Prise en charge anesthésiologique de l'anévrisme cérébral au Mali / Anesthesiological management of cerebral aneurysm in Mali

Objectif : Décrire la prise en charge anesthésiologique de l'anévrisme cérébral au Mali. Patients et Méthodes : étude descriptive à recueil historique de 8 ans (Novembre 2012 à Octobre 2020) au CHU « Hôpital du Mali ¼ des patients opérés pour anévrisme cérébral avec un dossier médical complet. La saisie et l'analyse ont été effectuées par SSPS version 25. Résultats : Durant la période d'étude, 32 patients répondaient à nos critères soit une prévalence de 2,1%. L'âge moyen était de 45,2 ± 12,5 ans. Le ratio femme-homme était de 2,55. Les patients résidaient à Bamako dans 71,9 %. L'HTA était l'antécédent médical le plus fréquent. Les patients étaient de grade I de WFNS dans 87,5%. La classe ASA II représentait 84,4%. Une prémédication a été faite dans 96,9%. Une anesthésie générale a été faite chez tous les patients. Une antibioprophylaxie a été faite chez tous les patients. La perte sanguine moyenne était de 737,3 ± 460,5 ml. Une transfusion per opératoire a été prescrite dans 46,8%. L'évènement indésirable per opératoire était cardiovasculaire dans 96,9 %. La durée moyenne de la chirurgie était de 267,1±77,1 minute. Celle de l'anesthésie était de 427,9 minutes. En réanimation, une complication a été observée dans 34,4%. La mortalité était de 25%. La durée moyenne de séjour était de 6,3 jours. Conclusion: Au Mali la prise en charge de l'anévrysme cérébral est en progrès malgré une mortalité encore élevée.

Objective: To Describe the anesthesiological management of cerebral aneurysm in Mali. Patients and Methods: This was an observational study, descriptive with historical collection of 8 years (November 2012 to October 2020) at the department of the university hospital "Hôpital du Mali" concerning 32 patients operated for cerebral aneurysm with a complete medical file. Input and analysis were performed by SSPS version 25. Results: During the study period, 32 patients met our criteria, a prevalence of 2.1%. The median age was 45.2 ± 12.5 years. The female-to-male ratio was 2.55. Patients resided in Bamako in 71.9%. High blood pressure was the most common medical history. Patients were grade I WFNS in 87.5o_ièvg%. ASA class II accounted for 84.4%. Premedication was done in 96.9%. General anesthesia was applied to all patients. Antibiotic prophylaxis was given to all patients. The average blood loss was 737.3 ± 460.5 ml. An intraoperative transfusion was prescribed in 46.8%. The intraoperative adverse event was cardiovascular in 96.9%. The average duration of surgery was 267.1±77.1 minutes. That of anesthesia was 427.9 minutes. In intensive care, a complication was observed in 34.4%. Mortality was 25%. The average length of stay was 6.3 days. Conclusion: In Mali, the management of cerebral aneurysm is progressing despite still high mortality.

Multiple cerebral aneurysms originating from previously resected cardiac myxoma

Primary cardiac tumors are very rare, accounting for 0,001 ­0,03% in autopsy series, cardiac myxoma (CM) account for approximately 50% of them. Association between CM and cerebral aneurysm is well documented in this condition but the occurrence of cerebral aneurysm after resection of CM is very rare, with only 40 reports in medical literature. We present a case of a 45 years old female patient with multiple cerebral aneurysms 2 years after a successful resection of cardiac myxoma, submitted to radiosurgery for 2 bigger aneurysms with good results. This report ads to literature new clinical findings and a hypothesis of radiosurgery as an effective option of treatment for cerebral aneurysms with origin in CM. Keywords: Cardiac Myxoma; Cerebral aneurysm; Radiosurgery; Neurosurgery.

Intracranial aneurysms clipping in Rwanda, can it be done? What are the challenges?

Background: Intracranial aneurysms are vascular abnormalities that cause outpouching of the arterial wall [1]. Although they are not uncommon, there is scanty information regarding intracranial aneurysms in Africa [2]. Intracranial aneurysms are often asymptomatic until they cause symptoms and signs resulting from mass compression and/ or spillage of blood products into the arachnoid space. Currently available diagnostic tools are computed tomography (CT) angiography, magnetic resonance angiography (MRA) and intra-arterial digital subtraction angiography (IADSA) [1]. In our setting we continue to diagnose and achieve clipping of intracranial aneurysms amongst the currently available choices of managing intracranial aneurysms.Objectives: To establish the feasibility and reflect on the challenges of clipping intracranial aneurysms in our settings. To raise awareness among health professionals and the general population.Methods: This is a retrospective case series of 5 patients diagnosed with intracranial aneurysms at King Faisal Hospital and Kigali University Teaching Hospital from October 2014 to October 2015. Available diagnostic methods used are the computed tomography (CT) angiography and/ or magnetic resonance angiography (MRA). We have excluded cases that were diagnosed with intracranial aneurysm at autopsy.Results: Five patients met inclusion criteria for our study. We describe case by case, the choices of therapeutic measures, the challenges encountered during their management and their outcome.Conclusion: Despite the challenges, intracranial aneurysms are treatable in Rwanda with good outcome. However, there is still lack of awareness about this pathology

Anevrismes arteriels intracraniens chez l'enfant

L'anevrisme arteriel intracranien est une entite rare chez l'enfant; avec une frequence allant de 0;17 a 4;6pour cent de l'ensemble des anevrismes arteriels intracraniens.Elle se distingue de celle de l'adulte par les facteurs etiologiques; la taille; et le siege de l'anevrisme.Nous avons rapporte un cas d'anevrisme arteriel intracranien chez un enfant de 11 ans qui a ete opere le 21 octobre 2003 avec succes. La revue de la litterature a permis de noter plusieurs facteurs etiologiques chez l'enfant qui sont du plus frequent au moins frequent: les facteurs congenitaux; les facteurs infectieux ou mycotiques; les facteurs traumatiques. Le facteur congenital semble etre le plus concerne dans le cas presente vu les caracteres de la maladie anevrismale. Le traitement neurochirurgical est mieux tolere chez l'enfant; que chez l'adulte ce qui explique le fort taux de cas operes dans cette tranche d'age. Avec le developpement de la Neuroradiologie; la tendance actuelle qui ressort de la concertation entre Neurochirurgiens et Neuroradiologues interventionnistes est la prise en charge endovasculaire de premiere intention

Malformations arterio-veineuses intra-craniennes en Afrique Noire (Dakar) : a propos d'une serie de 21 cas anatomo-cliniques

Les auteurs rapportent une serie homogene de 21 observations anatomo-cliniques de malformations arterio-veineuses intra-craniennes. Il s'agit de malades d'origine exclusivement africaine; operes a Dakar. La symptomatologie est dominee par les accidents hemorragiques dans pratiquement tous les cas. Ces accidents hemorragiques sont associes a l'epilepsie dans 1/3 des cas. Le diagnostic a ete realise par l'arteriographie; et le traitement est fonde essentiellement sur les methodes chirurgicales; exerese de la malformation. La mortalite est de 9 pour cent; mais elle varie avec l'etat clinique au moment de l'intervention; et avec le volume de la malformation. Il s'agit d'une des rares series specifiquement africaine qui attire l'attention sur l'existence de cette pathologie sur son possible traitement et sur ses manifestations cliniques