Le blépharospasme post paralytique. À propos de 04 cas et revue de la littérature

Malgré sa bénignité, le blépharospasme post paralytique reste une affection pénible pour le patient du fait de ses répercussions multiples: fonctionnelles,psychologiques et sociales nécessitant ainsi une prise en charge multidisciplinaire. La méconnaissance des éléments de cette pathologie par les praticiens peut faire courir au patient des désagréments certains à cause de l'errance diagnostique et la prise en charge incomplète voire même inadéquate.L'idée mobilisatrice de ce travail est notre expériencesur le blépharospasme post paralytique dans le service de neurochirurgie du CHU de BAJAIA (Algérie) lorsque nous avons commencé à traiter chirurgicalement la paralysie faciale périphérique définitive par anastomose hypoglosso-faciale latéro-terminale en 2016. Nous avons opéré à ce jour 34 patients sur une cohorte de 150 patients qui ont présenté une paraly sie faciale périphérique toute étiologie confondue. Ce sont les patients non opérés car ayant déjà récupéré de leur paralysie, qui présentent au cours de la réha-bilitation de la fonction de leur nerf facial, un défaut derégénérescence occasionnant une dystonie faciale dont le Blépharospasme est l'une des manifestations les plus gênantes

Paralysies faciales périphériques d'origine choléstéatomateuse : diagnostic et traitement

But :discuter les modalités diagnostiques et thérapeutiques des paralysies faciales périphériques d'origine choléstéatomateuse.Matériel et méthodes :étude rétrospective sur une période de 20 ans (1994- 2013). Mille quatre cent vinght trois patients ont été opérés pour otite moyenne choléstéatomateuse. Sept cas compliqués d'une paralysie faciale périphérique ont fait l'objet de ce travail.Résultats :L'incidence de la paralysie faciale était de 0,5%. La paralysie faciale était d'installation brutale chez quatre patients et progressive dans trois cas. Elle était partielle dans cinq cas et complète chez deux patients. En per opératoire, le canal facial était intact dans 4 cas. La matrice de cholésteatome était disséquée sans ouverture de la gaine du nerf dénudé et en respectant le canal facial indemne. L'évolution était favorable dans les cas où le canal facial était intact. Conclusion : La paralysie faciale d'origine choléstéatomateuse est une urgence chirurgicale. Plusieurs facteurs conditionnent le pronostic, dominés par l'intégrité du canal facial osseux

Paralysie faciale périphérique révélatrice d'une infection par le VIH chez le noir africain

Introduction : La paralysie faciale périphérique (PFP), complication fréquente au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), constitue une cause importante de morbidité chez ces patients. Le but de cette étude était de montrer la place de la PFP unilatérale dans la découverte de l'infection par le VIH en zone tropicale. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale descriptive avec collecte des données prospective, sur une période de 12 mois, réalisée dans les services d'ORL de l'Hôpital National Ignace Deen et de Neurologie de l'hôpital de l'amitié SinoGuinéenne (CHU de Conakry). Résultats : Sur les 2517 patients reçus en consultation durant notre période d'étude, 64 présentaient une PFP soit une prévalence de 2,54%. La sérologie VIH avait été réalisée chez 56 patients, dont 24 avaient eu une réaction sérologique positive, soit une prévalence 42,86 %. La population adulte jeune était la plus exposée, avec un âge moyen de 34,5 ans. Il s'agissait de 9 hommes et 15 femmes, soit un sex-ratio de 0,6. Le délai de consultation était, dans 70,83% des cas, situé entre la 1ère et 3ème semaine. L'asymétrie faciale unilatérale et la persistance d'ouverture de la fente palpébrale étaient les principaux signes cliniques. Au total 75 % de nos patients étaient porteurs du VIH1. Le taux de CD4 variait entre 175 et 400/mm3. Tous nos patients avaient bénéficié d'un traitement de la PFP et du VIH. L'évolution avait été marquée par la récupération totale et sans séquelle la PFP dans 62,5% des cas. Conclusion : La survenue d'une PFP isolée chez l'adulte apparemment en bonne santé, doit faire évoquer une séroconversion au VIH. Le pronostic de ces PFP est souvent bon malgré le retard diagnostic

Prise en charge des paralysies faciales compliquant un traumatisme de l'os temporal

Introduction : Les paralysies faciales peripheriques (PFP) compliquant les traumatismes de l'os temporal sont devenues de plus en plus frequentes; du fait de developpement de 'activite humaine. Le but de ce travail est de rapporter nos resultats en matiere de prise en charge de ces PFP; et a travers une revue de la litterature; de preciser les caracteristiques cliniques; paracliniques et de proposer une conduite a tenir adequate devant cette pathologie. Materiel et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective a propos de 16 patients; pris en charge dans notre service sur une periode de 12 ans (2001-2012). Tous les patients ont beneficie d'un interrogatoire; d'un examen ORL complet. Une tomodensitometrie des rochers a ete realisee dans tous les cas. Les explorations du nerf facial ont ete basees surtout sur l'EMG de detection. Le traitement a ete medical ou medico-chirurgical. Le suivi a ete clinique avec un recul moyen de 26 mois. Resultats : Il s'agissait de 14 hommes et de 2 femmes. L'age moyen etait de 27 ans (6-73 ans). La PF etait d'installation immediate apres le traumatisme chez 10 patients et tardive dans 6 cas. La TDM des rochers a montre une fracture extra-labyrinthique dans 7 cas (43;7); trans-labyrinthique dans 5 cas (31;2) et mixte dans 4 cas (25). L'atteinte du canal facial a ete notee chez 12 patients. L'EMG de detection a ete pratiquee dans 4 cas. Tous nos patients ont beneficie d'un traitement medical; consistant en une corticotherapie par voie generale; des vasodilatateurs et une reeducation motrice. Sept patients ont beneficie d'une decompression du nerf facial. L'indication a ete retenue devant l'installation d'une PF immediate et complete. En per-operatoire; nous avons decouvert un trait de fracture du canal facial dans 5 cas; mais la continuite du nerf etait conservee dans tous les cas. Nous avons realise une decompression de la 2e portion; du coude et de la 3e portion. La decompression etait etendue au ganglion genicule dans 2 cas. Sur les 7 patients operes; 4 ont ete ameliores. Un des 3 patients non ameliores a garde un grade V et a beneficie d'une anastomose VII-XII. Pour les 9 patients non operees; une amelioration a ete notee dans 5 cas. Au total; le pourcentage d'amelioration de la PF etait de 55;5 apres traitement medical et de 71;4 apres traitement medico-chirurgical. Conclusion : Les paralysies faciales constituent une complication assez frequente des traumatismes de l'os temporal. L'imagerie est indispensable pour le diagnostic topographique des lesions. La conduite a tenir therapeutique depend aussi bien de la severite et du delai de l'installation de la paralysie que des donnees electrophysiologiques et evolutives

Les tumeurs parotidiennes : a propos de 43 cas

Les tumeurs des glandes salivaires sont rares; dominees en frequence par les tumeurs parotidiennes. Elles sont caracterisees par une grande heterogeneite morpho-histologique. Cliniquement; elles se manifestent le plus souvent par une masse parotidienne non specifique. A l'examen histologique; les formes benignes sont les plus frequentes dominees par l'adenome pleomorphe. Le traitement de ces tumeurs demeure chirurgical en premier lieu. Neanmoins; la complication majeure de cette chirurgie reste la paralysie faciale pouvant etre transitoire ou permanente. Le but de cet article est d'analyser chez 43 patients suivis et traites d'une tumeur parotidienne les differents aspects epidemio cliniques; radiologiques et histologiques de ces tumeurs

Aspects électroneuromyographiques des paralysies faciales péripheriques observées au CHU de Yopougon à Abidjan en Côte d'Ivoire. Etude rétrospective de 41 cas

Notre travail est une etude retrospective realisee au laboratoire d'EMG du CHU de Yopougon a Abidjan dont le but etait de decrire les aspects ENMG des PFP observees en cote d'ivoire afin de preciser l'interet de cet examen dans la prise en charge des PFP. La moyenne d'age des patients etait egale a 38 ans. Il y avait une legere predominance masculine. Le groupe ethnique de la region ou s'est deroulee l'etude etait predominant. 24 patients sur 41 provenaient du service de neurologie. La PFP etait droite dans 48;8 pour cent des cas; gauche dans 48;8 pour cent des cas et bilaterale dans 2;4 pour cent des cas L'EMG a ete realise chez la plupart des malades (34;2pour cent) apres le 2eme mois d'evolution de la maladie. Au moins deux tests electriques ont ete effectues: l'electromyogramme (EMG) de detection dans les muscles de la Houppe du menton; l'Orbiculaire des levres et l'Orbiculaire des paupieres et l'etude du reflexe de clignement. En EMG de detection des potentiels de fibrillation existaient au repos dans au moins un territoire musculaire dans 39 pour cent des cas. En contraction volontaire les traces etaient neurogenes typiquement acceleres dans 63;4 pour cent des cas. En stimulodetection le temps de latence motrice distale etait allonge (6ms) dans 24;4pour cent des cas. Le reflexe de clignement etait absent chez 15 patients soit 36;6 pour cent des cas. La latence de la composante R1 etait allongee dans 29;3 pour cent des cas. Les paralysies faciales etaient de type mixte: axonomyelinique dans 51;2 pour cent des cas. L'atteinte predominait dans le territoire facial superieur dans 53;7pour cent des cas. Le pronostic a ete considere comme bon dans 51;2 pour cent des cas et reserve dans 36;6 pour cent des cas. Notre etude montre que les PFP observees en Cote d'Ivoire ne presentent aucune particularite electromyographique et que l'ENMG peut fournir des arguments permettant d'apprecier le pronostic des PFP

Paralysie faciale peripherique isolee et serologique positive du VIH : une etude de 6 cas au CNHU de Cotonou (Benin)

Une etude prospective de 6 cas de paralysie faciale peripherique inaugurant un SIDA; observes au CHNU de Cotonou au Benin; est rapportee. La paralysie a constitue une complication initiale de l'infection a VIH dans tous les cas. Elle etait droite dans 4 cas et gauche dans 2 cas; complete dans 5 cas; et de survenue brutale chez tous les patients. Le liquide Cephalo-rachidien (LCR) etait a anormal 2 fois. La recuperation a ete totale dans la plupart des cas. Une redicive a ete pourtant notee

The use of ultrasound in the management of bells's palsy: case studies

Four cases of bell's palsy were managed using low intensity continous ultrasonic energy. Two cases reported for treament within two weeks of the onset; one case within one week of onset while the last case was about six months old. Average of five treatments were given over a two week period; using 0.5 -0.8 watts/cm2 for five minutes over the mestoid process region. Feldene gel was used as couplant. All cases recovered spontaneously