Aspects cliniques et évolutifs de la pré-éclampsie sévère traitée à la maternité Befelatanana, Madagascar / Clinical aspects and outcome of severe pre-eclampsia treated at the Befelatanana maternity hospital, Madagascar

Pre-eclampsia is a major public health problem and is one of the main causes of maternal-fetal morbidity. The main objective of this study is to describe the clinical and evolutionary aspects of severe pre-eclampsia. Methods: This was a retrospective, monocentric, descriptive, observational and cross-sectional study of 6 months, from January 01, 2019 to June 30, 2019, conducted at the level of the resuscitation service of the university hospital of gynecology obstetrics Befelatanana (CHU GOB). Results: Three hundred and fourteen (5.10%) cases out of 6153 admissions of severe pre-eclampsia were collected in the study; the average age was 27.29 ±7.47 years. Eclampsia (30.25%, n= 95), retroplacental hematoma (13.38%, n= 42) and acute renal failure (7.96%, n= 25) were the most frequent maternal complications. Maternal prognosis was favorable in 92.36% of cases (n= 290). Maternal death represented 3.18% (n= 10). Prematurity (44.82%, n= 95), fetal hypotrophy (37.26%, n= 79) and fetal asphyxia (14.15%, n= 30) were the most common fetal complications. Fetal death was 26.47% (n= 81). Conclusion: It is necessary to reinforce the information and education of parturients on the first signs for an early detection, diagnosis and management

Anesthésie en chirurgie des hématomes sous-duraux chroniques vus au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo

Introduction : L'hématome sous dural chronique est une collection de sang vieilli entre la dure-mère et l'arachnoïde. C'est une pathologie bénigne, évolution tardive d'un traumatisme crânien et le traitement est chirurgical dans la plupart des cas et peut être réalisé sous anesthésie générale ou locale. L'objectif de cette étude est de rapporter la pratique courante dans la chirurgie des hématomes sous duraux chroniques, notamment sur la technique d'anesthésie utilisée au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona et de rapporter celle retrouvée dans la litté-rature. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude faite à partir d'une série rétrospective d'hématomes sous duraux chroniques opérés au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona pendant 3 ans (allant de juillet 2012 à juillet 2015). Les variables étudiés étaient la présentation clinique, la technique opératoire et la durée d'intervention. Résultats : Pendant la période d'étude, 57 cas d'hématomes sous duraux chroniques ont été opérés. Les sujets de plus de 60 ans dominaient largement avec une nette prédominance masculine (sex ratio H/F à 18). La durée moyenne de la chirurgie est de 30 mn et tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale. Conclusion : Dans la littérature, la seule indication d'une anesthésie générale systématique reste les patients comateux contrairement à notre série

Hématome sous-galéal révélant une hémophilie A sévère en période néonatale. A propos d'un cas

Introduction : L'hématome sous-galéal est une urgence diagnostique et thérapeutique souvent d'origine traumatique. Cependant, il peut révéler des troubles constitutionnels de l'hémostase.Observation : M.N, de sexe masculin est né par voie basse à terme, avec une notion d'expressions abdominales. Il pesait 3200 g pour un Périmètre Crânien (PC) de 33 cm et une taille de 52 cm. Il est reçu à H24 de vie pour augmentation du PC à 39 cm avec à l'examen un hématome diffus du cuir chevelu décollant les oreilles, une anémie clinique, une détresse respiratoire et neurologique. Le bilan retrouvait une anémie à 2.8g/dl et une thrombopénie. Le diagnostic d'hématome sous-galéal était retenu et il bénéficiait d'une transfusion sanguine, de vitaminothérapie K et d'une hospitalisation de 10 jours. Une semaine après l'exéat, il est revu pour des hématomes en regard des points de prélèvement avec anémie à 9.5g/dl, un taux de plaquettes normal, un TP normal et un TCA allongé. Le dosage des facteurs VIII et IX ramène un taux de facteur VIII bas à 0.9%. Le diagnostic d'hémophilie A est posé et le patient reçoit une injection intraveineuse de facteur anti hémophilique A.Conclusion : La recherche d'une anomalie de l'hémostase doit être systématique devant toute hémorragie chez le nouveau-né

Severity, challenges, and outcome of retroperitoneal hematoma in a Nigeria Tertiary Hospital

Background: Retroperitoneal hematoma (RH) can present as an acute life-threatening condition, report on RH in low-income countries are lacking. Objective: We present the severity, pattern, challenges, and outcome of RH in a low-resource country such as Nigeria. Methods: This was a retrospective observational study of all patients with blunt or penetrating abdominal injury needing surgery, patients with RH among them were analyzed. Results: In the last one decade spanning 2005-2015, our operation database record showed that 247 patients had exploratory laparotomy for blunt and penetrating abdominal trauma. Out of the 115 patients with complete record available, only 43 had RH. The median age of the patients was 30 years, and the most affected age group was 20-29 years. Female to male ratio was 1:13. Only eight patients (18.6%) reached the hospital from the accident site within the first "Golden Hour" of accident, which is the first 1 h postrauma during which treatment intervention believed to have the best outcome. Only two patients (4.7%) got to operating theater within 1 h of reaching hospital. None of our patients had preoperative diagnosis of RH; overall, mortality was two patients (4.7%). Conclusion: Logistical infrastructural inadequacies such as lack of sterile theater bundle and drapes/nonavailability or busy theater space caused delay for patients between presentation in the Accident and Emergency Center and operating theater. None of our patients had a preoperative diagnosis of RH because of lack of access to computerized tomography scan dedicated to trauma in Accident and Emergency Center. The overall mortality of 4.7% in this study, which is on the low side, tends to suggest that mostly mild and stable cases which can make it to the operating table were eventually operated upon

Un cas d'hematome retroperitoneal spontane idiopathique chez une femme enceinte

L'hematome retroperitoneal est habituellement secondaire a un traumatisme. La forme spontanee idiopathique est rare surtout quand il survient chez la femme enceinte. Nous rapportons le cas d'une femme de 29 ans enceinte de 20 semaines d'amenorrhee; qui a presente une douleur abdominale aigue avec instabilite hemodynamique et deglobulisation. La difficulte est d'affirmer le diagnostic de cet hematome afin d'evaluer le retentissement foto-maternel et d'adapter la prise en charge therapeutique

Fluctuating pulse deficits associated with intimal arterial injury following gunshot wounds of the extremity - a sign not to be missed

Gunshot wounds may result in intimal arterial injury without breach of the arterial wall integrity. Haemorrhage; haematoma and a pulse deficit are therefore not always found. We report on two cases of lower extremity gunshot wounds with temporal variations in the clinical and radiological assessment of the pedal pulses. In both cases surgical exploration revealed intact arterial vessel walls but significant intimal injury with overlying thrombus. We propose that the pulse deficits were due to distal thromboembolism. Subsequent clot lysis led to a return of the original pulse deficit. Variation in the distal pulses in patients with gunshot wounds of the extremities should alert one of the possibility of an intimal arterial injury; imaging of the vessels is therefore advised

L'hematome retroplacentaire facteurs favorisants et pronostic materno-foetal: a propos de 325 cas colliges dans le service de gynecologie obstetrique du CHU de Treichville

Notre travail est une etude de type retrospectif cas-temoins menee sur une periode allant du 1er janvier 1995 au 31 decembre 2000 a la maternite du CHU de TREICHVILLE.Il avait pour objectifs d'etudier les aspects epidemiologiques de I'H.R.P et d'en apprecier le retentissement materno-foetal.Au terme de notre etude; nous pouvons retenir les resultats suivants AU PLAN EPIDEMIOLOGIQUE:La frequence de I'H.R.P est de 1.61pour cent.la recherche des facteurs de risque a retrouve:-L'age compris entre 30 et 34 ans (39.38pour cent)-Le bas niveau socio-economique (78.46pour cent)-La multigestite (36.92pour cent) et la grande multigestite (32.62pour cent)-La multiparite (29.85pour cent)-L'insuffisance des C.P.N (86.61pour cent)-Les parturientes adressees avec complications materno-foetales (96pour cent) 'Le faible poids de naissance (38.97pour cent)-L'H.T.A (32.62pour cent)Le pronostic maternel est sombre avec un taux de deces estime a7.39pour cent.la morbidite maternelle est elevee (67.08pour cent).Le pronostic foetal est mauvais avec une mortalite foetale de 77.34pour cent et une morbidite neonatale de 7.38pour cent

Les hemorragies du cuir chevelu; cephalhematome; hematome sous-cutane cranien chez le nouveau-ne : incidence et pronostic dans les CHU a Abidjan

Objectif: Faire la mise au point sur la prevalence et le pronostic des hemorragies du cuir chevelu (cephalhematome et HSCC) chez le nouveau-ne dans les services de pediatrie des CHU de Cocody; Treichville et Vopougon. Methodes: Il s'agissait d'une etude retrospective a visee descriptive qui a pris en compte tous les dossiers medicaux archives; de nouveau-nes presentant un cephalhematome ou un HSCC entre janvier 1999 et juillet 2000 inclus. L'analyse a porte sur l'incidence de ces affections dans ces hopitaux; les caracteristiques socio-demographiques des nouveau-nes et celles des meres; les signes observes; les strategies therapeutiques appliquees et leur impact sur le pronostic de ces affections. Resultats: Au terme de cette etude; il en ressort que sur 85 nouveau-nes recrutes; 60 presentaient un cephalhematome soit 70;6 pour cent de nos cas et 25 un HSCC soit 29;4 pour cent de nos cas. L'analyse descriptive de ces affections revele : la faible incidence de ces pathologies dans notre contexte: cephalhematome 1;05 pour 1000 naissances; 0;40 pour 1000 naissances pour l'HSCC ; la predominance masculine de ces maladies avec respectivement 66;7 pour cent et 72 pour cent pour le cephalhematome et l'HSCC ; des meres agees en moyenne de 26 ans avec un niveau d'instruction bas et des bilans prenataux incomplets pour la plupart ; la frequence elevee de la presentation cephalique(87 pour cent cephalhematome et 90 pour cent HSCC) avec la predominance de l'accouchement spontane par voie basse (76;77 pour cent et 76 pour cent respectivement pour le cephalhematome et l'HSCC) ; un etat clinique a la naissance marque a la premiere minute par la souffrance cerebrale moderee chez la majorite des nouveau-nes (48;3 pour cent pour le cephalhernatome et 72 pour cent par l'HSCC). A la 5eme minute; la plupart des nouveau-nes avait un etat clinique normal (63;3 pour cent pour le cephalhematome et 72 pour cent pour I'HSCC) ; un poids de naissance compris entre 3000 et 3500g pour la plupart des nouveau-nes dans les deux affections (40 pour cent et 68 pour cent respectivement le cephalhematome et l'HSCC) ; des signes cliniques marques par la presence dune paleur cutaneo-muqueuse intense chez 72 pour cent des cas d'HSCC et par l'absence d'ictere chez 51;7 pour cent des cas de cephalhematome ; le choix therapeutique privilegie dans I'HSCC etait la transfusion sanguine (80 pour cent des cas); toutefois la vitamine k1 et la phototherapie etaient administrees dans des proportions respectives de 72 pour cent et 44 pour cent; dans les cas de cephalhematome; 41;6 pour cent des patients etaient transfuses et 60 pour cent recevaient de la vitamine k1 ; une proportion de deces importante egale a 36 pour cent pour I'HSCC contre 3;3 pour cent pour le cephalhematome. Conclusion : Les hemorragies du cuir chevelu sont des affections peu frequentes et mal connues dans notre pays. La letalite elevee qu'elles generent pourrait mettre en cause une prise en charge insuffisante. Ces affections gagneraient a etre mieux connues afin d'en ameliorer leur pronostic

Hematomes intracraniens de l'enfant: approche diagnostique et therapeutique

Les traumatismes craniocerebraux de l'enfant; generalement benins; sont frequents et peuvent conduire a des troubles neurologiques graves. La presence ou non de ces signes donne lieu a des tableaux cliniques varies correspondant a des mecanismes et/ou des lesions diverses comme les hemorragies intracraniennes. Le plus souvent de siege sous-dural; ces hematomes se forment aussi au niveau sous-arachnoidien; extra-dural et intracerebral necessitant une approche diagnostique et therapeutique differente. L'observation que les auteurs rapportent; decrit le cas d'un enfant suivi pour hematome sous-dural post-traumatique