Traitement par fixateur externe des fractures ouvertes des membres type III de Gustilo-Anderson

Introduction : Les fractures ouvertes des membres type III de Gustilo et Anderson relèvent d'un traumatisme à haute énergie. Ces fractures sont stabilisées par un fixateur externe. Le but de cette étude rétrospective était de préciser les caractéristiques épidémio-cliniques des patients et d'évaluer les résultats du traitement. Patients et Méthodes : Cette étude était basée sur 20 patients totalisant 20 fractures ouvertes des membres traitées par fixateur externe entre janvier 2015 et décembre 2017. L'évaluation des résultats tenait compte de la consolidation, le résultat fonctionnel et les complications. Résultats : Il y avait 15 hommes et cinq femmes avec un âge moyen de 26 ans. Le délai moyen de prise en charge était de 21 heures. Les lésions siégeaient au membre inférieur (n=17) et au membre supérieur (n=3). Selon la classification de Gustilo et Anderson les fractures étaient de type IIIa (n= 11), type IIIb (n= 8) et type IIIc(n=1). Il a été réalisé des greffes de peau (n=16) et des lambeaux n=3). Les types de fixateur étaient le Fixateur Externe du Service de Santé des Armées (n=7), le Hoffman (n=7), et l'Orthofix (n=6). La cicatrisation des plaies a été obtenue dans un délai moyen de 31 jours. La consolidation était acquise chez 17 patients dans un délai moyen de 9 mois. Après un recul moyen de 9 mois, le résultat fonctionnel a été jugé excellent (n= 12), bon (n= 5) et mauvais (n=3). Les complications étaient l'infection postopératoire (n=12), le cal vicieux (n= 4), et la pseudarthrose (n=2). Conclusion : Le fixateur externe a été utilisé comme moyen de contention. La cicatrisation dirigée associée à une greffe cutanée a été réalisée dans la majorité des cas. La consolidation a été acquise chez 17 patients avec des résultats fonctionnels excellents et bons

Intra-articular dexmedetomidine with bupivacaine versus bupivacaine alone for postoperative analgesia after knee arthroscopy

Background: Optimal relief of pain after knee arthroscopy is essential for early rehabilitation and mobilisation and to minimise postoperative morbidity. This study's aim was to assess dexmedetomidine as an additive to intra-articular (IA) bupivacaine in terms of analgesic duration and postoperative rescue analgesic consumption following arthroscopic knee surgery. Methods: A total of 70 patients, ASA physical status I and II, undergoing knee arthroscopy under general anaesthesia were enrolled in this double-blinded randomised controlled study, after Pan African Clinical Trial Registry (PACTR201507001048242) approval was obtained. Patients were randomly assigned into two groups; the bupivacaine group (B) received IA 19 ml bupivacaine 0.5% + 1 ml normal saline, bupivacaine dexmedetomidine group (BD) received IA injection of 19 ml bupivacaine 0.5% + dexmedetomidine 100 µg (1 ml). Postoperative visual analogue pain score (VAS), duration of analgesia and postoperative analgesic requirement were assessed. Results: VAS scores at rest and on mobilisation were significantly lower in the BD group at 4 h, 6 h and 8 h postoperatively in comparison with group B (p < 0.05). VAS scores were comparable between studied groups during the first 2 h, and at 12 h and 24 h postoperatively. Duration of analgesia was significantly longer in group BD (458.9 ± 93.5 min) than in the B group (229.1 ± 83.7 min) (p < 0.05). Postoperative analgesic consumption was lowered in the BD group compared with the B group (p < 0.05). Conclusions: Adding dexmedetomidine to IA bupivacaine after knee arthroscopy prolongs analgesic duration and decreases postoperative analgesic requirement

Ostéosynthèse par plaque des fractures de la clavicule

But : Etudier le traitement chirurgical par ostéosynthèse par plaque vissée et les résultats de la prise en des fractures de la clavicule. Matériel et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective qui s'étendait du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2014. Les paramètres suivants ont été étudiés : épidémiologiques, anatomopathologiques, thérapeutiques, résultats anatomiques et fonctionnels. Résultats et discussion : Quinze fractures ont été colligées. L'âge moyen des patients était de 30,7 ans. Il s'agissait de 11 hommes et 4 femmes. Les accidents de la voie publique représentaient les circonstances les plus fréquentes dans 13 cas. Le type I d'Allman était le plus fréquent dans 12 cas. L'indication opératoire était posée dans 13 cas devant un raccourcissement de plus de 20 mm. Le délai moyen de prise en charge était de 28,1 jours. Le délai moyen de consolidation était de 3 mois et 10 jours. Les résultats fonctionnels étaient tous bons. Conclusion : Le traitement chirurgical des fractures de la clavicule est peu fréquent dans notre pratique. L'indication opératoire est posée surtout devant un raccourcissement de plus de 20 mm. Elles consolident en moyenne en 3 mois et les résultats fonctionnels sont bons

Résultats du traitement chirurgical des fractures de la diaphyse humérale chez l'adulte

Les fractures de la diaphyse humérale peuvent être traitées orthopédiquement ou chirurgicalement.Le but de cette étude était d'évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels du traitement chirurgical de ces fractures.Patients et méthodes Les dossiers de patients opérés pour une fracture récente de la diaphyse humérale entre mai 2014 et mai 2016 ont été analysés de manière rétrospective.Il s'agissait de 13 hommes et 6 femmes avec un 'âge moyen était de 34 ans. Ils étaient admis après un délai moyen de 10 heures. Les indications opératoires étaient un échec du traitement orthopédique (n= 5), le terrain avec une obésité (n= 3), les polyfractures (n= 4), les polytraumatismes (n=2), les fractures ouvertes (n=2), le désir de reprise rapide de l'autonomie chez des sportifs (n= 2), et le type anatomique de la fracture (fracture C1) (n= 1). Les patients ont été opérés après un délai moyen de 9 jours après leur admission.Nous avons réalisé 17 ostéosynthèses par plaque vissée et deux embrochages de type Hackethal.Les patients ont été évalués selon le score de Stewart et Hundley.Résultats Tous les patients ont été revus avec un recul moyen de 14 mois (extrêmes 6 et 23 mois). Le délai moyen de consolidation était de 15 semaines .Dix-huit fractures ont consolidé. Le score de Stewart et Hundley était très bon (n=17), bon (n=1), et mauvais (n=1). L'évolution a été marquée en postopératoire immédiate par une parésie radiale chez deux patients. Elles ont totalement récupéré. On notait une infection du site opératoire.Cette infection a tari avec les soins locaux et une antibiothérapie adaptée. L'évolution ultérieure était une pseudarthrose.Conclusion Le traitement chirurgical essentiellement par plaque vissée à foyer ouvert des fractures de la diaphyse humérale chez l'adulte donne de bons résultats anatomiques et cliniques

Résultats du traitement des fractures malléolaires au CHU de Bouaké 

Introduction Les fractures malléolaires sont fréquentes. Leur traitement est dominé par plusieurs écueils dans les pays en développement. Le but de cette étude était évaluer les résultats des traitements réalisés.Matériel et méthodes Dans cette étude rétrospective 57 patients ont été traités pour des fractures malléolaires.L'âge moyen était de 37 ans. Il s'agissait de 44(77%) hommes et de 13 (23 %) femmes.Le traitement chirurgical (n=48 ; 84%) et orthopédique (n=9 ; 16%) et. Les résultats anatomiques ont été établis selon les critères Lecestre et Ramadier. Les résultats globaux ont été évalués selon les critères de Nordin au recul moyen de 24 mois.Résultats Les résultats anatomiques étaient bon (n=27 ; 47%), passable (n=26 ; 46%) mauvais (n=04 ; 7%). Les résultats globaux concernant 32 patients étaient très bons et bons (n=21;66%), médiocres et mauvais (n= 11; 34%).Conclusion Le traitementchirurgical a été réalisé chez la majorité des patients ayant une fracturemalléolaire dans un environnement à ressources limitées avec des résultats globaux satisfaisants

Les fractures rares du coude chez l'enfant : aspects epidemiologiques; therapeutiques et pronostiques a l'hopital Aristide le Dantec de Dakar

Objectifs: decrire les aspects epidemiologiques et therapeutiques des fractures rares du coude chez l'enfant et d'evaluer leur pronostic. Materiels et methodes: Il s'agissait d'une etude retrospective allant du 1er janvier 2008 au 31aout 2009 chez tous les enfants ages de 0 a 15 ans pris en charge pour fractures rares du coude dont le delai de consultation n'excedait pas 21 jours et suivis dans le service. Resultats : Les fractures rares du coude ont represente 19;42% du total des fractures du coude durant la periode d'etude. La predominance masculine etait nette : 28 garcons pour 6 filles soit un sexe ratio de : 4;66 :1. L'age moyen des enfants etait de 8;2 ans avec des extremes de 3 ans et 15 ans. Ces fractures; dans la majorite des cas; etaient consecutives a un accident ludique dans 16 cas (47;1%). Le principal motif de consultation etait represente par un coude douloureux (91;2%). Le traumatisme a interesse dans 61;8% des cas le coude droit et dans 38;2% le coude gauche. Parmi ces fractures les plus frequentes etaient celles de l'epicondyle lateral et de l'olecrane qui ont represente respectivement 11cas (6;28%) et 10cas (5;71%) de l'ensemble des fractures du coude. Vingt et un (21) enfants ont beneficie d'un traitement orthopedique et 13 enfants ont beneficie d'un traitement chirurgical. Le recul moyen d'evaluation de nos patients etait de 10 mois avec des extremes de 6 mois et 16 mois. Les resultats ont ete bons chez 32 enfants sans aucune anomalie radiologique ou sequelle fonctionnelle. Conclusion :le pronostic des fractures dites rares du coude est generalement bon si la prise en charge est efficiente. Le suivi doit etre poursuivi a long terme pour guetter d'eventuelles sequelles

Aspects radiographiques des fractures traumatiques du coude de l'enfant

Introduction. Les observations cliniques semblaient indiquer que les fractures du coude qui sont des solutions de continuite osseuse concernant la palette humerale; l'olecrane et la tete radiale etaient frequentes et multimodales. Elles necessitaient des explorations radiographiques en complement du diagnostic clinique en meme temps qui permettaient la surveillance clinique de ces traumatismes. Les objectifs de ce travail etaient d'analyser les caracteristiques epidemiologiques et radiographiques des differents types de fractures du coude de l'enfant et de determiner l'existence de specificites eventuelles. Population et methodes. Il s'est agi d'une etude retrospective a visee descriptive sur une periode de 5 ans de patients adresses par le service de chirurgie pediatrique du CHU de Treichville qui presentaient une fracture du coude et qui avaient beneficie d'une radiographie standard de face et de profil avant et apres le traitement. Les examens ont ete realises sur un appareil analogique de marque APELEM Excel 2TS R (Nimes;France). Resultats. L'age moyen des patients etait de 6;35 ans avec 63;4 de sujets masculins. Le traumatisme etait survenu au decours d'une activite sportive dans 39;4 des cas. Le cote gauche etait atteint dans 60;6 des cas. Les lesions observees a la radiographie standard etaient des fractures supra-condyliennes (50;7); un refoulement des clartes graisseuses (73;2). Les lesions associees etaient craniennes (8;5). Nos patients ont beneficie d'un traitement orthopedique dans 63;4 et d'une chirurgie par embrochage dans 31. Le controle a 4 semaines indiquait que 95;1 des fractures etaient reduites et consolidees. Conclusion. Les fractures du coude de l'enfant etaient frequentes et graves. La radiographie standard a represente le support diagnostic de premiere intention et a permis une prise en charge adequate et une surveillance post therapeutique rendant ainsi le pronostic fonctionnel favorable