Outcome of open reduction and internal fixation in lateral condyle humeral fractures in pediatrics

Background: Lateral condyle fractures of the distal humerus are the second most common fractures at the elbow in the paediatric population usually between the ages of 6-10 years old making up 5-20% of fractures in children. The aim of the present study was to assess the early results of patients with a displaced lateral humeral condyle fracture treated with open reduction and internal fixation. Methods: Our clinical trial was conducted involving 12 patients treated with open reduction and internal fixation (ORIF). Preoperative stage included clinical evaluation, routine investigations and radiological evaluation. Fractures were classified using the Milch. Patients were followed up weekly until radiological union of the fracture was evident. Results: 83.3% of our patients were males, while 16.7% were females. According to mechanism of injury, falling down continues to play a major role in causing disability. At (3-5) weeks all cases were with soft callus remove K wire; at 8 weeks, all cases were with union fracture; but at 12 weeks, one case (8.3%) was with mild stiffness and the rest was with full range of motion. As regards the carrying angle in our study, only 16.7% were with abnormal carrying angle. 33.3% were complicated; one case with mild limitation of motion and valgus; one case with varus and two cases with superficial infection. Conclusions: The open reduction and internal fixation of lateral humeral condyle fracture is the ideal treatment and it has a rate of complications

Role of external fixator combined with t-plate internal fixation in the treatment of comminuted distal radial fractures

Background: A technique of external fixator combined with T-plate internal fixation for intra-articular fractures of the distal radius is based on the finding that the separate t-plate fixation do not give complete stability to the fracture. However, if it is combined externally by external fixator, you get a solid synthesis of the fractured radius. This enables early mobilization of the wrist without the use of plaster cast. Objective: The aim of the study was to evaluate the results of external fixator combined with palmar T-plate internal fixation for the treatment of comminuted distal radial fractures. Patients and methods: This was a prospective study that was conducted on 20 patients. Patients were treated by the external fixator combined with T-plate internal fixation. All patients were attending to the Emergency Department and Outpatient Clinic of Orthopedic Surgery Department in Tanta University Hospitals. Results: Patients had excellent range of motion, normal ROM of the arm, shoulder and hand. No significant differences in the radiographic parameters were detected between fracture fixation and fracture healing. Complications were few. At final follow-up evaluations, patients had well to excellent results with respect to range of motion scores. Stable fixation allowed starting active and passive motion of the wrist without compromising postoperative alignment. The poor results in this case were due to late intervention, osteoporosis due to old age and poor general condition of the patient, which resulted in incomplete union. Conclusion: External fixator combined with T-plate internal fixation is an efficacious treatment option for intra-articular distal radius fractures with excellent long-term results

Résultats du traitement chirurgical des fractures de la diaphyse humérale chez l'adulte

Les fractures de la diaphyse humérale peuvent être traitées orthopédiquement ou chirurgicalement.Le but de cette étude était d'évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels du traitement chirurgical de ces fractures.Patients et méthodes Les dossiers de patients opérés pour une fracture récente de la diaphyse humérale entre mai 2014 et mai 2016 ont été analysés de manière rétrospective.Il s'agissait de 13 hommes et 6 femmes avec un 'âge moyen était de 34 ans. Ils étaient admis après un délai moyen de 10 heures. Les indications opératoires étaient un échec du traitement orthopédique (n= 5), le terrain avec une obésité (n= 3), les polyfractures (n= 4), les polytraumatismes (n=2), les fractures ouvertes (n=2), le désir de reprise rapide de l'autonomie chez des sportifs (n= 2), et le type anatomique de la fracture (fracture C1) (n= 1). Les patients ont été opérés après un délai moyen de 9 jours après leur admission.Nous avons réalisé 17 ostéosynthèses par plaque vissée et deux embrochages de type Hackethal.Les patients ont été évalués selon le score de Stewart et Hundley.Résultats Tous les patients ont été revus avec un recul moyen de 14 mois (extrêmes 6 et 23 mois). Le délai moyen de consolidation était de 15 semaines .Dix-huit fractures ont consolidé. Le score de Stewart et Hundley était très bon (n=17), bon (n=1), et mauvais (n=1). L'évolution a été marquée en postopératoire immédiate par une parésie radiale chez deux patients. Elles ont totalement récupéré. On notait une infection du site opératoire.Cette infection a tari avec les soins locaux et une antibiothérapie adaptée. L'évolution ultérieure était une pseudarthrose.Conclusion Le traitement chirurgical essentiellement par plaque vissée à foyer ouvert des fractures de la diaphyse humérale chez l'adulte donne de bons résultats anatomiques et cliniques

Ostéosynthèse par plaque des fractures de la clavicule

But : Etudier le traitement chirurgical par ostéosynthèse par plaque vissée et les résultats de la prise en des fractures de la clavicule. Matériel et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective qui s'étendait du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2014. Les paramètres suivants ont été étudiés : épidémiologiques, anatomopathologiques, thérapeutiques, résultats anatomiques et fonctionnels. Résultats et discussion : Quinze fractures ont été colligées. L'âge moyen des patients était de 30,7 ans. Il s'agissait de 11 hommes et 4 femmes. Les accidents de la voie publique représentaient les circonstances les plus fréquentes dans 13 cas. Le type I d'Allman était le plus fréquent dans 12 cas. L'indication opératoire était posée dans 13 cas devant un raccourcissement de plus de 20 mm. Le délai moyen de prise en charge était de 28,1 jours. Le délai moyen de consolidation était de 3 mois et 10 jours. Les résultats fonctionnels étaient tous bons. Conclusion : Le traitement chirurgical des fractures de la clavicule est peu fréquent dans notre pratique. L'indication opératoire est posée surtout devant un raccourcissement de plus de 20 mm. Elles consolident en moyenne en 3 mois et les résultats fonctionnels sont bons

Osteosynthese des fractures supracondyliennes et bicondylaires du femur chez l'adulte. Etude sur 44 cas

Objectif: Les fractures supracondyliennes et bicondylaires posent des problemes specifiques lies au type de la fracture et de l'osteosynthese; a la proximite du genou et a la frequence des lesions associees. Dans cette etude; notre objectif est d'etudier leurs aspects epidemiologique; anatomo-pathologique; diagnostique et therapeutique par rapports a nos resultats clinique et radiologique compares a ceux d'autres series rapportees. Patients et methodes: Cette etude retrospective portant sur 44 fractures du femur distal analysait toutes les fractures selon la classification AO et le materiel utilise. Vingt quatre etaient supracondyliennes et 20 bicondylaires. Trente etaient contenues par lame plaque et 14 par vis plaque de Judet. Des controles cliniques et radiologiques etaient entrepris en postoperatoire; au 3emeet au 6eme mois pour tous les patients et au 12eme mois pour 10 patients. Resultats: Nos resultats montraient au 6eme mois 27de genoux douloureux; 68de mobilite superieure a 90o; 54de bonne consolidation (13 supracondyliennes traitees par lame plaque et 11 bicondylaires traitees par vis plaque); 30de cal vicieux angulaire (11 supracondyliennes et 2 bicondylaires traitees par lame plaque); 11de pseudarthrose infectee (5 bicondylaires dont 3 traitees par vis plaque et 2 par lame plaque) et 5d'osteite (2 bicondylaires traitees par lame plaque). Conclusion: Ces resultats juges moyens pourraient etre ameliores par une plus grande rigueur dans la prevention de l'infection; l'utilisation d'ancillaires appropries et d'implants plus adaptes