Profil épidemio-clinique et échographique des moles hydatiformes à Abidjan

Introduction: décrire les aspects épidémio-cliniques et échographiques des môles hydatiformes (MH) à Abidjan. Méthodes: étude transversale de 6 ans (janvier 2011 à décembre 2016) réalisée au CHU de Yopougon au Service de Radiologie. Elle a consisté en la description du profil épidémio-clinique et échographique des patientes porteuses de MH. Les examens échographiques ont été réalisés par voie mixte (endovaginale et sus pubienne) en modes B et Doppler Couleur par des radiologues seniors. Une étude anatomo-pathologique du contenu utérin a été effectuée.Résultats: vingt-cinq cas de MH ont été diagnostiquées sur 12,190 échographies obstétricales réalisées soit 0,2% d'incidence radiologique. L'âge moyen des patientes était de 33,4 ans avec des extrêmes de 22 et 50 ans. Il n'y avait pas de classe d'âge dominante. La notion de masse abdominale 36% et de métrorragies 28% étaient les signes cliniques prédominants qui accompagnaient l'aménorrhée (100%). Sur le plan échographique, l'utérus était hypertrophique dans 100% des cas, homogène dans 96% et myomateux dans 4% des cas. La MH avait une épaisseur moyenne de 42,7mm. Son aspect était décrit comme vésiculaire dans 68%, en nid d'abeille dans 16%, multikystique dans 12% et en tempête de neige dans 4%. Les MH étaient classées partielles dans 4% des cas, complètes dans 92% des cas et invasives dans 4% des cas. Les ovaires étaient hypertrophiques dans 44% des cas avec une notion de macrofollicules dans 32% et des kystes dans 8% des cas. Le diagnostic échographique de MH a été confirmée à l'anatomopathologie dans 100% des cas.Conclusion: les MH demeurent rares à Abidjan et sont dominées par la forme complète. La notion de survenue à des âges extrêmes n'a pas été retrouvée

Gestational trophoblastic disease following hydatidiform mole in Mulago Hospital; Uganda

To determine epidemiological characteristics and clinical presentation of complete hydadititform mole (CHM) and complications associated with prophylactic chemotherapy with oral methotrexate. Setting: Prospective study. Methods: Ninety-four patients with clinically and histologically confirmed complete hydatidiform mole admitted between 1/9/1995 and 30/1/1998 were followed for periods ranging from 12 months to 30 months. Seventy eight (83.0) received a total of 187 courses of oral methotrexate (0.4 mg/Kg daily in 3 divided doses) as prophylactic chemotherapy. The main outcome measures were pre- - and post evacuation serum hCG levels and complications associated with oral methotrexate use. Results: The prevalence of CHM was 3.42 per 1;000 deliveries. The mean age of subjects was 29.6 +- 8.5 years. Eighteen women (19.1) were nulliparous and mean gravity was 8.3. Many women presented with high-risk disease. Risk factors for persistent trophoblastic disease were prior molar pregnancy; age 19 or 35 years and features of high-risk molar pregnancy. Twenty-four of the seventy - eight patients (30.7) developed complications; mainly mucositis and haematological toxicity (leucopenia; anaemia and thrombocytopenia); commonly after three or more course. Conclusion: CHM was common and many patients presented with high-risk disease. Oral methotrexate for prophylactic chemotherapy was tolerable and safe for the first 2 courses; but serious complications occur as the duration of treatment increases. Prophylaxis did not prevent development of (or death from) metastatic trophoblastic disease. Recommendations: Patients with CHM should be monitored for the development of post-evacuation trophoblastic disease. Those on prophylactic chemotherapy require close monitoring for the toxic effects of the drugs