sinusienne / Effect of premedication with systemic corticosteroids on endonasal surgery for naso-sinus polyposis

Déterminer si une cure préopératoire de corticoïdes systémiques réduirait le saignement au cours de la chirurgie endonasale de la polypose naso-sinusienne (PNS) et améliorerait la visualisation du champ opératoire. Méthodes: Étude prospective randomisée incluant des adultes (>18 ans) atteints de PNS primitive résistante au traitement médical et qui vont bénéficier d'une chirurgie endoscopique endonasale. Ces patients sont randomisés en deux groupes: un groupe préparé par des comprimés de prednisolone 20mg, à la posologie de 0.5mg/Kg/j pendant 7 jours avant la chirurgie et un groupe non préparé. Les critères d'évaluation sont: la perte sanguine avec la comparaison des hémoglobines (Hb) pré et postopératoires, le temps opératoire et la visibilité du champ opératoire évaluée par le chirurgien selon le score de Boezaart. Résultats: Nous avons inclus 32 patients. Dix-sept patients dans le groupe non préparé et 15 patients dans le groupe préparé. Les deux groupes étaient comparables sur le plan épidémiologique, clinique et paraclinique (p>0,05). La perte sanguine moyenne était plus importante dans le groupe non préparé (700±487 ml versus 500±480 ml) mais sans différence significative (p=0,38). La différence était statistiquement non significative (p=0,24) entre les 2 groupes pour l'Hb postopératoire et pour la différence d'Hb préopératoire - Hb post opératoire. Le temps opératoire était plus court dans le groupe préparé (80±24 min versus 90±64 min) sans différence statistiquement significative (p=0,11). Le score de Boezaart était comparable (médiane=3) (p=0,29). Conclusion: Cet essai clinique n'a pas démontré que l'administration d'une cure préopératoire de corticothérapie orale peut réduire considérablement la perte de sang au cours de la chirurgie de la PNS et améliorer la visualisation du champ opératoire

Effet de la prémédication par des corticoïdes systémiques sur la chirurgie endonasale de la polypose naso-sinusienne / Effect of premedication with systemic corticosteroids on endonasal surgery for naso-sinus polyposis

Déterminer si une cure préopératoire de corticoïdes systémiques réduirait le saignement au cours de la chirurgie endonasale de la polypose naso-sinusienne (PNS) et améliorerait la visualisation du champ opératoire. Méthodes: Étude prospective randomisée incluant des adultes (>18 ans) atteints de PNS primitive résistante au traitement médical et qui vont bénéficier d'une chirurgie endoscopique endonasale. Ces patients sont randomisés en deux groupes: un groupe préparé par des comprimés de prednisolone 20mg, à la posologie de 0.5mg/Kg/j pendant 7 jours avant la chirurgie et un groupe non préparé. Les critères d'évaluation sont: la perte sanguine avec la comparaison des hémoglobines (Hb) pré et postopératoires, le temps opératoire et la visibilité du champ opératoire évaluée par le chirurgien selon le score de Boezaart. Résultats: Nous avons inclus 32 patients. Dix-sept patients dans le groupe non préparé et 15 patients dans le groupe préparé. Les deux groupes étaient comparables sur le plan épidémiologique, clinique et paraclinique (p>0,05). La perte sanguine moyenne était plus importante dans le groupe non préparé (700±487 ml versus 500±480 ml) mais sans différence significative (p=0,38). La différence était statistiquement non significative (p=0,24) entre les 2 groupes pour l'Hb postopératoire et pour la différence d'Hb préopératoire - Hb post opératoire. Le temps opératoire était plus court dans le groupe préparé (80±24 min versus 90±64 min) sans différence statistiquement significative (p=0,11). Le score de Boezaart était comparable (médiane=3) (p=0,29). Conclusion: Cet essai clinique n'a pas démontré que l'administration d'une cure préopératoire de corticothérapie orale peut réduire considérablement la perte de sang au cours de la chirurgie de la PNS et améliorer la visualisation du champ opératoire.

Pattern of Epistaxis in Sokoto; Nigeria: a Review of 72 Cases

Background: Epistaxis remains a common otorhinolaryngological emergency in most hospital emergency departments with varied manifestations. The pattern as seen in a tertiary health institution in sokoto; Nigeria is the subject of this paper. Method: This is a 5 year retrospective study (January 1995-December 1999) of all cases of epistaxis presenting at or referred to the Ear; Nose and Throat (ENT) Department of Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital (UDUTH) Sokoto; Nigeria whose data were analyzed. Results: A total number of 72 cases were seen with epistaxis out of 3;706 new cases seen at the ENT clinic. The incidence of epistaxis amongst UDUTH ENT patients was 19/1000.There were 45 males (62.5) and 27 Females (37.5) with a male to female ratio of 1.7:1.Their ages ranged between 1and 70 years with the 0-10 age range recording the highest number (26.4).The commonest cause of epistaxis was idiopathic (29.2); followed by trauma (27.8) and hypertension (18.0).Non surgical methods (97.2) such as observation alone (34.7) without active intervention to arrest bleeding; and nasal packing (34.7);being the commonest intervention measures used to actively arrest bleeding followed by cauterization of the bleeding points (11.1) were the frequent treatment measures. Surgical extirpation was carried out in 2 cases (2.8) to arrest the epistaxis Conclusion: Although epistaxis is a common otorhinolaryngological emergency and varied in its manifestation; it affects mainly the young peoplein this environment with idiopathic; trauma; and hypertension being the common causes which are amendable to treatment with excellent results

Epistaxis et grossesse: à propos de deux observations

Nous avons deux cas d'epistaxis survenus au cours de grossesses a terme. Le premier cas etait secondaire a un polype saignant de la cloison nasale dont la resection a eu lieu en post-partum; l'autre cas a ete observe lors d'une poussee hypertensive inopinee; avec mort foetale. Une surveillance medicale; des soins appropries en milieu hospitalier sont souhaitables. Il s'agit d'un probleme de sante publique necessitant un suivi de la femme enceinte par des consultations prenatales; avec dans certains cas; une coordination multidisciplinaire

Conduite a tenir devant un sujet presentant un epistaxis

Hemorragie d'origine nasale; l'epistaxis est souvent benigne mais peut aussi etre grave en fonction de l'abondance et du retentissement hemodynamique; il importe donc de faire un rapide diagnostic de gravite et sans retarder le traitement et de rechercher une cause locale (tache vasculaire; tumeur;...) ou une cause generale (maladies hemorragiques; anticoagulants; poussees d'HTA;...). Plusieurs medecins essaient donc de preciser la conduite a tenir devant un patient presentant une telle pathologie

Aetiology; management and complications of epistaxis in Ghana

In this communication we present the aetiological pattern of epistaxis in 298 patients seen at the Komfo Anokye Teaching Hospital (KATH); Kumasi; Ghana. All cases of epistaxis in patients of all ages in a 9 year period between January 1979 and December 1987 at the ENT unit are reviewed. Pregnant women with more than one episode of epistaxis seen at the antenatal clinic at University Hospital; Kumasi; were also included in this study. There were a total of 298 patients; out of which 51 needed admission. The mean length of stay in hospital was 7 days. The aetiology of epistaxis remains largely idiopathic with 65 per cent originating from Little's area. The role of sickle cell disease/trait in epistaxis in the tropics is emphasised

Aetiology; management and complications of epistaxis in Ghana

In this communication we present the aetiological pattern of epistaxis in 298 patients seen at the Komfo Anokye Teaching Hospital (KATH); Kumasi; Ghana. All cases of epistaxis in patients of all ages in a 9 year period between January 1979 and December 1987 at the ENT unit are reviewed. Pregnant women with more than one episode of epistaxis seen at the antenatal clinic at University Hospital; Kumasi; were also included in this study. There were a total of 298 patients; out of which 51 needed admission. The mean length of stay in hospital was 7 days. The aetiology of epistaxis remains largely idiopathic with 65 per cent originating from Little's area. The role of sickle cell disease/trait in epistaxis in the tropics is emphasised

A preliminary evaluation of the cases of epstaxis in Zambia

An attempt is made to analyse the epistaxis cases with the routinely available investigations; which seem to be very much promising in arriving at a reasonable diagnosis. In this continent clinicians should also bear sickle-cell disease in mind; while treating the cases epistaxis