Anevrisme du ventricule gauche associe a une infection par le VIH chez un enfant de 13 ans

Contexte. Les anevrismes ventriculaires sont rares chez les enfants; et les theories concernant les facteurs etiologiques varient. Les objectifs. etaient de decrire l'experience d'un cas clinique et discuter les particularites de cette pathologie diagnostiquee chez un enfant infecte par le VIh. Patient et Methode. Il s'agit d'une etude prospective d'un anevrisme du ventricule gauche associe a une infection par le VIh1 chez un enfant de 13 ans a l'institut de cardiologie d'Abidjan. Resultats. Il s'agissait d'un enfant de 13 ans; de sexe masculin qui consultait pour une douleur thoracique associee a des palpitations puis une dyspnee d'effort. Le tableau clinique etait celui d'une douleur precordiale. L'electrocardiogramme a objective une hypertrophie ventriculaire gauche. L'echocardiographie Doppler objectivait un large anevrisme du ventricule gauche. L'indication d'une cure chirurgicale a ete retenue. Le bilan biologique preoperatoire a objective une serologie retrovirale positive pour le VIh 1. Ce patient n'a pas encore ete opere du fait de l'absence de couverture sociale. Il a ete traite avec de l'aspirine. Conclusion. Cette association; anevrisme du ventricule gauche et infection a VIh; est certes rare chez l'enfant mais avec la persistance de l'endemie VIh/SIDA dans notre milieu ; on pourrait en decouvrir d'avantage si les explorations en cardiologie sont vulgarisees

Relationship between left ventricular diastolic function and geometric patterns in Nigerians with newly diagnosed systemic hypertension

Background: It is not known whether abnormalities of left ventricular diastolic function are influenced by the various cardiac geometric patterns in Nigerians with newly diagnosed systemic hypertension. Objective: To evaluate the relationship between the parameters of left ventricular diastolic function and the geometric patterns in this group of patients. Methods: Two-dimensional; guided M-mode echocardiography including Doppler was performed in 150 consecutive; newly diagnosed hypertensive individuals and normotensive controls aged between 35 and 74 years. Left ventricular mass index and relative wall thickness were used to classify the hypertensive individuals into four geometric patterns; and the pulsed-wave Doppler parameters obtained were used to categorise the abnormalities of diastolic function. Results: Four left ventricular geometric patterns were identified : 23 (15.3) had normal left ventricle geometry; 33 (22) had concentric remodelling; 37 (24.7) were found to have eccentric hypertrophy; and concentric hypertrophy occurred in 57 (38) of the hypertensive individuals. Left ventricular diastolic dysfunction occurred more in hypertensives with concentric left ventricular geometric pattern.Increased left ventricular mass index and relative wall thickness were found to be associated with the mitral E-wave; E/A ratio and pulmonary venous flow S-wave in the hypertensives (p 0.001). Conclusion: In newly diagnosed Nigerian hypertensives; the abnormalities in left ventricular diastolic function varied between the different left ventricular geometric patterns; being worst in those with concentric geometry

La non compaction du ventricule gauche; une cardiomyopathie du sujet jeune : premieres observations africaines

La non compaction du ventricule gauche (NCVG) est une cardiomyopathie congenitale de description recente et probablement rare; caracterisee par une alteration de la structure du myocarde secondaire a une embryogenese incomplete. Les auteurs rapportent trois observations de patients africains porteurs d'une NCVG; jusqu'a present et a notre connaissance jamais decrite dans cette population. Il s'agit d'une serie de trois hommes ages de 23 a 45 ans et originaires d'Afrique subsaharienne. Le premier presentant une cardiomegalie sur un cliche thoracique de realisation systematique etait asymptomatique. Le second; dyspneique a l'effort; etait porteur d'un bloc de branche gauche. Le troisieme etait hospitalise pour un oedeme aigu du poumon. Dans les trois cas; l'echocardiographie trans-thoracique a permis d'evoquer le diagnostic. Le ventricule gauche etait dilate et hypokinetique avec un aspect spongieux du myocarde; revelant la presence de trabeculations saillantes separees par des cryptes; localisees a l'apex et a la paroi laterale. Le Doppler couleur permettait de visualiser le remplissage inter-trabeculaire par le flux sanguin. L'IRMcardiaque a confirme cet aspectmorphologique specifique. Lamort subite d'origine rythmique; l'insuffisance cardiaque et les accidents emboliques constituent les principales complications de la NCVG. Cette pathologie dont la frequence est certainement sous estimee; se revele volontiers chez l'adulte jeune mais peut etre diagnostiquee a tout age. L'echocardiographie et l'IRMpermettent la mise en evidence des criteres morphologiques qui affirment le diagnostic. L'origine genetique de la NCVG a ete recemment rapportee; et les presentes observations demontrent que les mutations responsables sont presentes dans la population d'Afrique subsaharienne. Le depistage familial dans les populations africaines peut s'averer difficile a realiser. La prise en charge therapeutique actuelle est fondee sur le traitement symptomatique de l'insuffisance cardiaque; et peut mettre en oeuvre des techniques parfois peu accessibles en milieu tropical