A retrospective identification of risk factors associated with fetal macrosomia

Despite extensive work on macrosomia, it is impossible to predict women at risk. Current prediction strategies which include clinical examination and ultrasound are imprecise. This study aims to determine the risk factors associated with macrosomia. It was a descriptive, retrospective chart review of women delivered of macrosomic neonates over a two-year period from 2015-2016. Detailed clinical and demographic information was recorded. Statistical analysis was carried out using SPSS (version 25.0 IBM, Armonk, New York, USA). Of 22 244 singleton deliveries, 415 were macrosomic infants (1.9%). The mean birth weight for macrosomic infants was 4.39 ± 0.43 (range 4-5.15) kg and males were more in number and weight. Macrosomic infants occurred more in age groups 25-29 years and peaked with BMI ≥30 kg/m2 . Majority were cesarean sections compared to vaginal deliveries (56.6% vs 43.4%; p=0.006) respectively. Vaginal delivery of macrosomic infants was associated with complications. Significant differences were found between fetal macrosomia and clinical characteristics such as body mass index, parity, advanced maternal age, and male fetal sex. Hypoglycaemia was most frequent in infants born to non-diabetic mothers (98.1%). Antenatal risk factors are important in the prediction of macrosomia, but fetal and maternal outcome depends on labour management. (Afr J Reprod Health 2022; 26[7]: 127-134).

Neonatal macrosomia and associated morbidities in Sagamu, Nigeria

Background:The incidence of neonatal macrosomia is on the increase in many parts of the world. The impact of the condition on babyand child health has not received adequate research attention.Objective:To determine the prevalence,babyandmaternal characteristics, the pattern of neonatal morbidity and perinatal outcome of macrosomia.Methods:A retrospective study of all singleton deliveries with birth weight ≥4.0 kg was conducted at a tertiary facility in the south-western part of Nigeria between January 2013 and December 2014.Results:Eighty-eightnewbornbabies were macrosomic out of 1854 deliveries, resulting in a prevalence rate of 4.7%. The male-to-femaleratio was 2:1, while the mean (±SD)birth weight was 4.2 ± 0.3kg. There was no significant difference in the mean birth weights of the male and female babies(t=1.24, p=0.218). The meanmaternal age was 31.7 ± 5.1 years. Multiparous mothers had the highest proportion of macrosomic babies, whilemajority of mothers (77.3%) were either overweight or obese. One-minute Apgar score <7 was observed among28 (31.8%) babies.Twenty-three (26.1%) babieswere hospitalized for further management. Birth asphyxia, hypoglycaemia and hyperbilirubinaemiawere the leading morbidities. The perinatal mortality rate for macrosomic babies was 102.2 per 1000total births.Conclusion:The incidence of neonatal macrosomia is relatively low in our study population but falls within the range of prevalence rates reported from other parts of the country.Birth asphyxia, hypoglycaemia and hyperbilirubinemia are common morbidities among affected babies

Valeur diagnostique de la kératine glyquée élevée dans le diabète gestationnel chez les gestantes de Bukavu, République Démocratique du Congo

Contexte et objectif. Le diabète gestationnel (DG) est très souvent asymptomatique, et donc diagnostiqué systématiquement au cours du dépistage prénatal. L'objectif de la présente étude a été d'évaluer la performance de la kératine glyquée pathologique versus l'HGPO, dans le diagnostic du DG et évaluer son utilité comme un indicateur associé au risque de survenue de macrosomie fœtale. Méthodes. Dans une étude transversale analytique, la glycémie à jeun et le prélèvement d'au moins 7g d'ongle ont été réalisés chez 420 gestantes porteuses d'une grossesse d'au moins 24 à 40 SA venues aux CPN dans trois structures sanitaires de Bukavu en RD Congo de juillet à décembre 2016. Le test d'HGPO avec 75g du glucose anhydre est réalisé chez celles qui avaient une glycémie à jeun ˂ 92 mg/dL. Les critères de l'IADPSG et un seuil de la kératine glyquée > 3,6 ϼmol/g d'ongle ont été utilisés pour diagnostiquer le DG et évaluer le risque de survenue de la macrosomie. Résultats. Une kératine glyquée> 3,6 µmol/g d'ongle (38.5%) est associée à la macrosomie (OR 3,35 [IC 95% : 1,86 - 6,22], p = 0,001). L'HGPO et la kératine glyquée >3,6 ϼmol/g d'ongle pour diagnostiquer le DG étaient comparables (OR 1,57, IC: 0,77 - 3,22, p = 0,205) avec une sensibilité et une spécificité, respectivement de 55,3% et 56%. Conclusion. La kératine glyquée au seuil utilisé est associée au risque de survenue de la macrosomie fœtale. Des études ultérieures sur la révision des standards de la kératine glyquée pour le diagnostic du DG sont à envisager

Macrosomie au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

La macrosomie constitue un problème de santé publique en Afrique subsaharienne, en raison de l'importance de sa morbidité et mortalité néonatales. Dans le monde, sa fréquence est en augmentation et peu d'études ont été réalisées au Gabon. Objectif : déterminer la fréquence, évaluer le pronostic materno-foetal et identifier les facteurs associés aux risques de la macrosomie. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude descriptive, analytique et prospective qui a été réalisée entre janvier et décembre 2017 au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. Les nouveaux nés de poids supérieur ou égal à 4 000 grammes ou supérieur au 90ème percentile des courbes de référence pour l'âge gestationnel ont été inclus. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, les antécédents, le mode d'accouchement et les complications cliniques chez la mère. Pour le nouveau-né, elles concernaient, les paramètres anthropométriques, le score d'Apgar et le profil évolutif. Le test Khi 2 a été utilisé pour la comparaison des proportions avec un seuil de signification de p≤ 0,05. Résultats : la fréquence de la macrosomie était de 3,85%. L'âge moyen des mères était de 29,3 ± 6,1 ans. Un antécédent de macrosomie était retrouvé dans 47 cas (15,6%) et un de diabète gestationnel dans deux cas (0,7%). L'accouchement était par voie basse dans 247 cas (81,8 %) et en présentation céphalique dans 297 cas (98,3%). Une déchirure périnéale était notée dans 67 cas (22,2 %). Les nouveau-nés étaient à terme dans 182 cas (60,2%), de sexe masculin dans 201 cas (66,6%) et de sexe féminin dans 101 cas (33,4%). Ils avaient un poids moyen de 4257 ± 275,3 grammes, le score d'APGAR était ≥ 7 à la 1ère minute dans 253 cas (83,8%). Une élongation du plexus brachial était notée dans 22 cas (7,3%) et un décès dans neuf 9 cas (3,0%). Un poids de naissance supérieur à 4 500 grammes augmentait le risque de complications associé à la macrosomie. Conclusion : La macrosomie est peu fréquente dans notre contexte hospitalier mais la morbi-mortalité maternelle et néonatale qui en découle n'est pas négligeable. Le diagnostic précoce de macrosomie et une prise en charge multidisciplinaire permettrait de réduire la survenue de complications

Perinatal Outcome of Macrosomic Births in Port Harcourt

Background: Macrosomic babies are at increased risk of adverse perinatal outcome and therefore constitute a high risk group of neonates and the incidence appears to be rising. The objective was to determine the incidence of fetal macrosomia; and the perinatal outcome of macrosomic babies; compare with matched term; appropriate weight neonates in the booked antenatal population of the UPTH. Methods: It was a- one year prospective study of the perinatal outcome of singleton babies whose birth weights were 4000g and above (macrosomia) delivered to booked antenatal mothers in UPTH between 1st October 2003 and 30th September 2004; comparing them with term appropriate (2500-3999g) weight babies. The birth weight; sex; perinatal and maternal complications documented from direct observations; questioning and other information extracted from patients' case notes; were entered into a personal computer; analysed and presented as frequency tables; percentages; Chi-square x2; calculated as appropriate using Epi info version 3.4.3 statistical soft ware. P 0.05 was considered statistically significant. Results: Fetal macrosomia occurred in 354 out of 2417 singleton term deliveries; giving an incidence of 1in 7 deliveries or 14.65.The birth asphyxia (7.90vs 2.60; p= 0.011); Neonatal admission (29.54vs 2.85; p= 0.001) and perinatal mortality (48/1000 vs 23/1000 births; p=0.001); caesarean delivery (55.70vs18.64; p=0.001) rates were significantly higher in the macrosomic than the control group. Conclusion: There is a high incidence of fetal macrosomia in Port Harcourt with associated relatively higher adverse perinatal outcome compared to singleton term normal weight babies

Diabetes mellitus and pregnancy

Diabetes mellitus is the most common medical complication of pregnancy and it carries a significant risk to the foetus and the mother. Congenital malformations and perinatal morbidity remain common compared with the offspring of non diabetic pregnancies. Diabetic mothers are at risk of progression of microvascular diabetic complications as well as early pregnancy loss, pre-eclampsia, polyhydramnios and premature labour. Glycaemic control before and during pregnancy is critical and the benefit may result in a viable, healthy offspring. Gestational diabetes mellitus (GDM) which manifests for the first time during pregnancy is common and on the increase, its proper management will reduce the risk of neonatal macrosomia and hypoglycaemia. Post-partum evaluation of glucose tolerance and appropriate counselling in women with GDM may help decrease the high risk of subsequent type 2 diabetes in the longterm.This article will briefly review the changes in the carbohydrate metabolism that characterise normal pregnancy and will focus on a practical approach to the care of patients with pre-existing diabetes as well as GDM