ABSTRACT
Etudier les caractéristiques cliniques, radiologiques et thérapeutiques des goitres plongeants et établir un arbre décisionnel de prise en charge Méthodes: Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 67 cas de goitre plongeant colligés sur une période de 27 ans entre 1990 et 2016. Résultats: L'âge moyen des patients était de 53 ± 15,1 ans et le sex-ratio de 0,24. La tuméfaction basicervicale antérieure était le motif de consultation le plus fréquent, rapportée dans 82% des cas associée à des signes de compression dans 31% des cas. Une paralysie récurrentielle unilatérale a été objectivée dans quatre cas. Une radiographie de thorax a montré une opacité médiastinale dans 75% des cas et une déviation trachéale dans 85% des cas. Un scanner cervico-thoracique pratiquée dans 73% des cas a confirmé le diagnostic en objectivant cinq prolongements dépassant la crosse de l'aorte. Le traitement chirurgical était mené par voie cervicale dans 99% des patients et une sternotomie a été réalisée devant l'échec d'extraction par cervicotomie. Une paralysie récurrentielle postopératoire a été observée dans un cas et l'hypoparathyroïdie définitive a été rapportée chez six malades avec un recul moyen de trois ans. Conclusion: Les goitres plongeants sont devenus rares en Tunisie du fait de la prise en charge plus précoce des nodules thyroïdiens. Le scanner cervico-thoracique représente le gold standard pour l'étude et la confirmation du diagnostic du goitre plongeant ainsi que pour l'attitude thérapeutique. L'indication chirurgicale est toujours impérative devant le risque vital qu'il pose.
Subject(s)
Humans , Goiter, Substernal , Laryngeal Nerves , Stellate Ganglion , Tomography, X-Ray Computed , Abortion, Therapeutic , SternotomyABSTRACT
Etudier les caractéristiques cliniques, radiologiques et thérapeutiques des goitres plongeants et établir un arbre décisionnel de prise en charge Méthodes: Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 67 cas de goitre plongeant colligés sur une période de 27 ans entre 1990 et 2016. Résultats: L'âge moyen des patients était de 53 ± 15,1 ans et le sex-ratio de 0,24. La tuméfaction basicervicale antérieure était le motif de consultation le plus fréquent, rapportée dans 82% des cas associée à des signes de compression dans 31% des cas. Une paralysie récurrentielle unilatérale a été objectivée dans quatre cas. Une radiographie de thorax a montré une opacité médiastinale dans 75% des cas et une déviation trachéale dans 85% des cas. Un scanner cervico-thoracique pratiquée dans 73% des cas a confirmé le diagnostic en objectivant cinq prolongements dépassant la crosse de l'aorte. Le traitement chirurgical était mené par voie cervicale dans 99% des patients et une sternotomie a été réalisée devant l'échec d'extraction par cervicotomie. Une paralysie récurrentielle postopératoire a été observée dans un cas et l'hypoparathyroïdie définitive a été rapportée chez six malades avec un recul moyen de trois ans. Conclusion: Les goitres plongeants sont devenus rares en Tunisie du fait de la prise en charge plus précoce des nodules thyroïdiens. Le scanner cervico-thoracique représente le gold standard pour l'étude et la confirmation du diagnostic du goitre plongeant ainsi que pour l'attitude thérapeutique. L'indication chirurgicale est toujours impérative devant le risque vital qu'il pose.
Subject(s)
Humans , Therapeutics , Goiter, Substernal , Tomography, X-Ray Computed , Geographical Features , SternotomyABSTRACT
Introduction: Les goitres plongeants; devenus rares de nos jours; posent des problemes diagnostiques et chirurgicaux particuliers. Leur prise en charge est facilitee par l'apport de la tomodensitometrie permettant de planifier l'attitude therapeutique.Le but de ce travail est de preciser les modalites d'exploration et de prise en charge chirurgicale des goitres plongeants. Materiels et methodes : Nous rapportons une etude retrospective portant sur42 cas de goitre plongeant colliges sur une periode de 11 ans entre 2001 et 2011. Resultats : L'age moyen de nos patients etait de 56;9 ans (36-86 ans). Le sex-ratio etait de 0;13. La tumefaction basi-cervicale etait le motif de consultation le plus frequent; rapportee dans 74 des cas associee a des signes de compression oesotracheale dans 45 des cas.Une paralysie recurrentielle unilaterale a ete objectivee dans 3 cas.Une radiographie de thorax a montre un elargissement mediastinal dans 23 des cas avec deviation tracheale chez 63 des malades. Une TDM cervico-thoracique pratiquee dans 85 des cas a confirme le diagnostic. Le traitement chirurgical etait mene par voie cervicale exclusive chez tous les patients. Une paralysie recurentielle a ete observee dans 3 cas. Aucune hypoparathyroidie definitive n'a ete rapportee avec un reculmoyen de 24mois. Conclusion : Les goitres plongeants devenus rares du fait de la prise en charge plus precoce des nodules thyroidiens. Ils posent actuellement moins de difficultes therapeutiques. L'indication chirurgicale est toujours formelle devant le risque vital qu'ils posent