Résultats des cures herniaires inguinales par prothèse à l'hôpital de zone de Ouidah

Les cures herniaires inguinales occupent la 2e place des activités chirurgicales à l'hôpital de zone de Ouidah. La plupart des cures à froid se font par prothèse depuis 2016. L'objectif de ce travail est d'analyser les résultats préliminaires dans cet hôpital. Il s'agit d'une étude transversale rétrospective à visée analytique avec revue des patients qui a pris en compte les malades opérés d'une hernie inguinale par prothèse à l'hôpital de zone de Ouidah de juillet 2016 à août 2017. Trente-six patients ont été recrutés au cours de notre étude. La moyenne d'âge de nos patients était de 55,33 ans, avec des extrêmes de 35 à 75 ans. Notre échantillon d'étude était exclusivement de sexe masculin. Chez 69,44% des patients la hernie est survenue par efforts physiques. Elle est survenue spontanément chez 22,22 %. Le reste des hernies étaient survenu dans un contexte de dysurie chez 2,78 % des patients et de constipation chronique chez 5,56%. Le siège prédominant de la hernie de l'aine dans notre série est inguinal droit chez 58,33 % alors qu'à gauche il n'est que de 33,33 %. Nous avons réalisé nos interventions chirurgicales sous anesthésie locorégionale type rachianesthésie chez tous nos patients. La moyenne de la durée des interven- tions était de 68,88 minutes. Selon la classification de Nyhus, 58,33 % de nos patients étaient classés Nyhus IIIa. La durée moyenne d'hospitalisation était de 56 heures. Les suites opératoires étaient simples chez 88,89 % des patients. Nous avons noté une mauvaise représentation psychologique de la prothèse chez 2,78%

Résultats des cures herniaires inguinales par prothèse à l'hôpital de zone de Ouidah

Les cures herniaires inguinales occupent la 2e place des activités chirurgicales à l'hôpital de zone de Ouidah. La plupart des cures à froid se font par prothèse depuis 2016. L'objectif de ce travail est d'analyser les résultats préliminaires dans cet hôpital. Il s'agit d'une étude transversale rétrospective à visée analytique avec revue des patients qui a pris en compte les malades opérés d'une hernie inguinale par prothèse à l'hôpital de zone de Ouidah de juillet 2016 à août 2017. Trente-six patients ont été recrutés au cours de notre étude. La moyenne d'âge de nos patients était de 55,33 ans, avec des extrêmes de 35 à 75 ans. Notre échantillon d'étude était exclusivement de sexe masculin. Chez 69,44% des patients la hernie est survenue par efforts physiques. Elle est survenue spontanément chez 22,22 %. Le reste des hernies étaient survenu dans un contexte de dysurie chez 2,78 % des patients et de constipation chronique chez 5,56%. Le siège prédominant de la hernie de l'aine dans notre série est inguinal droit chez 58,33 % alors qu'à gauche il n'est que de 33,33 %. Nous avons réalisé nos interventions chirurgicales sous anesthésie locorégionale type rachianesthésie chez tous nos patients. La moyenne de la durée des interventions était de 68,88 minutes. Selon la classification de Nyhus, 58,33 % de nos patients étaient classés Nyhus IIIa. La durée moyenne d'hospitalisation était de 56 heures. Les suites opératoires étaient simples chez 88,89 % des patients. Nous avons noté une mauvaise représentation psychologique de la prothèse chez 2,78%

Nerfs ilioinguinal et oliohypogastrique. Bases anatomiques de prévention des névralgies résiduelles après appendicectomies; cure de hernies inguinales; césariennes

But : Determiner des zones a risque en evaluant le trajet des deux nerfs par rapport aux incisions parietales abdominales classiques. Materiel et methodes : Le trajet des nerfs ilioinguinal et iliohypogastrique a ete etudie chez 37 sujets anatomiques adultes; non embaumes; de mort recente; par dissection des regions inguinales. Les points d'emergence des nerfs au niveau du muscle oblique interne et les points de terminaison ont ete determines. Ont ete mesurees les distances de ces points d'emergence et de terminaison par rapport a l'epine iliaque antero-superieure; a la ligne mediane et au bord superieur de la symphyse pubienne. Ont ete egalement mesurees les distances entre les epines iliaques antero-superieures; entre les epines iliaques antero-superieures et l'ombilic; entre le bord superieur de la symphyse pubienne et l'ombilic. Sur un schema etabli a partir des diffe- rents reperes anatomiques et mesures moyennes; le trajet standard des deux nerfs etait compare aux incisions parietales abdominales classiques. Resultats : Le nerf ilioinguinal etait retrouve dans 67 cas; le nerf iliohypogastrique dans 64 cas. Le trajet de ces nerfs etait extremement variable. L'emergence du nerf ilioinguinal au niveau du muscle oblique interne etait situee a 3;30 cm en dedans et a 3;27 cm en dessous de l'epine iliaque anterosuperieure. La terminaison du nerf ilioinguinal etait situee a 2;50 cm en dehors de la ligne mediane et a 1;92 cm au-dessus de la symphyse pubienne. L'emergence du nerf iliohypogastrique au niveau du muscle oblique interne etait situee a 2;30 cm en dedans et a 1;20 cm en dessous de l'epine iliaque antero-superieure. La terminaison du nerf iliohypogastrique etait situee a 3;10 cm en dehors de la ligne mediane et a 4;80 cm au-dessus de la symphyse pubienne. Conclusion : Les incisions chirurgicales faites dans la region hypogastrique; au-dessous de la ligne biiliaque comportent un risque eleve de lesion des nerfs ilioinguinal et iliohypogastrique

Cure de hernie inguinale sans tension : technique de Lichtenstein modifiee par Chastan

L'etude a porte sur 40 patients presentant une hernie inguinale. L'objectif etait d'evaluer les resultats de la technique de LICHTENSTEIN modifiee Chastan ( sans tension ). Il s'agit d'une etude prospective de 15 mois realisee dans le service de chirurgie A de l'Hopital National du Point G; allant de Mai 2002 a Aout 2003. Les resultats de l'etude ont montre une predominance masculine de 85; avec un sexe ratio de 5;67 en faveur des hommes. Les motifs de consultation ont ete la tumefaction et la douleur inguinale (75). La hernie siegeait a gauche en majorite 47;5. Le type oblique externe etait plus represente 57;5. Les etiologies ont ete l'age et l'effort avec 40. 10 recidives ont ete opere 25. L'anesthesie peridurale 52;5a ete plus utilisee ; anesthesie locale 11 cas dont 4 cas en ambulatoire ; la rachianesthesie 8 cas. 2O cas de resection du sac herniaire ont ete observes. La duree moyenne du temps operatoire a ete de 55;75 minutes. L'antibiotique etait systematique avec une duree moyenne de 12;17 jours. L'analgesie a dure en moyenne 1;92 jours. Les compli- cations immediates ont ete : 2 cas d'infections parietales (5) et 8 cas de douleurs (20). La duree moyenne d'hospitalisation etait de 1;44 jours. La duree moyenne d'arret du travail a ete de 21;21 jours. A 1 mois de suivi un cas de tumefaction testiculaire etait observe 2;5. A 3 mois de suivi nous avons eu 1 cas de nevralgie (2;5) et 1 cas de recidive (2;5). Le cout total de l'intervention etait en moyenne 99 454;10 F CFA. Les patients ont ete satisfaits en majorite 95. Cette etude nous a permis de verifier que cette technique sans tension est pratiquable dans les conditions du Mali et peut se faire en ambulatoire (4 cas / 40 cas). Le cout de la prothese est eleve mais le risque de recidive est peu eleve