Abus médicamenteux et céphalées chroniques à Brazzaville: profil et parcours thérapeutique des patients

Introduction: les céphalées par abus médicamenteux (CAM) restent le type de céphalées le moins étudié en Afrique.Méthodes: dans le but de rapporter l'expérience Brazzavilloise, nous avons mené une étude longitudinale durant 4 ans, de septembre 2010 à août 2014, en consultation de neurologie à Brazzaville. Nous avons inclus tous les patients présentant des céphalées primaires chroniques selon la classification International Classification of Headache Disorders-2 (ICHD-2). Tout patient présentant des céphalées secondaires ou n'ayant pas donné son consentement a été exclu. Les patients ont été divisés en deux groupes: ceux ayant évolué vers une CAM, et ceux qui ne présentent pas des critères d'abus médicamenteux (sans-CAM). Les variables d'études ont été sociodémographiques, les caractéristiques de la céphalée primaire initiale et la prise en charge de la CAM.Résultats: sur 212 patients inclus, 193 ont constitué notre population d'étude. L'âge moyen de 42±14 ans, dont 66,32% de femmes. La fréquence des CAM était de 35,75%. Les facteurs associés identifiés étaient: l'âge jeune (p=0,003), l'utilisation de l'association antiinflammatoire non stéroïdien (AINS) et paracétamol (p=0,0001) et l'automédication (p<0,0001). Par contre, le niveau d'instruction supérieur (p<0,0001) et l'utilisation de l'AINS seul (0,002) étaient protecteurs contre la survenue de la CAM. Le sevrage ambulatoire a été le plus pratiqué, l'amitriptyline reste le médicament le plus utilisé.Conclusion: les CAM sont fréquentes en consultation de neurologie en Afrique et méritent d'être identifiées pour une meilleure prise en charge

Epidemio-clinical and CT-scan profile of adult headache disorders in a sub-Saharan Africa country

Objective: Given the little availability of MRI in sub-Saharan Africa, we carried out this study focusing on CT-scan in adult headache disorder, in order to determine epidemiological and clinical profile of adult patients undergoing CT-scan for headache disorder, and the organic pathologies discovered in sub-Saharan Africa.Method: We carried out a multicentric prospective cross-sectional study in medical imaging departments of Yaounde Central Hospital and Douala Laquintinie Hospital, which are two teaching hospitals in Cameroon. We consecutively and non-exhaustively included all consenting patients aged eighteen years or above, referred to radiology department to undergo a head CT-scan as aetiological workup of headache disorder, from either traumatic or non-traumatic mechanism. Patients with a Glasgow coma scale less than thirteen were excluded. We interviewed eligible patients, and performed a neurological examination and a complete physical examination before they underwent head CT-scan. The scanning was performed using a brand HITACHI ECLOS 16 slices CT-scan, in helical mode with or without contrast enhancement according to the clinical context. The reading was done by experimented radiologists

Etude preliminaire de la qualite de vie chez les patients porteurs de cephalees recenses dans le district de Bamako

Notre etude a porte sur 139 sujets dans la tranche d'age de 10 a 35 ans; porteurs de cephalees dont 34 migraineux; 39 porteurs de cephalee de tension et 66 porteurs de cephalee medicamenteuse. Tous les malades ont rempli une echelle de qualite de vie (MSQOL/MIDAS) en auto administration. Nous avons obtenu les resultats suivants : Un sex-ratio de 1 homme pour 1;26 femmes; le handicap fonctionnel lie aux crises migraineuses etait variable d'un malade a un autre; avec un alitement qui a ete observe chez 35.25des patients migraineux ; Les crises migraineuses duraient plus de 24 heures dans 26.47 a 44.12des cas ; 55.88des patients porteurs de migraine estimaient avoir une conduite d'evitement ; Environ trois patients sur cinq (64.71) porteurs de migraine estimaient avoir des difficultes relationnelles ou un sentiment de culpabilite ; La dimen- sion psychoaffective de la qualite de vie etait affectee chez 38.28des patients porteurs de migraine ; Dans 74des cas; la depression etait ressentie a cause de la migraine; Les patients porteurs de migraine avaient une mauvaise qualite de vie par rapport aux patients porteurs de cephalee de tension dans les toutes les dimensions de la qualite de vie : le fonctionnement physique (55;88contre 38;46); la vie socio relationnelle (64;71contre 41;03); la vie psychoaffective (61;76contre 33;33)des patients migraineux ; Les crises migraineuses duraient plus de 24 heures dans 26.47 a 44.12des cas ; 55.88des patients porteurs de migraine estimaient avoir une conduite d'evitement ; Environ trois patients sur cinq (64.71) porteurs de migraine estimaient avoir des difficultes relationnelles ou un sentiment de culpabilite ; La dimen- sion psychoaffective de la qualite de vie etait affectee chez 38.28des patients porteurs de migraine ; Dans 74des cas; la depression etait ressentie a cause de la migraine;Les patients porteurs de migraine avaient une mauvaise qualite de viepar rapport aux patients porteurs de cephalee de tension dans les toutesles dimensions de la qualite de vie : le fonctionnement physique (55;88contre 38;46); la vie socio relationnelle (64;71contre 41;03); la viepsychoaffective (61;76contre 33;33)