Early outcome of open locked intramedullary nailing of femoral diaphyseal fractures in a resource ­ poor setting

BACKGROUND: Closed locked intramedullary nailing is largely considered the preferred treatment option for fractures of the femoral diaphysis, owing to its associated high union and low complication rates. In resource poor regions where intraoperative imaging is not readily available, most of these injuries are treated by open locked intramedullary nailing and plate osteosynthesis. This study was designed to assess the outcome of open locked intramedullary nailing of femoral diaphyseal fractures. METHODS: Medical records and radiographs of all adult patients who had open locked intramedullary nailing of fractures of the femoral diaphysis between January 1, 2013 and July 31, 2017 were retrieved. A total of 45 patients with 46 fractures of the femoral diaphysis were retrospectively studied. Each patient was followed up for at least 12 months. Early outcome of treatment was assessed using the Thorresen's criteria.RESULTS: A total of 45 patients (24 male; 21 female) with 46 femoral diaphyseal fractures were studied. The age range of the patients was 18 years to 80 years, with a mean age of 33.56 (SD=12.87) years. Forty two (91.3%) cases were closed fractures. Twenty four (53.3%) patients had right femoral diaphyseal fracture. The overall union rate was 95.7%. The range of time to fracture union was 12 weeks to 34 weeks, with an overall mean time to fracture union of 13.65 ± 3.57 weeks. Ipsilateral knee joint stiffness (n=4, 8.7%) and osteomyelitis (n=3,6.5%)werethecommonestcomplicationsrecorded.Overall infection rate was 10.8%. Using the Thoresen's criteria, the overall outcome of treatment in this study was excellent in 37 (80.4%) patients. CONCLUSION: There is no significant difference between the outcome of open nailing compared to closed nailing of femoral diaphyseal fractures

Percutaneous fixation of fractures of forearm bones in children

Background: Forearm fractures are the most common fractures in children, representing 40 to 50 percent of all childhood fractures. The aim of this work is to evaluate the results of percutaneous intramedullary fixation of fractures of forearm bones in children. The aim of this work is to evaluate the results of percutaneous intramedullary fixation of fractures of forearm bones in children. Methods: Between February 2017 and February 2018, 12 patients who are younger than the age of closure of epiphysis exhibited to Zagazig General Hospital suffering from displaced fractures of shaft of both bones of the forearm, all patients were treated by closed reduction and percutaneous intramedullary fixation by K-wires with a period of (6 - 12) month with mean 6.6 moths follow up. Results: At the end of follow up, the operations were succeeding in all cases. According to Price et al criteria, 8 patients (66.7%) were classified as excellent results, 4 patients (33.3%) were classified as good results and no patients were classified as fair or poor results. No complication detected after the end of follow up period.Conclusions: Closed reduction percutaneous intramedullary fixation of pediatric displaced diaphyseal forearm fractures by K-wires is a safe, reliable, minimally invasive procedure and effective method of treatment. Based upon this study, it is concluded that displaced fractures of both forearm bones in children are preferred to be intramedullary fixed with K-wires when surgery is indicated with excellent and good results

Enclouage centromédullaire type « SIGN»: un traitement des fractures adapté aux conditions africaines

Objectif: Évaluer les résultats radiologique et fonctionnel des patients traités par enclouage centromédullaire verrouillé type SIGN pour fractures du membre pelvien. Matériel et méthodes: Cette étude prospective a été réalisée entre janvier 2012 et décembre 2013. Elle a concerné 82 patients traités pour fractures récentes du fémur ou du tibia par clou SIGN. Le recul moyen était de 7,2 mois. On notait 63(77%) hommes et 19(23%) femmes dont l'âge moyen était de 37ans avec des extrêmes de 15 et 85 ans. La cause des fractures a été un accident de la voie publique dans 60 (73%) cas. La fracture siégeait au fémur dans 53 (65%) cas et au tibia dans 29 (35%). Au fémur, l'enclouage était fait par voie antérograde (n=30;57%) ou rétrograde (n=23; 43%). Au tibia, l'enclouage a été fait à foyer fermé dans quatre cas. Le délai moyen d'hospitalisation était de 10 jours. Résultats: Soixante-quinze (91%) patients avaient un cal radiologique à 3 mois. Le délai moyen de consolidation était de 11 semaines. Une dynamisation a été nécessaire pour les autres patients. Soixante-treize (89%) patients n'avaient aucune douleur et pouvaient faire leurs courses et utiliser le transport public à trois mois de l'intervention. Trente-deux (39%) patients qui avaient un travail sédentaire l'ont repris dans un délai moyen de 7semaines. Nous avons noté deux cas d'échec de verrouillage et quatre cas d'infection superficielle. Conclusion: Le clou SIGN nous a permis d'obtenir de bons résultats anatomiques et fonctionnels avec une reprise de l'activité professionnelle et sportive dans les meilleurs délais

Les fractures bilaterales de jambe de l'adulte traitees au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo

Objectif : Analyser les aspects epidemiologiques; diagnostiques; anatomopathologiques et therapeutiques des fractures bilaterales de jambe chez l'adulte au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo et d'en evaluer les resultats de leur prise en charge. Patients et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective; sur une periode de 3 ans; colligeant 12 cas de fracture bilaterale de jambe; traites et suivis pendant au moins 6 mois. L'age; le sexe; les circonstances de l'accident; les types anatomo-pathologiques des lesions selon la classification de Gustilo et de Winquist; la conduite therapeutique ainsi que les resultats obtenus sont analyses. Resultats : Neuf cas de fractures de type I; 7 cas de type II; 4 cas de type III et 4 cas de type IV de Winquist etaient enregistres. Quatorze fractures etaient ouvertes chez 11 patients. Une amputation bilaterale de jambe etait realisee en urgence dans 1 cas. Le traitement orthopedique etait realise dans 1 cas. Dix patients avaient beneficie d'une osteosynthese en un seul temps operatoire. L'enclouage centromedullaire bilateral etait la methode de traitement dans la moitie des cas. Un cas d'osteite tibiale sur plaque vissee etait observe. Nos resultats anatomiques et fonctionnels sont juges satisfaisants malgre nos moyens techniques limites. Conclusion : Les fractures bilaterales de jambe sont relativement rares; le plus souvent observees dans le cadre d'un polytraumatisme. L'osteosynthese en un seul temps et en differee; quel que soit l'etat cutane est notre strategie therapeutique. L'enclouage centromedullaire; a foyer ouvert reste une alternative efficace dans notre serie

Enclouage centro-medullaire à foyer ferme à l'Hopital National de Niamey: à propos de 27 cas

Il a ete mene une etude prospective du traitement des fractures diaphysaires des os longs par enclouage centro-medullaire a foyer ferme. Ont ete traitees; 19 fractures femorales; 6 tibiales; 2 humerales. Vingt et une fractures siegeaient au tiers moyen et de trait transversal pur. Les complications ont ete rares; comparees aux autres methodes therapeutiques et les resultats fonctionnels bons : 21 patients sur 25 marchaient avec une canne a la fin du 1er mois; et 20 patients sur 25 marchaient sans canne a la fin du 2eme mois