Traitement chirurgical de la hernie discale cervicale : evaluation de notre experience a partir de 9 cas

Introduction : La hernie discale cervicale est une pathologie peu frequente. Son diagnostic est en general facile. Cependant sa prise en charge connait des controverses entre disectomie avec ou sans greffe associee ou non a une osteosynthese. Dans cette optique nous rapportons notre experience de cette chirurgie a travers une petite serie de 9 patients operes par voie anterieure pre sterno cleido mastoidienne. Materiel et methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective portant sur 9 patients pris en charge par voie anterieure pour hernie discale cervicale entre 2001 et 2006 a l'Hopital General de Grand Yoff de Dakar. Le diagnostic avait ete fait sur la clinique et le Myelo scanner cervical. Le recul post operatoire etait compris entre 1 et 5 ans. Resultats : L'age moyen des patients etait de 43 ans avec des extremes de 20 a 68 ans. On notait une predominance masculine (sexe ratio de 2/1). La majorite des hernies etait d'origine degenerative. Il s'agissait essentiellement des hernies discales molles qui predominaient aux etages C4 C5 et C5 C6. Tous les patients ont ete operes par la droite. Nous avons realise une discectomie d'un etage dans 8 cas et de 2 etages dans 1 cas. Le ligament longitudinal vertebral posterieur etait ouvert systematiquement. Une greffe avec osteosynthese a ete utilisee dans 4 cas. L'evolution a ete bonne. Une arthrodese spontanee a ete notee dans 7 cas. Conclusion : Le traitement chirurgical de la hernie discale se fait generalement par voie anterieure. Il est generalement associe a de bons resultats post operatoires

La hernie discale lombaire au CHU de Cocody (Abidjan): aspects epidemiologiques; cliniques; radiologiques et therapeutiques

Objectif : Decrire les caracteristiques epidemiologiques; cliniques; radiologiques et therapeutiques des hernies discales lombaires vues en hospitalisation rhumatologique a Abidjan.Patients et methode : Etude retrospective descriptive sur 7 ans menee au service de Rhumatologie (unite d'hospitalisation) du CHU de Cocody portant sur 39 dossiers. Ont ete inclus tous les dossiers de patients ayant une hernie discale lombaire de diagnostic scannographique. Une fiche d'enquete a permis de recueillir les donnees epidemiologiques; cliniques; radiologiques et therapeutiques. Resultats : La frequence hospitaliere de la hernie discale lombaire etait de 4;1 par rapport a l'ensemble des pathologies lombaires (948 cas). Elle predominait chez l'adulte masculin (56;4) ages de 49 ans en moyenne. Les patients provenant du secteur informel (commercants; ouvriers; cultivateurs.) predominaient (30;8). Ils rapportaient des antecedents douloureux lombaires (82;1). La hernie discale lombaire se manifestait par une lombosciatalgie (82;1) hyperalgique de trajet monoradiculaire L5 (38;9) ou S1 (30;6). La radiographie standard montrait un pincement discal (56;4). Elle etait normale dans 15;4 des cas. La tomodensitometrie lombaire revelait la predominance des formes posteromedianes (30;8) et posterolaterales (25;6). La strategie therapeutique etait basee sur le traitement medicamenteux (89;7) et physique. La neurochirurgie etait indiquee dans 10;3 des cas. Conclusion : La hernie discale lombaire est peu frequente en hospitalisation rhumatologique a Abidjan. Elle s'exprime par un syndrome lomboradiculaire hyperalgique et est dominee par les formes postero-medianes et postero-laterales. Le traitement conservateur est le plus souvent indique. La lutte contre la baisse de productivite passe par la prevention par l'ecole du dos