Description and early clinical outcome of patients with omphalocele admitted to a tertiary hospital in Kigali, Rwanda over a three-year period ­ a cross-sectional study

BACKGROUND: Studies suggest that patients with omphalocele have poor outcomes which are associated with the high rate of associated congenital abnormalities. A variety of surgical management techniques have been described, with some requiring equipment not available in resource-limited countries. OBJECTIVES: This study aimed to describe associated abnormalities, management and early hospital outcomes of patients with omphalocele.METHODS: A retrospective study of newborns diagnosed with omphalocele hospitalized from January 2014 to December 2016 at a tertiary level facility, the University Hospital of Kigali (CHUK) in Kigali, Rwanda. Case-file review of included newborns and analysis of the data collected was performed with SPSS version 16.0. RESULTS: Thirty-one patients were hospitalized with omphalocele during the three-year study period. A limited number of investigations were done to diagnose possible associated congenital abnormalities. Three patients (9.7%) were found to have cardiac abnormalities, nine (27.0%) had suspected genetic abnormalities including Trisomy 13, 18 and Beckwith Wiedemann Syndrome. In terms of management, ten patients (32.3%) underwent primary closure. Sixteen patients (51.6%) developed sepsis during hospitalization. Of the thirty-one patients hospitalized, nine (27.0%) died in the hospital. The only factor found to be associated with increased mortality was the size of the omphalocele, with small omphaloceles associated with lower mortality than large omphaloceles (OR 0.909, P-value 0.028).CONCLUSION: Mortality of these patients is significant and slightly higher in patients with larger omphalocele. Newborns with omphalocele should receive appropriate investigations to diagnose associated congenital abnormalities and have early recognition and prompt management of complications, especially sepsis. The results are limited by the small sample size and limited investigations performed to detect associated abnormalities

Hernies ombilicales étranglées chez l'enfant au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville

Introduction : Dans le but d'améliorer la prise en charge des hernies ombilicales étranglées, une étude descriptive à recueil rétrospectif couvrant la période de janvier 2008 à décembre 2013 soit en 6 ans, a été réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique portant sur les enfants opérés en urgence pour une hernie ombilicale étranglée. Matériel et méthodes : Les enfants de 3 mois à 15 ans, hospitalisés pour une hernie ombilicale étranglée et dont les dossiers étaient exploitables ont été retenus. Les paramètres étudiés étaient : la fréquence, l'âge, le sexe, le niveau socio-économique, la période saisonnière, le délai de consultation, le mode de révélation de l'étranglement, la voie d'abord, le viscère hernié, les gestes pratiqués et l'évolution post-opératoire. Résultats : Au total, 134 enfants ont été traités pour hernie ombilicale pendant cette période. Parmi eux, 39 cas (29%) l'étaient pour une hernie ombilicale étranglée. Ils avaient un âge moyen de 3,5 ans [extrêmes : 3 mois et 15 ans]. Le délai moyen de consultation était de 52 heures [extrêmes : 5 heures et 192 heures]. Trente-neuf (100%) cas avaient une masse ombilicale douloureuse irréductible. Le diamètre du collet herniaire variait entre 0,5 à 1,5 cm. L'incision curviligne péri-ombilicale inférieure était réalisée dans tous les cas. L'intestin grêle était le principal organe retrouvé dans le sac herniaire (79,5%). Une nécrose intestinale était notée dans 4 cas (10%) dont 3 avaient consulté au-delà de 72 heures, ayant nécessité une résection intestinale suivie d'une anastomose iléo iléale termino-terminale. Six (15%) cas de suppuration pariétale ont été notés. Conclusion : Le risque de nécrose intestinale retrouvé dans notre étude nécessite que la prise en charge soit précoce. Ainsi lorsque la taille du collet ombilical est inférieure ou égale à 1,5 cm, l'acte chirurgical s'impose

Traitement chirurgical des omphaloceles au CHU de Yaounde

But : l'objectif de ce travail etait d'analyser les methodes de prise en charge des omphaloceles dans une formation hospitaliere africaine ne disposant pas de service de chirurgie neonatale. Patients et methode : il s'agit d'une etude retrospective descriptive qui a inclus 10 nouveau- nes presentant une omphalocele et admis au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaounde entre Janvier 2005 et Decembre 2010. Resultat : il n'y a eu aucun patient avec un diagnostic en prenatal. Aucun patient n'a presente de malformation associee. Les formes cliniques etaient reparties en 60 de type I et 40 type II selon la classification de Aitken. Neuf enfants ont beneficie d'une prise en charge medicale pre-operatoire. Un traitement chirurgical avec fermeture parietale en un temps a ete realise chez 7 patients (78). Deux patients (22) ont ete traites avec une fermeture parietale en un temps a l'aide d'une prothese de polyester. Un enfant est decede en postoperatoire immediat sans traitement. Le taux de mortalite dans cette serie etait de 20Conclusion : le diagnostic antenatal doit etre encourage afin d'ameliorer le pronostic de ces patients dans notre contexte. La fermeture parietale en un temps semble le traitement de choix dans les omphaloceles de type I. La fermeture parietale immediate avec prothese devrait etre progressivement indiquee dans le traitement des omphaloceles en Afrique pour les omphaloceles de type II chaque fois qu'il est possible d'assurer a l'enfant la securite anesthesique et chirurgicale

Hernie ombilicale de l'enfant : aspects epidemiologiques; cliniques et therapeutiques au complexe pediatrique de Bangui (RCA)

Les objectifs de ce travail sont de decrire les aspects epidemiologiques; cliniques et therapeutiques de la hernie ombilicale. A cet effet; une etude retrospective a ete conduite de juin 2005 a juin 2010 sur 93 cas de hernie ombilicale. Celle-ci representait 12 de toutes les interventions chirurgicales; 33;7 des hernies de l'enfant et 5;2 des cas d'hospitalisation. La population etait masculine avec un sex-ratio de 2;2. L'age moyen etait de 2;3 ans avec des extremes d'un mois et 15 ans. La tranche d'age la plus touchee etait celle des enfants de moins d'un an. Les malades se plaignaient dans 51;3 de douleurs abdominales. L'etranglement etait la complication la plus representee avec 22;6 de cas. 11 engouements etaient observes soit 11;8. Les hernies ombilicales dont le diametre etait superieur a 2 cm etaient les plus representees (57). Le paludisme et la typhoide etaient les principales pathologies associees. La hernie ombilicale; pathologie frequente en pratique pediatrique africaine; a ete rapportee dans la litterature comme nous; et le sexe masculin semble etre un facteur de risque. C'est une affection non douloureuse en general et notre fort taux de douleur pourrait etre lie aux formes compliquees ou pathologies medicales associees. Le traitement chirurgical etait notre seul mode de traitement. Les etranglements herniaires; les engouements et les hernies ombilicales simples persistantes etaient systematiquement operes. Les dernieres categories devraient desormais faire l'objet d'un examen approfondi car une hernie ombilicale simple; souvent associee a une douleur ou autres signes peut cacher une pathologie medicale ou chirurgicale

Traitement des omphaloceles dans les services de chirurgie generale et pediatrique du CHU Gabriel Toure

Introduction : l'omphalocele; est l'absence de l'evolution du coelome extra embryonnaire entre le 32eme et le 72 eme jour de la grossesse. Le traitement depend de son volume et des malformations associees .Au Mali; peu de travaux ont ete publies sur l'omphalocele et son traitement. Materiels et methodes : Nous avons mene une etude retrospective de 8 ans avec les objectifs de determiner les facteurs epidemiologiques; de decrire les aspects cliniques et evaluer les resultats therapeutiques. Resultats : 111 malades ont ete enregistre : 62 garcons et 49 filles. L'age moyen a ete de 4;2 jours et le poids moyen de 2500 - 3500 G .Le diametre du collet etait superieur a 8 cm chez 29(26;13) qui ont beneficie du traitement conservateur selon Grobb. 13 patients presentaient une rupture du sac .Le foie a ete retrouve 29 fois(26;13) dans le sac et 35 fois (31;53) une malformation etait associee. Vingt (18) deces ont ete observes. L'omphalocele a ete objectivee 9 (10) fois en echographie antenatale. Aucune mere n'avait un antecedent de prise de medicaments a effet teratogene et 67(60;36) etaient multipares Conclusion : Les omphaloceles sont des urgences chirurgicales .La prise en charge multidisciplinaire; necessite une echographie en antenatale

Laparoscopy-assisted appendectomy via the patent umbilical ring (umbilical hernia): a case report

Umbilical hernia aswell as acute appendicitis are two of the most common problems seen by paediatric surgeons; although rarely simultaneously. When detected the operative approach is adjusted. We perform the a laparoscopically assisted appendectomy trough through the an excised umbilical hernia sac opening. The operative technique is presented. The most important advantages are single general anesthesia for the two surgical procedures and the use of present openingpatent umbilical ring as an access to inflamed appendix; what is the essence of a minimally invasive surgery;. Evaluating the results of the appendectomy superior cosmetic end result; minimal scaring and lower stress index are the advantages in comparisoncompared to the conventional open surgery. Shorter procedure and reduced costs are the advantages in comparison to the three port laparoscopic appendectomy. Efficacy and safety are the same as in single umbilical hernia repair