Les traumatismes majeurs du rein : aspects diagnostiques et thérapeutiques au CHU-Gabriel Touré de Bamako au Mali

Le but de ce travail était d'évaluer la prise en charge des traumatismes majeurs du rein dans un hôpital de troisième référence au Mali.Patient et méthodes:Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 7 cas de traumatismes majeurs du rein, colligés au service d'urologie de l'Hôpital Gabriel Touré de Bamako sur une période de 15 mois.Résultats : Les patients se répartissaient en 6 hommes et 1 femme.Nous avons enregistré6 cas de traumatisme fermé et 1 cas de plaie pénétrante du rein. L'âge moyen était de 19 ans. Les étiologies étaient dominées par les accidents de la circulation. Les principaux signes cliniques étaient l'hématurie et les lombalgies. L'état hémodynamique était stable à l'entrée.L'échographie puis la tomodensitométrie rénale ont été réalisées chez tous les patients permettant le diagnostic de traumatisme rénal.Le bilan radiologique permettait de classer les traumatismes selonl'AAST (American Association for the Surgery of Trauma) en : 3 cas de grade IV, et 4 cas de grade III.Notre prise en charge, a consisté en un traitement conservateur chez 5 patients et une chirurgie différée chez 2 patients. L'exploration chirurgicale réalisée a aboutit à une néphrectomie. Par ailleurs, 1 patient a présenté un urinome ayant régressé spontanément au cours de l'hospitalisation. L'évolution clinique était favorable chez tous les patients avec un délai moyen de 3 mois. La tension artérielle était normale chez tous les patients de même que le dosage du taux sérique de la créatinine. Le contrôle radiologique effectué chez les patients ayant présenté un traumatisme au stade IV a montré une reconstruction du rein et une absence d'extravasion de produit de contraste.Conclusion :Les traumatismes du rein sont de plus en plus fréquents. Cette situation est liée à l'augmentation des accidents de la voie publique. Le traitement conservateur même en cas de traumatisme majeur reste la méthode thérapeutique de choix en l'absence d'instabilité hémodynamique. Une surveillance accrue des traumatismes pénétrants par armes à feu semble indispensable pour une exploration chirurgicale précoce en cas de nécessité

Management of renal trauma : assiut experience

Objective To conform a rational approach for diagnosis and treatment of renal injuries with either conservative or interventional treatment. Patients and Methods The study included 36 male and 6 female patients (total 42) with renal trauma. The patients' age ranged from 6 to 65 years. Thirty-one patients (73.8) presented with blunt renal trauma; while eleven patients (26.2) presented with penetrating renal trauma. Haematuria was the commonest presenting symptom accounting for 98. All patients were thoroughly evaluated clinically and by abdo-minal ultrasonography; while excretory urography and abdominal computerized tomography were required in some patients only. Results Conservative treatment was successful in 10 patients with minor blunt trauma; while immediate exploration was done for 26 patients and late exploration was required in 6 patients. Conclusion For renal salvage; the traumatized kidney is to be explored in all cases of penetrating and major blunt renal trauma