Suivi hormonal post thyroidectomie : Etude prospective à propos de 112 cas opérés à l'Hôpital National de Niamey de Mars 2014 à Avril 2015

Le goitre est la maladie endocrinienne la plus répandue au monde. L'objectif de notre étude est d'évaluer l'influence de la thyroïdectomie sur la fonction hormonale dans le service de chirurgie générale de l'hôpital national de Niamey. A cet effet nous avons recueilli les données relatives à 112 cas, ayant bénéficié d'une thyroïdectomie, entre mars 2014 et avril 2015. Le sexe féminin est prédominant avec 96,4% soit un sex ratio de 0,04, la tranche d'âge comprise entre 30-39 ans est la plus touchées avec 37,5% et une moyenne de 41,2 ans. La durée d'évolution du goitre est plus de 4 ans dans 33% des cas avec une moyenne de 7,5 ans et des extrêmes allant de 5 mois à 20 ans. Le premier motif de consultation est la tuméfaction cervicale antérieure. L'échographie a montré un aspect hyperéchogène dans 58% des cas. La radiographie cervicale est pathologique dans 76% des cas. Le goitre euthyroidien est majoritaire avec 89,2%. Sur le plan thérapeutique, la loboisthmectomie est le geste le plus pratiqué avec 43,7%, suivi de la thyroïdectomie subtotale avec 34%, thyroïdectomie totale 16% et la nodulectomie avec 9%. Le bilan hormonal post opératoire a objectivé 16 cas (14,3%) d'hypothyroïdie à 1 mois, 30 cas (26,7%) à 3 mois et à 6 mois et 2 cas (1,8%) à 1 an. La corrélation entre les gestes chirurgicaux et le bilan hormonal à 6 mois nous a permis de faire les constats suivants : dans les 30 cas d'hypothyroïdie, 16 étaient liées à la thyroïdectomie totale, 8 patients des loboisthmectomies et 6 des thyroïdectomies subtotales. A 1 an, nous avons constatés au total 2 cas d'hypothyroïdie liée à la thyroïdectomie totale, malgré la subtutition hormonale. Partant de ce résultat, nous pensons qu'il faut conserver un peu du tissu thyroïdien que ça soit le lobe ou la lame postérieure afin d'éviter la prescription des hormones thyroïdiennes

The role of changing diet and altitude on goitre prevalence in five regional states in Ethiopia

Objective: Iodine Deficiency Disorders (IDD) as one of the leading nutritional problems has been increasing through time due to iodine deficiency; aggravating factors and IDD knowledge in many parts of Ethiopia. The effect of changing diet and altitude on goitre prevalence is assessed. Methodology: Randomly selected five regional states (Amhara; Oromiya; Tigray; SNNP and Benshangul-Gumuz) were used to conduct cross-sectional study on IDD. In each region cluster sampling method was applied to select study subjects. Low land and adjacent high land were independently sampled to investigate the role of altitude on goiter prevalence. Totally 6960 children and the same number of biological mothers of the children were included in the clinical examination for goiter and household interview. Urine samples were collected from children for urinary iodine examination/analysis (UIE). Besides; in all clusters qualitative data were collected on IDD knowledge and cassava introduction; cultivation and consumption. Results: Cassava consumption and living in high altitude were found to be risk factors for IDD. In the two regions (SNNP and Benshangul-Gumuz) among three where cassava is cultivated; those who consume cassava frequently were significantly (p0.001) affected by goitre than those consuming rarely or not. In the last thirty years cassava consumption has been increasing with the concomitant increase in goitre rate and other associated health problems. Acute cyanide intoxication in children from cassava meal was reported. In Amhara region; goitre rate was significantly (p0.05) higher in high altitudes than in low both for children and mothers. This was due to significantly (p0.01) low level of iodine intake in high lands than in low as indicated by UIE. Due to stigma; parents do not send goitrous children to schools and goitrous girls are not wanted for marriage. Conclusion: Besides low level of iodine intake; cassava consumption and living in high altitude were responsible for the observed variation and severity in goitre rates. IDD affects several dimensions of human life including school enrolment and marriage. Addressing IDD in-terms of salt iodization and training communities on cassava processing techniques to remove cyanide; awareness creation on IDD and soil conservation are highly recommended

Les goitres benins en ORL. Aspects epidemiologiques et anatomocliniques : etudes de 97 cas

But : Analyse epidemiologique; clinique et anatomopathologique des goitres benins. Methodologie : Etude retrospective de janvier 2002 a decembre 2006 sur dossier de patients ayant consulte en ORL pour goitre. Les parametres suivant ont ete etudies : - interrogatoire : age; sexe; profession; residence; anciennete du goitre; motif de consultation ; - examen clinique precisant resultats palpation; classification OMS de 1962 du goitre ; - resultats de l'echographie ; - resultats du dosage de la TSH ultrasensible. Ont ete exclus tous les dossiers comportant une histologie suspecte et/ou maligne et les inflammations de la thyroide. Ainsi a-t-on retenu 97 dossiers sur 122. Resultats : Notre recrutement a ete marque par une forte proportion d'adulte jeune (classe d'age de 31 a 50 ans : 78 patients) et par une predominance feminine (sex-ratio; 17/80).Ces patients etaient plus souvent des femmes au foyer et residaient le plus souvent a Bamako. Ils etaient porteurs a 52 de goitre evoluant depuis plus de vingt ans et a 44 de plus de dix ans d'evolution. Deux signes principaux ont amenes les patients a consulter : les signes d'hyperthyroidie et la tumefaction cervicale disgracieuse. Le goitre etait de type 3 de l'OMS dans 68 des cas. Un aspect multi nodulaire clinique a ete vu chez 81 patients. A l'imagerie; nous avons note 10 de goitre isoechogene. L'examen anatomopathologie a plus souvent trouve des goitres de type macro folliculaire sur les pieces d'exerese. Ils etaient dans 20 des cas des goitres en activite. Conclusion : Le praticien ORL en pays d'endemie goitreuse se doit de connaitre tous les contours de la pathologie thyroidienne. Il ne doit jamais oublier non plus que la prise en charge efficiente doit etre multidisciplinaire (Endocrinologue; Radiologue; Anatomopathologiste; Anesthesiste Reanimateur)

Epidemiologie et prise en charge therapeutique des goitres en milieu hospitalier a Ouagadougou

L'augmentation de volume du corps thyroide constitue un motif frequent de consultation au Burkina Faso. Cette etude porte sur 170 cas de goitres colliges en consultation de medecine interne a l'Hopital National de Ouagadougou et se propose d'apprecier les aspects epidemiologiques; cliniques; etiologiques et therapeutiques des goitres en milieu hospitalier dans une zone d'endemie. Dans cette etude; il ressort que les goitres sont surtout frequents dans le sexe feminin; de volume modere a eleve; et diffus et/ou nodulaires. Il s'agit de goitres anciens evoluant dans 75 pour cent des cas depuis plus de 1 an. 75 pour cent de ces goitres sont normofonctionnels et lorsqu'ils sont diffus; homogenes et jeunes; ils repondent bien au traitement medical avec une egale efficacite en utilisant l'iode (par voie voie orale ou en solution injectable) ou les hormones thyroidiennes a visee frenatrice. Les goitres nodulaires (nodule unique ou multiple) repondent mal a ce traitement; necessitant le recours a la chirurgie. Les resultats de ce traitement chirurgical sont bons mais il necessite le recours a une hormotherapie substitutive souvent definitive lorsque la resection a ete large (thyroidectomie totale ou subtotale). Le cancer thyroidien; a craindre devant les goitres anciens et devant tout nodule thyroidien froid a ete rarement observe (2 cas). Cependant la gravite de son evolution doit rendre systematique sa recherche devant tout goitre ou nodule suspect. L'importance de la carence en iode dans notre milieu exige un traitement preventif intensif en amont par l'administration d'iode

Les goitres simples: etude de 117 cas a Brazzaville

Une analyse retrospective de 117 cas de goitres simples ou euthyroidiens a permis l'etude au plan epidemiologique des aspects fondamentaux de cette pathologie au Congo. Il apparait que les goitres representent 58;12 pour cent de l'ensemble de la pathologie thyroidienne et 25;6 pour cent de toute l'activite du service. L'auteur donne la frequence; le sex-ratio; les differentes formes de goitres ainsi que leur classification d'apres Guinet

Les goitres plongeants: a propos de 16 cas

Dans cette etude retrospective portant sur 16 cas de goitres plongeants; les auteurs trouvent; pour cette variete; une frequence de 5 pour cent de l'ensemble des goitres; une predominance du sexe femininet un age moyen des malades de 40 ans. Le diagnostic; evoque sur l'aspect de la masse cervicale; est confirmee par les examens radiologiques. Les accidents compressifs; complications evolutives habituelles; n'ont pas ete souvent rencontres. Le traitement chirurgical; realises dans tous les cas par le biais d'une cervicotomie transversale; a consiste en exereses partielles ou totales de goitres; qui se sont revees benins ou malins a l'histologie. Les suites simples de ces interventions confortent les auteurs dans le choix de la cervicotomie comme voie d'abord de predilection des goitres plongeants