Syndactylie congénitale de la main à Dakar

Introduction : La syndactylie congénitale est une fusion plus ou moins complète des doigts de la main et/ou des orteils. C'est la plus fréquente des anomalies congénitales de la main. Le but de cette étude était d'analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, et thérapeutiques des syndactylies congénitales de la main dans une structure spécialisée en chirurgie de la main. Patients et méthodes: Cette étude était rétrospective, monocentrique,et descriptive. Elle a concerné des enfants âgés de moins de 15ans hospitalisés entre janvier 2002 et décembre 2017 dans le service de chirurgie plastique et reconstructrice du CHU Aristide le Dantec de Dakar pour une syndactylie congénitale de la main. Les données recueillies étaient épidémiologiques cliniques, thérapeutiques, et évolutives. Résultats : Il s'agissait de 61 patients (113 commissures). Il y avait 44 garçons et 17 filles. L'âge moyen à l'intervention était de 6 mois (3mois-7ans). La notion de consanguinité était rapportée chez 39 patients (64%) et chez 14% (n = 6) d'entre eux, il existait un antécédent de syndactylie familiale. Aucun diagnostic anténatal n'a été posé La malformation était bilatérale chez 22 patients (36 %). La syndactylie était simple complète (n=29; 47,5%), simple incomplète (n=19 ;31%) et complexe (n=13 ;21,5%). Les commissures concernées étaient la 1ère (n=4 ; 3,5%), la 2ème (n=20 ; 17,5%), la 3ème (n=56 ; 49,5%) et la 4ème (n=33 ; 29,5%). Une malformation associée était objectivée chez 21 (34 ,5%) patients dont 14 syndactylies du pied. Quarante-huit (78%) patients (68 commissures) ont eu un geste chirurgical dans un délai inférieur à 1 an pour 94,64% (n=45). L'incision en zig-zag était la seule technique pratiquée pour la séparation digitale. La séparation commissurale était faite selon une plastie en VY (n=28 ; 58,5%), en V croisé (n=15, 31%), et en rectangle (n=5 ; 10,5%). La réparation utilisait une greffe de peau totale inguinale (n=36, 75%), une greffe associée à une plastie (n=6, 12,5%) et une plastie (n=6, 12,5%). Des complications ont été notées chez 15 (31%) patients. Il s'agissait de six récidives partielles, six nécroses de greffe dont deux en rapport avec une infection et trois cicatrices chéloïdiennes. Quarante (83 %) patients avaient un résultat satisfaisant avec un recul moyen de 12 mois (3 - 48). Conclusion : Les syndactylies simples et complètes étaient les plus fréquentes. Les 3ème et 4ème commissures étaient les plus intéressées. La réparation par plastie en VY associée à une greffe de peau totale était couramment réalisée. Les résultats étaient satisfaisants. Le suivi à long terme est compromis. Il est lié aux difficultés socio-économiques des patients

Les traumatismes de l'appareil unguéal

L'ongle n'a plus dans l'espèce humaine de rôle de défense. Il joue un rôle de protection à la face dorsale des doigts en stabilisant la pulpe distale dans les prises pulpo-unguéales ou unguéo-unguéales. Il amplifie ainsi la fonction sensitive pulpaire.Il a un rôle esthétique aussi bien chez l'homme que chez la femme. Les traumatismes unguéaux sont des lésions provoquées par un agent physique extérieur sur le complexe formé par la tablette (ongle proprement dit) et les structures péri-unguéales. Ils représentent 25% des lésions de la main. Ces lésions sont en général bénignes. Elles sont dominées par les hématomes. Dans certains cas, elles surviennent dans un contexte d'association lésionnelle regroupant les lésions de l'ongle et de son tissu de voisinage, des lésions de la pulpe ainsi qu'une atteinte osseuse.Selon le mécanisme, les lésions varient d'une simple avulsion de la tablette aux lésions complexes du lit et/ ou de la matrice unguéale. Une insuffisance de traitement aboutit à des séquelles fonctionnelles et/ou esthétiques importantes.Leur traitement basé sur un diagnostic initial complet demande une bonne connaissance de l'anatomie et de la physiologie. Les principes et les techniques chirurgicales doivent être appropriés pour une meilleure restauration de l'anatomie.En nous basant sur notre expérience chirurgicale, nous proposons une mise au point sur l'anatomie et la physiologie de l'ongle ainsi qu'une revue de la littérature sur les lésions de l'appareil unguéal et leur traitement

Estimation of stature from hand and foot dimensions of annang indigene of Akwa Ibom State, Nigeria

Background: Stature is a significant anthropometric determinant of the physical identity of an individual. Aim: This study was carried out to estimate stature of Nigerian Annang indigenes of Akwa Ibom State from hand and foot dimensions. Methods: Two hundred (200) adults Annang indigenes (100male and female each) were randomly selected for this study. Hand and foot dimensions were obtained by direct linear measurements using a 150mm digital vernier caliper (with accuracy of 0.01mm); while stature was determined by stadiometric measurement of the height (to the nearest 0.1m). Measurements obtained include; second (2D), fourth digit (4D) and right foot length (RFL). All measurement were converted to centimeters (cm). SPSS (IBM® version 20, Armonk, New York, USA) t-test was to evaluate gender difference in the measured dimensions; while Pearson's correlation and Generalized Linear Modeling were used to derive Regression equation for estimation of stature from the measured dimensions. The significance level was set at 95% as P≤0.05 was considered significant. Results: The t-test showed that males displayed significantly higher mean values than the females for all measured parameters (P<0.001). Single regression sex specific regression formulae were derived and the result showed that better prediction (r) values were obtained for females F (2D=0.428, 4D=0.430, RFL=0.587; P<0.01) population when compared to males M (2D=0.319, 4D=0.231, RFL=0.456 P<0.05). Conclusion: This study suggests the existence of sexual difference in hand and foot dimension and also the possibility of accurately estimating stature from the right foot length, right second and fourth digit

Hand trauma epidemiology in a hospital setting in Togo

Purpose: Hand trauma epidemiological characteristics are lacking in low and middle-income countries. The aim of the study was to determine hand trauma characteristics to be use as a framework for planning hand surgical care in our country. Material et methods: Registers in Surgical Emergency Department from 1st June 2009 to 31st May 2014 were reviewed retrospectively to determine frequency, socio-demographic of patients and clinical characteristics of hands injuries. Results: Frequency of hand trauma was 0.7% of all admissions in the Surgical emergency department. The male to female ratio was 3.4:1. Mean age was 28 years. Manual work was the most representative occupation (33.2%). Road traffic accidents were the main circumstances of hand injuries (38%). Open injuries represented 68%. Fractures, dislocation and sprains were seen respectively in 41%, 31%, and 8% of cases. Simple wounds were seen in 38 % of all patients. Conclusion: Hand trauma seemed to be of low frequency in hospital in our setting. Main injuries encountered are fractures, dislocation, and sprains

Aspects épidémio-cliniques des traumatismes graves de la main au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou Maga de Cotonou, Bénin

Introduction : Les traumatismes graves de la main sont fréquents et peuvent ruiner l'espoir d'une vie active normale. Nous nous sommes proposés d'étudier leurs caractéristiques épidémio-cliniques dans notre pratique quotidienne. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective sur dossiers, réalisée à la Clinique Universitaire de Traumatologie-Orthopédie et de Chirurgie Réparatrice (CUTO-CR) du Centre National Hospitalier et Universitaire-Hubert Koutoukou Maga de Cotonou (CNHU-HKM) du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2015. Résultats : Les traumatismes graves de la main représentaient 2,4% des hospitalisations en orthopédie-traumatologie avec une moyenne annuelle de 13,4 patients. L'âge moyen des traumatisés était de 32 ans (19-56 ans). Ils étaient majoritairement de sexe masculin (sex-ratio de 2,3) et des ouvriers (32,6%). Les accidents de travail étaient la principale circonstance traumatique (43,5%). Le délai moyen d'admission était de 3h 14 minutes. Le côté dominant était lésé dans 58,7% des cas, avec deux cas d'atteinte bilatérale. Les fractures (24 cas soit 32,9% de toutes les lésions) et les sections tendineuses (18 cas soit 24,6%) étaient les lésions les plus fréquentes. Ces lésions siégeaient principalement sur les 1er, 3ème et 5ème rayons et étaient associées majoritairement aux traumatismes crânio-facio-encéphaliques. Discussion : Les traumatismes graves de la main sont de plus en plus fréquents dans notre pratique quotidienne. Ils doivent bénéficier d'une prise en charge optimale dans des centres qui leurs sont dédiés, afin d'en réduire les complications et séquelles

Glomus Tumours of the Hand in Lagos; Nigeria

"Background: Glomus tumours of the hand are uncommon intriguing tumours which cause significant morbidity. Few reports have documented the epidemiology and presentation in the West African subregion. The aim of this review is to identify the common baseline demographics; the presentation; evaluation; diagnosis and treatment outcome of glomus tumours of the hand in Lagos; Nigeria Methods: A 10 year retrospective review of the records of all patients seen with histopathologically diagnosed glomus tumor of the hand at the Lagos University teaching hospital was carried out noting the biodata; demographics; method of presentation and treatment of this condition.Results: 11 patients were seen over the study period .There were nine females and 2 males seen.The mean age of the patients was 41 years. The symptoms had been on for between 3 and 40 months .All patients seen had a positive Love test.Only one patient had associated bony erosion.All had complete excision with no recurrence at 6 months.Conclusion: Glomus tumor of the hand is an uncommon tumour often occurring in adult women. Clinical test (Love ""test"") will correctly identify the diagnosis.Surgical treatment was curative in all our cases. High index of suspicion is needed to make earlier diagnosis"

Hand washing practices amongst medical students in Port Harcourt, Nigeria

Background: Hand washing with soap and water is one ofthe most effective and inexpensive means of preventinginfections. Rates of hand washing are low world wide even amongst health care workers who are should know about its importance. The aim of the study was to evaluate the knowledge, attitudes and hand washing practices both in and outside the hospital amongst medical students in Port Harcourt.Method: This was a descriptive cross sectional survey carried out amongst randomly selected fourth to sixth year medical students of the University of Port Harcourt. A simple questionnaire exploring perceptions, attitudes and self reported behavior was used. Information obtained included biodata, awareness information and practice.Data were analyzed using descriptive statistics.Results: Two hundred and sixty one students participated in the study with a M: F of 1.5:1. Diarrhea diseases were most commonly recognised as being associated with contaminated hands. 37.6% washed their hands regularly after interacting with their patients while 33.9% did so only after the days work. 58.3% and 58.9% washed hands before meals and after defecating respectively. Use of soap was generally low. The greatest motivation for hand washing was fear of contracting disease, whilst constraints included lack of soap, forgetfulness and inconveniently located sinks

Hand Hygiene Practices in a Neonatal Intensive Care Unit in Ghana

Background: Compliance with hand hygiene recommendations is the most important measure in preventing health care-associated infections. The objective of this study was to assess the nature of patient contact and the hand hygiene practices of nurses and physicians in the neonatal intensive care unit in a tertiary hospital in Ghana. Methodology: Unobtrusive observation of patient contact; hand hygiene practices; and hand washing technique among nurses and physicians attending randomly selected newborns for five hours daily for two weeks. Patient contact categorized as low-risk or high-risk. Hand hygiene practice before and after patient contact categorized as clean uncontaminated; clean recontaminated; new gloves; unchanged gloves. Compliance to alcohol rub use assessed. Results: The patient to nurse/physician ratio varied from 9:1 to 12:1. There were 97 patient contacts of which 49 were high-risk and 48 low-risk. Most (73) patient contacts were from nurses. Compliance to hand hygiene recommendations before versus after patient contact was 15.4versus 38.5for physicians and 14.1versus 9.9for nurses. Gloves were used for 60.8patient contacts (85.7high-risk; 35.4low-risk); however; compliance to recommended procedure occurred in only 12.2of high-risk contacts and none of the low-risk contacts. Gloves were not changed between patients in 43.7of high-risk contacts and 88.2of low-risk contacts. Hand washing protocol was generally followed. Alcohol hand rub was always available but was not used for hand hygiene. Conclusions: Hand hygiene compliance of physicians and nurses was low. Gloves and alcohol rub were not used according to recommended guidelines. Incorporating effective education programs that improve adherence to hand hygiene guidelines into the continuing education curriculum of health professionals is recommended

Anesthesie tronculaire pour la chirurgie d'urgence de la main : les pratiques dans les services d'urgence

Objectif : Cette etude a pour objectif d'evaluer la pratique du bloc tronculaire pour une chirurgie de la main dans le cadre de l'urgence chirurgicale dans deux centres hospitaliers a Antananarivo. Materiels et methodes : C'est une etude prospective multicentrique sur une periode de trois mois. Etaient inclus tous les malades entres aux urgences ayant presente une plaie post-traumatique de la main et necessitant une reparation chirurgicale. Le bloc tronculaire du poignet etait realise par un medecin anesthesiste avec du Xylocaine 2pour tout les malades. Les complications eventuelles; une sedation associee; les circonstances de survenue et les lesions anatomiques etaient repertoriees. Resultats : Nous avons recueilli 152 plaies post-traumatiques de la main ayant necessite une intervention chirurgicale d'urgence durant cette periode d'etude. Parmi les blesses de la main; 82 malades ont pu beneficier d'un bloc tronculaire au niveau du poignet (53;94). On note une association avec une sedation par voie IV chez 29 malades. Les complications observees etaient : nausees et vomissements chez 8 patients. Conclusion : La pratique de l'ALR doit etre chose courante dans les services des urgences dans les pays a faibles ressources materiels. Le bloc tronculaire du poignet lors des interventions chirurgicales d'urgences de la main presente peu de risque pour le patient. Sa bonne maitrise est le garant de sa reussite et evite les incidents

Etude comparative de trois traitements palliatifs des paralysies cubitales basses post traumatiques : a propos de 30 cas

Il s'agit d'une etude retrospective des paralysies cubitales basses post traumatiques traitees dans le service de Chirurgie plastique et Chirurgie de la main du CHU lbn Sina-Rabat; portant sur 30 patients colliges de juin 1997 a decembre 2000.La population cible est constituee d'adultes jeunes travailleurs manuels avec une predominance masculine.La mesure comparative de la force de serrage digito palmaire: F1 et pollici digitale: F2 pre et post operatoire met en evidence:-Une correction des deformations quelle que soit la methode utilisee.-Une alteration de F1 par la reanimation des 4eme et 5eme doigts sacrifiant des flechisseurs communs superficiels; F1 etant conserve par la simple stabilisation des articulations metacarpophalangiennes par la capsuloplastie transosseuse.-Une amelioration de F2 par l'association de la stabilisation de l'articulation metacarpophalangienne a la reanimation de la musculature intrinseque de la pince par des transferts tendineux dependants de l'innervation radiale.Le motif de consultation etant domine par la diminution de la force de serrage; il serait judicieux que le traitement de la main; cubitale associe la stabilisation simple des 4e et 5e doigts a la stabilisation-reanimation du pouce par les transferts tendineux dependants de l'innervation radiale.La decouverte de methodes therapeutiques augmentant la force de serrage digito palmaire permettra d'optimiser ces resultats

Severe Burns of the Hands; Feet and Head

"The management of burns is well covered by many textbooks- notably; Maurice King's ""Primary Surgery Vol. 2; Trauma"" which is available from the Oxford University Press that has two outlets in Kampala. However; there remain some very difficult burns to treat; and these include those of the palmar surfaces of the hands and the plantar surfaces of the feet; and those of the head. The article addresses these problems. It gives a summary of the general principles; e.g. depths of burn and their importance; and effect of the site of body burned. It highlights management in the acute stage: immediate first aid; the first 24 hours; charting the burn; pain relief and monitoring for life or limb-threatening emergencies. The article discusses monitoring progress and fluid balance; feeding in burns; supervision of the burn itself; and the different types or methods of skin grafting."

L'utilisation du lambeau inguinal Groin Flap pour la couverture d'une perte de substance de la face dorsale de la main a la Clinique Ngaliema

Il s'agit d'une brulure de la main gauche au feu de bois ayant entraine une carbonisation de quatre doigts cubitaux et une escarre infectee au niveau dorsal de la main. Une couverture de la surface cruentee fut realisee par un lambeau inguinal homolateral de Mac Gregor apres une detersion chirurgico-chimique

Excision par voie trans-unguéale directe des tumeurs glomiques sous-unguéales de la main

Introduction La tumeur glomique de la main se localise classiquement dans la région sous unguéale.Cette tumeur a la réputation d'être rare. Nous présentons cinq cas qui ont été traitées selon la même technique.Patients et méthodes Cinq dossiers de cinq femmes colligés dans deux hôpitaux entre Janvier 2004 et Décembre 2010 ont été analysés rétrospectivement.Résultats Les patients avaient un âge moyen de 45ans. La tumeur était centrale (n=3) et périphérique (n=2). L'excision a été faite par la voie trans-unguéale directe. Toutes les tumeurs ont été confirmées par le même pathologiste. Les patientes étaient soulagées de leur douleur après l'intervention. Au recul moyen de 5ans, on notait une disparition complète de la douleur. Aucune récidive n'a été notée. Il n'y avait pas dystrophie unguéale.ConclusionLa voie trans-unguéale directe donne de bons résultats dans les tumeurs glomiques sous unguéales