Arthroplastie cervico-céphalique pour fracture du col fémoral à Brazzaville: résultats anatomiques et fonctionnels au recul de 28 mois

Introduction: Les fractures du col du fémur sont fréquentes chez le sujet âgé. Elles sont en général traitées par des prothèses cervico-céphaliques. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels obtenus avec ce type de prothèse. Matériel et méthodes: Cette étude rétrospective réalisée entre janvier 2008 et mai 2014 a concerné 30 patients totalisant 31 fractures. L'âge moyen était 71 ans (42 -87ans). On notait quatre fractures Garden III et 27 Garden IV. Vingt-sept patients étaient classés ASA II et trois patients ASA I. Le score de Parker était côté à 9/9 chez 23 patients et à 6/9 chez sept. Les prothèses étaient la prothèse de Moore (n=28 ; 90%), la prothèse de Thompson (n= 2 ; 7%) et la prothèse de Merle d'Aubigné(n= 1; 3%). Les résultats anatomiques ont été évalués selon les critères de Sharif. Les résultats fonctionnels ont été analysés selon Postel Merle d'Aubigné et Parker. Le recul moyen était 28 mois (6-61 mois). Résultats: Initialement toutes les prothèses étaient bien implantées. Au dernier recul, les complications anatomiques étaient une cotyloïdite (n=7), une bascule en varus (n=4) une prothèse perchée par lyse de l'éperon de Merckel (n=3), un enfoncement de la prothèse (n=7), une fracture périprothétique (n=1), et une subluxation de la prothèse (n=1). Selon Postel Merle d'Aubigné les résultats étaient très bons (n=1 ; 3%), bons (n=3 ;10%), moyens (n=4 ; 13%) , médiocres (n=14 ; 47%), et mauvais (n=8 ; 27%).Selon Parker, 24 patients étaient côtés à 7/9, cinq à 6/9 et un à 0. Conclusion: Au recul moyen de 28 mois les résultats des prothèses cervico-céphaliques n'étaient pas satisfaisants. Par nécessité, elles restent une option thérapeutique dans notre contexte socio-économique

Late Open Intramedullary Kuntscger Nailing of Femoral Shaft Fractures

One hundred and three femoral shaft fractures treated by open intramedullary Kuntscher nailing between July 1998 and June 2001 were studied retrospectively. Their ages ranged between 9 and 70 years of age with a mean age 30.6 years; males accounting for 82.5. Most of the injuries (72.8) resulted from road traffic accidents. All were operated late after failure of traction with time between injury and surgery ranging from one week to 16 weeks; with a mean duration of 7 weeks. The commonest complication was reduced knee flexion; with 16 (16) of the patients having a knee flexion of less than 1000 six weeks after surgery. Osteomyelitis occurred in 3 patients (2.9) but all had full recovery after control of the infection. Fatigue fracture of nails (implant failure) requiring renailing occurred in 7 patients (6.8). These results support the continued use of open intramedullary Kuntscher nailing of femoral shaft fractures in developing countries where the necessary infrastructure and expertise required for closed interlocking intramedullary nailing is not available

Contribution a l'etude des fractures diaphysaires femorales chez l'enfant : a propos de 216 cas colliges dans le service de chirurgie pediatrie du CHU de Yopougon de 1996 a 1999

Les fractures diaphysaires femorales sont des fractures tres frequentes chez l'enfant. Leur diagnostic est aise cependant les modalites therapeutiques sont nombreuses et donnent lieu a des controverses. Cette etude retrospective portant sur 210 patients representant 216 fractures diaphysaires femorales dans le service de chirurgie pediatrique du CHU de Yopougon nous a permis : de degager une approche epidemiologique et therapeutique; - d'apprecier le delai d'apparition du cal ainsi que celui de consolidation des patients; - d'analyser les resultats du traitement effectue. Il ressort de notre analyse; la frequence de ces fractures parmi tous les motifs d'hospitalisation en orthopedie traumatologie infantile. Nous notons une predominance masculine et une distribution bimodal 7et 10 ans. Les caracteristiques anatomopathologiques de ces fractures sont la predominance au tiers moyen avec un trait transversal et les deplacements en chevauchement; en varus et en recurvatum a. Le traitement orthopedique a ete applique a tous les cas de fractures fermees. Pour les fractures ouvertes de notre serie; le traitement a consiste en un parage poursuivi par methode orthopedique. La duree de traction a varie de 7 a 29 jours avec une moyenne de 15 jours; la cal apparaissait en 14 jours en moyenne; la consolidation etait obtenue en 11 semaines et la duree de l'immobilisation platree etait en moyenne de 10 semaines. L'evolution nous a permis de noter; un deplacement secondaire. (50 cas); A moyen terme; des inegalites de longueur des membres (125 cas); des desaxations (11 pour cent des patients). A long terme; les difficultes d'appreciation des resultats sont dues au fait que la majorite des patients n'a pas ete revue. Nos resultats nous permettent d'affirmer que le traitement orthopedique est la methode de choix dans le traitement des fractures diaphysaires femorales chez l'enfant dans notre contexte actuel

Enclouage centro-medullaire à foyer ferme à l'Hopital National de Niamey: à propos de 27 cas

Il a ete mene une etude prospective du traitement des fractures diaphysaires des os longs par enclouage centro-medullaire a foyer ferme. Ont ete traitees; 19 fractures femorales; 6 tibiales; 2 humerales. Vingt et une fractures siegeaient au tiers moyen et de trait transversal pur. Les complications ont ete rares; comparees aux autres methodes therapeutiques et les resultats fonctionnels bons : 21 patients sur 25 marchaient avec une canne a la fin du 1er mois; et 20 patients sur 25 marchaient sans canne a la fin du 2eme mois