Douleurs du flanc associées à des troubles du transit: et si la cause n'était pas digestive? A propos de trois cas cliniques

A travers trois cas cliniques, nous présentons des situations d'errements diagnostiques vers une étiologie digestive, pour des tableaux atypiques de lithiase urinaire. L'objectif est d'amener les cliniciens à penser souvent à la lithiase urinaire devant des douleurs atypiques du flanc. Dans les deux premiers cas, la douleur chronique du flanc droit associée à des troubles du transit avait à un moment donné fait évoquer une appendicite et les patients avaient été appendicectomisés. Mais la douleur récidivait à l'identique en post-opératoire et après plus de 2 ans d'évolution un uroscanner faisait découvrir une lithiase urétérale droite. Le premier patient était asymptomatique depuis l'ablation chirurgicale du calcul, le deuxième était en attente de prise en charge chirurgicale. Dans le troisième cas, la douleur au flanc gauche intense était initialement associée à une diarrhée et à un syndrome inflammatoire biologique, ce qui faisait évoquer une colite infectieuse. Les examens de selle, la coloscopie, l'échographie abdominale puis le scanner abdominal n'avaient pas permis d'identifier l'étiologie. L'évolution était favorable après une expulsion spontanée d'un calcul urinaire cinq jours après le début de la douleur. Ces trois cas cliniques illustrent la nécessité d'une démarche clinique rigoureuse et l'intérêt d'une imagerie bien orientée avant le recours à la chirurgie devant des tableaux atypiques de douleurs du flanc

Evaluation du temps de transit colique par l'utilisation des marqueurs radio-opaques chez le noir africain

Contexte. La constipation est l'un des motifs les plus frequents en consultation de pathologie digestive en Cote d'Ivoire. L'exploration de la constipation releve de plusieurs methodes. Parmi celles-ci; la mesure du temps de transit colique par l'utilisation de marqueurs radio-opaques constitue une alternative interessante pour nos pays. Elle permet de quantifier le ralentissement colique; d'en preciser la nature et le siege. Le but de ce travail etait d'etablir les normes du temps de transit colique chez l'africain sain et chez le sujet africain presentant une constipation quelqu'en soit le type. Patients et methodes. Le temps de transit a ete etudie chez 60 sujets de race noire des deux sexes et ages de plus de 18 ans dont 30 presentaient une constipation chronique idiopathique et 30 etaient consideres comme etant des sujets sains. Le recrutement des patients a ete fait dans les services de consultation externes de gastro-enterologie des CHU de Yopougon et de Cocody. Resultats. 50% des sujets constipes avaient un TTC normal. Chez les femmes; le TTC des sujets sains etaient de 28 H pour le colon droit; 22 H pour le colon gauche; 22 H pour le rectosigmoide et 44 H pour l'ensemble du colon. Chez les hommes; ces valeurs etaient de 34 H pour le colon droit; 26 H pour le colon gauche; 44 H pour le rectosigmoide et 64 H pour l'ensemble du colon. Les TTC moyens dans les differents segments du colon etaient plus long chez les femmes constipees que chez les hommes constipes; exception faite du segment rectosigmoidien ou le TTC etait plus long chez les hommes constipes que chez les femmes constipees. Conclusion. La mesure du TTC avait permis d'etablir des normes chez les sujets sains africains; de mesurer le TTC chez les sujets africains constipes et de confirmer l'importance de la constipation a TTC normal

Les cancers du colon à Ouagadougou: 53 observations

Les cancers du côlon prennent de plus en plus une place importante dans la pathologie tumorale et atteignent des individus de plus en jeune. Aussi avons­nous jugé opportun de jeter en regard général sur les cancers du côlon opérés à Ouagadougou au Burkina Faso. Du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2008, soit 6 années, nous avons entrepris une étude rétrospective sur les cancers du côlon opérés dans le Service de Chirurgie viscérale du CHU Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou. 53 cas ont été recensés représentant 2% de l'ensemble des cancers et 16,2% de ceux du tube digestif. L'âge moyen était de 49 ans. Le sexe masculin était prédominant. Le délai moyen de consultation était de 16 mois. Les circonstances de découvertes avaient été dominées par les troubles du transit (67,9%). La coloscopie a été le moyen d'exploration le plus utilisé, elle a permis d'observer l'aspect macroscopique ulcéro-bourgeonnant et d'obtenir le type microscopique d'adénocarcinome après ana-lyse des biopsies effectuées. L'hémicolectomie a été le moyen théra-peutique le plus usité avec un taux de résécabilité de 86,8% et une médiane de survie à 5 ans de 47,2%

Antidiarrheal Activity of the Ethyl Acetate Extract of Morindamorindoides in Rats

Purpose: The objective of the study was to investigate the ethyl acetate extract of Morindamorindoides (Baker) Milne-Redh (Rubiaceae) (MM-EA) properties against experimental diarrheoa induced by castor oil in albino Wistar rats. Methods: The ethyl acetate extract of Morinda morindoides (250; 500; and 1000 mg/kg body weight) was administered orally to three groups of rats (five animals per group) in order to evaluate the activity of the extract against castor oil-induced diarrhea model in rat. Two other groups received normal saline (5mg/kg) and loperamide (5mg/kg) as positive control. The effect of the extract on intestinal transit and castor oil-induced intestinal fluid accumulation (enteropooling) was assessed. Results: At oral doses of 250; 500; and 1000 mg/kg body weight; the plant extract showed pronounced and dose-dependent antidiarrheal activity. The protective role of the extract at 1000 mg/kg was comparable to that of the reference drug; loperamide (5mg/kg). The extract (1000 mg/kg) produced a decrease in intestinal transit comparable to atropine (5mg/kg); and significantly (p0.01) inhibited castor oil-induced enteropooling. No mortality and visible signs of general weakness were observed in the rats following the extract administration of up to a dose of 6000 mg/kg. Conclusion: The results showed that the extract of M. morindoides has a significant antidiarrheal activity which supports its use in traditional herbal medicine practice

Syndrome de Wilkie au decours d'un Syndrome Mallory Weiss

Nous rapportons un syndrome de Wilkie; observe chez une jeune fille de vingt ans; au decours d'une hemorragie digestive declenchee apres des vomissements iteratifs. Cette affection est rare; parfois grave entrainant des complications hydro-electrolytiques et mecaniques. Elle resulte de la compression extrinseque du troisieme duodenum dans l'angle constitue par l'artere mesenterique superieure en avant et l'ensemble aorte-rachis lombaire en arriere. Beaucoup de facteurs predisposant en sont incrimines. Cette affection realise une occlusion intestinale haute. Le diagnostic est etabli a partir d'un transit oesophago-gastro-duodenal. L'intervention chirurgicale n'est envisagee qu'apres echec du traitement medical