Capacités fonctionnelles après prothèse totale de hanche à Cotonou

Les prothèses totales de hanche (PTH) sont de plus en plus posées chez des sujets jeunes. Objectif :Etudier les capacités fonctionnelles aux membres pelviens des patients suivis au CNHU-HKM de Cotonou pour PTH.Méthode : Etude transversale à visée descriptive et analytique ayant consisté à revoir, de Novembre 2012 à Mars 2013, 36 patients opérés pour PTH et suivis au CNHU-HKM de Cotonou. Ces patients ont bénéficié d'un examen clinique de la marche et une évaluation de leurs capacités fonctionnelles par des échelles spécifiques le Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) et le Postel Merl d'Aubigné (PMA).Résultats : Les patients de l'étude ont été à prédominance masculine (63,9%), avec une sex-ratio de 1,77. Leur âge moyen a été de 49,50± 19,75 ans. Avant la mise en place de la PTH, trois patients sur quatre avaient eu des difficultés sexuelles et peu ont été sportifs (41,7%). Après la PTH, la moitié n'avait plus besoin d'aide technique pour la marche. Leur vitesse moyenne de marche a été de 91,2 ± 26,4 m/mn. La fonctionnalité de leur hanche a été très variable selon les échelles utilisées : Au PMA,elle a été au moins bonne chez 78% des patients, mais selon le WOMAC, elle a été altérée dans la quasi-totalité des cas. L'âge, la technique opératoire et la rééducation fonctionnelle après la PTH ont été les principaux facteurs ayant influencé les capacités fonctionnelles des patients, avec une différence statistiquement significative (p < 0,05). Conclusion- Discussion : Malgré la PTH, la fonctionnalité de la hanche des patients reste toujours limitée. Cette situation ne serait-elle pas source de difficultés psychologiques à ces patients ?

Résultats à 8 ans des arthroplasties totales de hanche par cupule à double mobilité

But: La cupule à double mobilité est utilisée en chirurgie primaire chez les patients à haut risque d'instabilité postopératoire de la hanche et dans les reprises pour instabilité en rapport avec la pièce cotyloïdienne. Le but de ce travail était d'évaluer les résultats préliminaires au recul moyen de 8 ans des prothèses avec cupule à double mobilité de deuxième génération. Matériel et méthodes: Cette étude rétrospective réalisée entre avril 2005 et décembre 2006 a concerné 33 patients (35 hanches) dont l'âge moyen était de 75 ans (extrêmes 65 et 82 ans). Pour 32 hanches, il s'agissait d'une arthroplastie de première intention. Toutes les cupules étaient de type NovaeTM . Le score PMA moyen était de 7,4. Le score moyen d'activité selon Devane était de 2,4 . Selon les critères de Charnley les hanches étaient classées A(n=29), B(n=5), et C(n=1). L'évaluation radiologique était basée sur les critères de Delee et Charnley, Gruen et Callaghan, et Brooker. L'évaluation radioclinique a été faite selon Sedel. Résultats: L'évaluation finale a concerné 28 patients (30 hanches). Le recul moyen était de 100 mois (extrêmes 89 et 111 mois). Le score PMA moyen était de 17. Les résultats étaient excellents et très bons dans 27 (90%) hanches, bons dans 2 (7%), et passable dans 1 (3% ). Le score d'activité de Devane moyen était de 3,7. Selon Lee et Charnley, trois cas de liséré ont été notés en zone I et II. Selon le score de Callaghan et Gruen, deux cas de liséré dans les zones 1 et 7 ont été objectivés. Selon Brooker, les ossifications ont été classées en Stade 1 dans cinq cas et Stade 2 dans deux. Selon Sedel, les patients étaient repartis en stade Stade A(n= 25 ; 89,3%) , Stade B(n= 2 ;7,1%), et Stade C (n= 1;3,6%). Deux luxations de la grande articulation ont été notées. Il n'y avait pas de luxation intraprothétique. Deux descellements aseptiques de la cupule ont été enregistrés. Conclusion: Cette étude préliminaire montre que les cupules à double mobilité donnent de bons résultats fonctionnels au recul moyen de 8 ans. La stabilité des implants est bonne

Floating knee with ipsilateral floating hip injury equivalent variant: a Case report

This report describes a rare case of concomitant ipsilateral pelvic disruption; hip dislocation; a femoral shaft fracture; supra and intercondylar fracture of the femur; and tibial shaft fracture in ayoung man who suffered a fall from a moving truck. The hip dislocation was reduced under general anaesthesia with a closed procedure. Both femoral shaft and distal femoral fractures were reduced and stabilised with a Judet screw-plate via a posterolateral approach to the femur. The other fractures were treated conservatively. Emphasis was placed on the complex injury around the hip.The surgical management of this constellation of injuries combining a floating knee and a variant of floating hip is discussed in the light of the current principles of management of a multiply injuredpatient. The authors propose the inclusion of the peculiar injury pattern occurred around the hip in the existing classification systems for floating hip

Bloc crural associe a la rachianesthesie pour chirurgie de la hanche chez des sujets ages A.S.A. III

Le bloc crural avec 6 ml Bupivacaine a 0;5 et 6 ml de Lidocaine a 2 pour cent a precede la rachianesthesie realisee avec 2 ml de Bupivacaine a 0;5 pour cent; 1ml de G 10 pour cent et 2 ml de Fentanyl. L'indication de cette rachianesthesie etait posee devant une chirurgie de la hanche chez des sujets du grand age (64 a 85 ans) et tares (ASA III). L'analgesie obtenue grace a cette association a ete precoce (6 min.); suffisante pour la chirurgie; et d'une duree prolongee jusque dans le post-operatoire (6h30). Ces auteurs conseillent donc un large usage de ce protocole simple; pas cher et interferant sur les tares preexistantes; surtout dans cette indication particuliere

Utilisation de la prothese de Moore dans la chirurgie de la hanche : a propos de 5 cas

"Les auteurs rapportent dans ce travail retrospectif cinq observations d'arthroplastie de hanche par prothese de Moore. La coxarthrose et les sequelles de fractures du col du femur representent les principales indications; l'utilisation de la prothese ""tete de Moore"" garde encore; dans les milieux sous-equipes; une place de choix dans la chirurgie de la hanche; compte tenu du cout du materiel; de la simplicite de la technique et des resultats post-operatoires"