Etude rétrospective des cancers rénaux dans le service d'oncologie médicale CHU Annaba (2008-2016) / Retrospective study of kidney cancer in the department of medical oncology of Annaba university hospital (2008-2016)

Objectif. Notre étude avait pour objectif de dégager le profil épidémiologique, clinique, histopathologique, thérapeutique et évolutif des cancers rénaux dans le centre anti cancer Annaba Algérie. Patients et méthodes. Etude rétrospective incluant 50 cas de cancers rénaux traités au sein des services d'oncologie médicale CHU Annaba entre janvier 2008 et octobre 2016. Résultats. Il s'agissait de 30 hommes et de 20 femmes. L'âge moyen de découverte était de 51 ans (extrêmes : 23-79 ans). Le facteur de risque le plus fréquemment observé était le tabagisme (58 %) suivi par l'hypertension artérielle (40 %). La douleur lombaire était le signe révélateur le plus fréquemment noté chez 48 % des patients. Le diagnostic a été basé sur la tomodensitométrie chez 100 % des patients. 54 % des tumeurs étaient localisées dans le rein droit. 42 % des patients étaient de groupe pronostique intermédiaire. La néphrectomie était pratiquée chez 90 % des patients. Le type histologique prédominant était le carcinome rénal à cellule claire (70 %), le grade de Fuhrman prédominant (grade 2 et 3) (36%). 86 % des patients étaient métastatique. 37.2 % des patients avaient 2 sites métastatiques. Parmi les 50 malades, 43 avaient reçu un traitement systémique versus 7 une surveillance. En 1ère ligne un inhibiteur de tyrosine kinase a était administré chez 41 malades (sunitinib (35pts) /sorafénib (6pts)), chimiothérapie associée à un anti angiogenèse chez deux malades. Sunitinib schéma (4/2) a était utilisé chez 19 pts versus (2/1) chez 14 pts, une réduction de dose a été pratiquée chez 18 pts. Les effets secondaires les plus rencontrés ont était l'asthénie (14 tous grades/09 grade 3et 4), syndrome main/pied (08 tous grades/05 grades 3 et 4), mucite (11 pts), neutropénie (8 pts), hypertension artérielle (5 pts), hypothyroïdie (5 pts). Neuf malades avaient reçu une 2ème ligne de traitement, un malade une 3ème ligne thérapeutique. L'évolution des malades était : 14 % (surveillance) ,4 % (RC) ,14 % (RP), (MP) ,60 % décédés. La médiane de survie globale était de 38,5 mois avec des extrêmes de 3 et de 74 mois. Conclusion. Le cancer rénal dans notre population était rencontré chez le sujet de la cinquième décennie avec prédominance masculine, la symptomatologie clinique était polymorphe dominée par des signes urologiques, la majorité des patients ont été métastatiques. Presque la totalité avait bénéficié d'une néphrectomie. Les inhibiteurs de tyrosine kinase ont été le traitement de choix de première ligne chez la majorité des malades avec une amélioration significative de la survie globale mais au prix d'une toxicité importante.

Panorama des tumeurs urologiques au CNHU-HKM de Cotonou

Introduction : Les tumeurs urologiques sont très fréquentes dans la pratique courante de l'Urologie et constitue l'essentiel de l'activité de l'urologue Objectifs : Etudier les aspects épidémiologiques et évolutives des tumeurs urologiques à la Clinique Universitaire d'Urologie-Andrologie du CNHU HKM de Cotonou Patients et Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive des aspects épidémiologiques et évolutives des tumeurs urologiques reçues au CNHU-HKM de Cotonou sur la période allant du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2017. Les paramètres étudiés étaient : l'âge, le sexe des patients, le diagnostic, la localisation et la nature suspectée de la tumeur, le délai de recours aux soins et la mortalité hospitalière. Résultats : 1047 dossiers ont été colligés. La majorité (82,14%) de nos patients ont un âge supérieur à 50 ans. Les hommes sont majoritairement atteints avec un taux de 92,36%. La sex-ratio est de 0,92 en faveur des hommes H/F. La majorité de nos patients (87,68%) avait vu leurs symptomatologies évoluer plus de 6 mois avant de recourir aux soins médicaux. Un total de 532 patients avait une tumeur bénigne et 515, une tumeur maligne. La glande prostatique est l'organe génital masculin le plus affecté. Les tumeurs prostatiques représentent 75, 54% des tumeurs uro-génitaux dont 43,83% bénignes et 31,70% malignes. Conclusion : Les tumeurs urogénitales sont des affections fréquentes dominées par les tumeurs de la prostate, de la vessie et des reins. Au Bénin, elles sont diagnostiquées tardivement

Paediatric urologic pathologies at the national teaching hospital in Cotonou: an etiological and therapeutic aspects

BACKGROUND: Urological pathologies of children are dominated by congenital malformations of the kidneys and urinary tract. Their management is often surgical. The objective of this survey was to study etiological and therapeutic aspects of urological presentations in children. PATIENTS AND METHODS: Data for aetiology, treatment, and results in children hospitalized at the Paediatric Surgery service of National Teaching Hospital (CNHU) in Cotonou were retrospectively analyzed from January 1999 to December 2008. RESULTS: A total of 214 patients with complete data were evaluated. Urological pathologies represented 4.8% of the hospitalizations in paediatric surgery, with an incidence of 21 cases per year. The mean age was 4.9 ± 3.2 years (age 1 week to 14 years). The male to female ratio was 14:14. Cryptorchidism, hydrocele, nephroblastoma, the posterior urethral valves, ureteropelvic junction obstructions, post-circumcision haemorrhage and hypospadias were the most frequent pathologies. Congenital urological malformations represented 81.3%, followed neoplastic pathologies (7.9%), traumatic pathologies (6.1%) and others (4.7%). The disorders of male genitalia were more frequent and constituted 68.2% of the cases. The anomalies of the urinary tract were 30.8% and intersex disorders were 0.9%. The average age of the children urological pathologies at the time of consultation was 8.85 ± 4.6 years. The treatment was often surgical with a mortality of 2.8%

Le cancer du rein de l'adulte : 25 observations

Objectifs : analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutifs des cancers du rein pris en charge dans le service d'urologie - andrologie du CHU de Brazzaville. Matériel et méthodes : étude rétrospective de 25 tumeurs malignes du rein, colligées durant une période de 9 ans (2000-2008). Le diagnostic était retenu sur des arguments cliniques, radiologiques et anatomopathologiques. Les aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutifs ont été analysés. Résultats : Le cancer du rein a représenté 0,01% des hospitalisations. L'âge moyen des patients était de 47,6 ans, (extrêmes 19 et 80 ans). Il s'agissait de 16 hommes et 9 femmes. La douleur lombaire était présente chez 8 patients. La triade clinique lombalgie-hématurie-masse palpable était présente chez 3 patients. L'échographie a permis d'évoquer le diagnostic dans tous les cas et la TDM dans 10 cas. Le traitement a consisté en une néphrectomie élargie (n=9), une néphrectomie élargie associée à une chimiothérapie (n=3), et une néphrectomie élargie associé à une chimio-immunothérapie (n=1). L'abstention thérapeutique a été décidée dans 12 cas du fait d'un stade avancé de la tumeur. L'adénocarcinome à cellules claires était la forme histologique la plus fréquente. La rémission a été complète chez 3 patients.Conclusion : Le cancer du rein de la l'adulte est rare dans notre contexte. Le diagnostic est souvent tardif, justifiant ainsi l'abstention thérapeutique dans beaucoup de cas. Le pronostic reste mauvais

Aspects histo-epidemiologiques des cancers solides du rein de l'enfant en Cote d'Ivoire

Objectifs: A partir d'une etude retrospective transversale; les auteurs rapportent 34 cas de cancer du rein histologiquement confirmes chez l'enfant de moins de 16 ans; observes dans les services d'Anatomie Pathologique des centres hospitaliers et universitaires d'Abidjan (Republique de Cote d'Ivoire) au cours de la periode allant de janvier 1984 a decembre 2007e. Patients et methodes: Le materiel d'etude etait constitue de piece de nephrectomie. Apres fixation dans le formol a 10; les prelevements ont ete inclus en paraffine et colore a l'hemateine eosine. Resultats: Le cancer du rein de l'enfant representait 0.28de l'ensemble des cancers. Il y avait 18 garcons (52.94) et 16 filles (47.06). L'age moyen etait de 4.88 ans. Au plan histologique nous avons observe 31 cas de nephroblastome (91.18); 2 cas de lymphome de Burkitt (5.88) et 1 cas de carcinome a cellule renale (2.94). Conclusion: Les cancers solides du rein de l'enfant sont domines par le nephroblastome

Synchronous Primary Tumors of the Kidney and Pancreas: Case Report

The simultaneous presence of primary carcinomas in the same patient is uncommon and synchronous primary tumors involving the kidney and pancreas are extremely rare. There are a few reports in the eng literature of synchronous primary malignancies of the kidney and pancreas. We present a 62-year-old man who had weight loss of 9 kg and epigastric pain. Findings showed a Furhman grade II renal papillary carcinoma confined to the kidney and a synchronous well differentiated pancreatic ductal adenocarcinoma

Leiomyosarcome du rein: a propos d'un cas

Le leiomyosarcome du rein est une tumeur rare. Les auteurs ont rapporte l'observation d'un homme age de 45 ans; chez lequel le diagnostic d'une tumeur retroperitoenale gauche a ete pose lors de l'exploration de douleurs du flanc gauche associees a une alteration de l'etat general et ce par l'imagerie (Echographie et scanner abdominal). La laparotomie exploratrice avait conclu a une tumeur renale gauche localement evoluee; une nephrectomie elargie a ete realisee et l'histologie etait en faveur d'un leiomyosarcome renal. Une recidive locale a ete diagnostiquee apres un recul de 6 mois. Apres une nouvelle laparotomie; l'abstention etait de mise devant le caractere evolue de la recidive. Le but de cette observation est double. Le premier; est la necessite de faire un diagnostic precoce; afin d'intervenir sur une tumeur de petite taille; plus accessible a la chirurgie. Le second; est de discuter la place du traitement adjuvant; qui pourrait reduire le risque de recidive precoce

Renal Cancer in Maiduguri: an 8-Year Review of Clinico-Pathological Pattern

Background: Primary renal cancer accounts for 10 - 20of all genito-urinary tract malignancies. The present study determined its clinico-pathological pattern and outcome of management. Methods: All patients with malignancies of the kidney seen between January 1999 and December 2007 were included in the study. These patients had surgery alone or in combination with preoperative/postoperative chemotherapy or radiotherapy and all specimens were confirmed malignant on histopathological examination. Results: Forty-nine patients with renal malignancies were seen of which 26(55.1) were males and 23(44.9) were females. The adults comprised 30(61.2) and children 19(38.8). The mean age was 27.60 +/- 22.12 years (range 7months-70 years). The male: female ratio was 1.1:1 and the mean duration of symptoms was 12.56 months (range 1-48 months). The most frequent clinical features were loin pain; 17 (44.7); and flank mass; 32(84.2). Others included haematuria; 13(34.2); fever; 19(50.0) and anaemia; 15(39.5). The main diagnostic investigations were ultrasonography and intravenous urography. Forty-seven (95.9) patients underwent radical unilateral nephrectomy and 2(4.1) had debulking or lymph node biopsies because of non-resectable tumours. These two had chemotherapy and subsequent nephrectomy. The most frequent renal malignancy was renal cell carcinoma (44.9) followed by nephroblastoma (38.8) which accounted for all the childhood renal tumours. All the children with nephroblastoma had postoperative 17(89.5) or preoperative 2(10.5) combination chemotherapy. Common postoperative complications included anaemia; fever; and chest and wound infections. There were 3 known deaths (mortality rate of 6.1). The main cause of death was advanced malignancy. Conclusions: Renal cell carcinoma is the most frequent malignant tumour of the kidney in the study population. Late presentation resulted in in-operable tumours with poor survival despite neo-adjuvant chemotherapy

Les complications de la nephrectomie laparoscopique

Objectif: Depuis l'avenement de la chirurgie minimale invasive; la voie laparoscopique devient la reference pour le traitement chirurgical des pathologies renales. L'objectif de ce travail est d'analyser les complications de la nephrectomie laparoscopique. Patients et methodes: Les nephrectomies laparoscopiques realisees en 10 ans (1996 - 2005) ont ete revues. Les caracteres demographiques; les incidents per-operatoires et les complications post-operatoires ont ete etudies. Resultats: Il y avait 181 patients operes dont 83 nephrectomies radicales; 80 nephrectomies simples et 18 nephro-ureterectomies. L'age moyen est de 59 ans. Des antecedents de chirurgie et/ou de radiotherapie etaient observes chez 103 patients (56;91). Chez 25 patients (13;81); on notait au moins une complication. Une conversion etait necessaire chez 6 patients (3;31) avec 4 plaies vasculaires et 2 difficultes de dissection. Dans 10 cas (5;52); les complications etaient majeures (8 cas de saignements; 1 cas d'odeme aigu des poumons; 1 cas de fistule digestive) avec 2 deces. Chez 15 patients (8;29); elles etaient mineures avec 9 cas d'hematome; 3 cas d'infection parietale; 2 cas d'emphyseme sous cutanee et 1 cas d'eventration lombaire. Conclusion: Le taux global de complications est de 13;81. Il semblerait que l'existence de facteurs de risque associes (age avance; tares; antecedents chirurgicaux ou irradiation) augmente le taux de complication. Le profil de ces patients est un des elements a prendre en compte pour prevoir et prevenir ces complications

Diagnostic du cancer du rein de l'adulte

Une etude retrospective sur 8 ans a permis de colliger 14 cas de cancer du rein dans le service d'urologie du CHU de Brazzaville. Cette pathologie represente 0;78 pour cent des hospitalisations. L'age moyen des patients est de 53 ans. Les signes revelateurs classiques a savoir l'hematurie; la masse du flanc et les douleurs lombo-abdominales ont ete retrouvees chez 85 pour cent des patients. Cet age semble plus jeune en Afrique; comme au Maroc [3] et dans notre serie. Le diagnostic a ete surtout echographique et pose chez 50 pour cent des patients au stade metastatique. Le taux de survie a 3 ans a ete de 25 pour cent au stade IV

Comparaison de la chirurgie conservatrice et de la nephrectomie totale elargie dans le traitement du cancer du rein : experience Lyonnaise

Objective: Due to the good results obtained during the past 20 years with conservative surgery for the treatment of renal cell carcinoma and the increasing number of cases of small sized renal tumors many authors advocate nephron-sparing surgery as procedure of choice in selected cases. Others underline the risk of multifocality and thus the risk of recurrence and still consider radical nephrectomy the gold standard. We present the results of a retrospective study including two groups of 62 patients each operated on for renal cell carcinoma at our department: Group 1 underwent conservative surgery (CS) and Group 2 had a radical nephrectomy (RN). Patients and Methods: Between 1988 and 1999; more than 900 patients with renal cell carcinoma were operated at our institution. Considering two groups of 62 matching patients each; we compared the results of conservative surgery (partial nephrectomy and/or tumorectomy) to those of radical nephrectomy in terms of morbidity; renal function; disease control and survival. The patients were matched according to sex; date of intervention; nuclear grade; pathological stage (UICC classification 1997). Results: The median follow-up was 5 years in both groups. The mean age was 61 years; the sex ratio = 1: 2; 2. For both groups; pathological stage and nuclear grade were distributed as follows: pT1 and pT2: 78; pT3 a 16; pT3b 4; pT3c 2. Fuhrman grade 1 and 2: 77; 3 and 4: 23. Morbidity: Mean hospitalization was 15;5 days for Group 1 (CS) and 11 days for Group 2 (RN) (p= 0;03). The transfusion rate was 30for Group 1 and 5for Group 2 (p 0;001). There was no difference between the two groups in terms of variation of serum creatinine level before and after surgery. The complication rate was 32and 8for Groups 1 and 2; respectively (p

Primary renal masses in children in cameroun : a plea for pre-treatment histology

Objectives To determine; if patients should receive chemotherapy on clinico-radiologic basis; without a histologic diagnosis. Patients and Methods This was a retrospective review of all cases of paediatric renal tumors collated from the pathology register at the Yaounde General Hospital and Yaounde University Teaching Hospital over a 15-year period. Clinical data and histology results were entered into an Epi-Info 5.1 database and analyzed. There were a total of 29 patients; 18 (62.1) males and 11 (37.9) females. The mean age was 6.4 years; median 5 years and the range from 1 to 20 years. Twenty-eight patients (96.6) had a palpable mass; 16 (55.2) haematuria; 8 (27.6) anaemia; 5 (17.2) weight loss; 2 (6.9) bone pain and in 1 (3.4) the renal mass was detected on ultrasound of the abdomen for suspected urinary infection. The symptom duration before presentation ranged from one to seven months with a mean of 2.5 months. Twelve patients (41.4) presented within two months. Results Twenty-seven (93.1) patients had malignancy; whereas two (6.9) had benign tumors. Twenty-one (72.4) had nephroblastomas; 4 (13.8) had lymphomas; 2 (6.9) had adenocarcinomas and one (3.4) each had mesenchymoma and angiomyo-lipoma. Survival data were available in 18 of the 27 patients with malignant tumors. Two patients with lymphoma survived more than 3 years (33.3) and one patient with papillary adenocacinoma survived 7 years (16.7). Fifteen of 21 patients (71.4) with nephro-blastoma survived past 5 years. Conclusion While nephroblastoma is the most common tumor cell type; lymphomas and adenocarcinomas occur in over 20of children with renal tumors. Therefore; prior to chemotherapy and radiotherapy; it is imperative to make a histologic diagnosis so as to determine the most suitable treatment protocol

Une etiologie peu connue d'un syndrome abdominal aigu chez l'enfant

Le syndrome abdominal aigu; urgence chirurgicale necessite pour une indication operatoire exacte; un minimum d'investigation clinique et para clinique. Parfois; malgre la pratique de differentes explorations; il arrive qu'en per-operatoire que l'on soit confronte a une etiologie particuliere qui conduit a executer un acte beaucoup plus large que prevu. Nous rapportons ici l'observation d'un enfant presentant une tumeur maligne du rein; decouverte en per-operatoire; dans un tableau d'abdomen aigu febrile avec le diagnostic d'abces du foie